#1
|
|||
|
|||
Îáðàçîâàíèå íàäïî÷å÷íèêà
Çäðàâñòâóéòå. Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ...
Ïàöèåíòêà, 48 ëåò. Æàëîáû íà ñëàáîñòü, óòîìëÿåìîñòü. Ïðè îáñëåäîâàíèè áðþøíîé ïîëîñòè âûÿâèëè îáðàçîâàíèå íàäïî÷å÷íèêà.  çàêëþ÷åíèè óêàçàíî ëèïîìà/ ìèåëîëèïîìà. Îáñëåäîâàíà íà ãîðìîíàëüíóþ àêòèâíîñòü: Àëüäîñòåðîí/ ðåíèí íå èññëåäîâàëè, òàê êàê äàâëåíèå íå ïîâûøàåòñÿ. Êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å 94,3 Ìêã/ ñóò- íîðìà Ìåòàíåôðèí 184 Ìêã/ ñóò(1,6-192) Íîðìåòàíåôðèí 215,97 Ìêã/ ñóò(7-158) ïîâûøåí. ×òî äåëàòü â òàêîé ñèòóàöèè??? |
#2
|
|||
|
|||
Ïëîòíîñòü-òî ó îáðàçîâàíèÿ êàêàÿ? È ðàçìåð?
Âàðèàíòîâ, íàâåðíîå, íå ìíîãî: ïîâòîðèòü, äëÿ íà÷àëà, ôðàêöèîíèðîâàííûå ìåòàáîëèòû ìî÷è è/èëè êðîâè.  îòñóòñòâèå "ôåîõðîìîöèòîìíîé" êëèíèêè ñðàçó ïðåäëàãàòü êëîíèäèíîâûé òåñò ðóêà êàê-òî íå ïîäíèìàåòñÿ. |
#3
|
|||
|
|||
Íàäïî÷å÷íèêè ðàñïîëîæåíû îáû÷íî.  îáëàñòè áèôóðêàöèè ïðàâîãî íàäïî÷å÷íèêà îïðåäåëÿåòñÿ äîï.òêàíåâîå âêëþ÷åíèå, îâàëüíîé ôîðìû ñ ÷åòêèì ðîâíûì êîíòóðîì, íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðû , òêàíåâîé èíòåíñèâíîñòè ÌÐÑ, ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ñîäåðæàíèåì æèðîâîé òêàíè/ ãèïåðèíòåíñèâíîå ïî ò1-2 , ãèïî ïî ò2 stir/ ðàçìåðîì 1,5:1,4:1,7 ñì áåç ïåðèôîêàëüíîãî îòåêà
|
#4
|
|||
|
|||
À â åäèíèöàõ Õàóíñôèëäà? Èëè ñäåëàíî ïåðâè÷íî òîëüêî ÌÐÒ?
UPD: ïîñìîòðåë îïèñàíèå ôåîõðîìîöèòîì íà ÌÐÒ - äîëæíî áûòü óñèëåíèå ñèãíàëà â Ò2 ðåæèìå, ÷åãî íå èìååì. Ïîõîæå, è ïðàâäà íå ôåî. Íî ïîâòîðèòü íîðìåòàíåôðèí, íàâåðíîå, ñòîèò, ïîñêîëüêó ôåîõðîìîöèòîìà - èçâåñòíûé õàìåëåîí: Öèòàòà:
|
#5
|
|||
|
|||
Ñäåëàíî ïåðâè÷íî. Ïîïðîáóþ ïîëó÷èòü êâîòó íà êò, íî ýòî òîëüêî ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ . À êîãäà ïîâòîðèòü íîðìàòàíåôðèí. Ñåé÷àñ èëè ÷åðåç êàêîå- òî âðåìÿ?
|
#6
|
|||
|
|||
À ÷åãî æäàòü? Âîò íóæíà ëè ÊÒ ïîñëå ÌÐÒ — íå óâåðåí. Âàæíåå óáåäèòüñÿ â áèîõèìè÷åñêîì îïðîâåðæåíèè/ïîäòâåðæäåíèè äèàãíîçà.
|
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Àíàëèç ìî÷è ïåðåñäàëè. Ìåòàíåôðèí â íîðìå, à âîò íîðìåòàíåôðèí 162 íîðìà äî 168 ìêã/ñóò.ïðîáó ñ êëîíèäèíîì ïðîâîäèòü ? È ñêàæèòå ãäå ìîæíî íàéòè èíòåðïðåòàöèþ ðåçóëüòàòîâ ïðîáû íà ðóññêîì?  íàöèîíàëüíîì ðóêîâîäñòâå íå íàøëà?êëèíèêè Ôåî íåò, íîðìåèàíåôðèí îïðåäåëÿëè ñâîáîäíûé
|
#8
|
|||
|
|||
Îøèáëàñü... íîðìà äî 158
|
#9
|
|||
|
|||
Ïîëó÷àåòñÿ ïåðâîå çíà÷åíèå 215, à ñåé÷àñ 162.
|
#10
|
|||
|
|||
Êëîôåëèíîâûé òåñò ïðåäíàçíà÷åí äëÿ îòäåëåíèÿ ïîãðàíè÷íî ïîâûøåííîãî íîðàäðåíàëèíà âñëåäñòâèå èçáûòî÷íîé àêòèâíîñòè ñèìïàòî-àäðåíàëîâîé ñèñòåìû îò ôåî/ïàðàãàíãëèîìû; òàê ÷òî ïî ôîðìàëüíîìó ïðèçíàêó ïîêàçàíèå ê òåñòó åñòü.
Îáðàùåíèå ñ äâóõ àêêàóíòîâ íå äîáàâëÿåò æåëàíèÿ ñ Âàìè îáùàòüñÿ. |
#11
|
|||
|
|||
Èçâèíèòå ïîæàëóéñòà , íî âòîðîé îêêàóíò íå ìíå ïðèíàäëåæèò. Èçâèíèòå åù¸ ðàç.
|
#12
|
|||
|
|||
Àêêàóíò
|
#13
|
|||
|
|||
Àêêàóíò
|