Повышен Пролактин.

[Elenasus]

Здравствуйте. Коллеги подскажите алгоритм обследования и дальнейшие действия.
Пациент, 18 лет(пол мужской) жалобы на увеличение веса в течении 3 лет на 10 кг, увеличение грудных желёз и стрии на руках и животе. На основании жалоб проведено обследование:
Ттг, т4св, тестостерон общ, сут. Моча на кортизол, глюкоза- норма, повышен был немного Пролактин( цифры не помню) пересдали ещё раз:
Пролактин 483,9 при норме до 322; значимого количества макропролактина не выявлено; Пролактин 82,37%. На узки грудных желёз - ложная гинекомастия. Я так понимаю биологически активного Пролактина 398,5- что делать в такой ситуации, когда небольшое повышение? Нужно ли мрт с контрастном?

[Melnichenko]

Повышения нет

[Elenasus]

Извините , но значит я что- то не понимаю. Ведь получается макропролактина 18% от 483. Это же получается что биологически активного Пролактина будет больше чем реферонсного?

[Samitin]

Слишком небольшое повышение, чтобы быть значимым.

[Melnichenko]

Референс- то , что есть у 90% идеально здоровых по данному параметру. А группа контроля в И И Барминой была порядка 50 человек. Ну право слово , не молитесь на цифру

[Elenasus]

А что у мужчин из клиники может иметь отношение к гиперпролактинемии?

[Elenasus]

Просто я так понимаю у данного пациента наличие ожирения, гинекомастия нельзя отнести. Может мне что- то следует уточнить у пациента?

[Samitin]

Сообщение от Elenasus

А что у мужчин из клиники может иметь отношение к гиперпролактинемии?

Нет у него гиперпролактинемии...

В общем же случае так ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]):

Men typically present with complaints of sexual dysfunction (although the aforementioned study by Rubio-Abadal et al found the prevalence of sexual dysfunction equal between men and women),[5] visual problems, or headache and are subsequently diagnosed with hyperprolactinemia in the evaluation process. Prolactin suppresses GnRH, causing a decrease in luteinizing hormone and follicle-stimulating hormone, ultimately leading to decreased serum testosterone levels and hypogonadism. Prolactinoma in men also may cause neurological symptoms, particularly visual-field defects.

In both sexes, the presence of a pituitary tumor may cause visual-field defects or headache. Most patients with a prolactinoma (the most common type of pituitary adenoma) are women.

[Melnichenko]

А почему надо натягивать несуществующий диагноз? Чем ожирение плохой диагноз?

[Elenasus]

нет диагноз нормальный, просто ещё гинекомастия, стрии, поэтому и думаю к чему это повязать, но видимо все это самостоятельные состояние

[Elenasus]

Просто ещё для девушек при повышенном Пролактина клиника ярко описана, а про мужчин даже и не помню, впервые выявилатакое у мужчинв

[Melnichenko]

Имеет смысл прочесть учебник

[Melnichenko]

Вы ничего не выявили, Вы сделали бессмысленное исследование : гинекомастия редко вызывается избытком пролактина, у тучных пролактин мб несколько более высоким, главное в реальном избытке пролактина у мужчин - отсутствие либидо, эректильная дисфункция, бесплодие и неврологические нарушения, поелику часто большая опухоль причина