Подавленный ТТГ и клиника.

[Melnichenko]

На самом деле объяснение следующее - тиростатики блокируют образование НОВЫХ тироидных гормонов - на насинтезированное они не влияют уже.

Вместе с тем активность поступления горм онов из железы в кровь различна и в принципе очень велика ( "все на продажу" - вспомним гистологию - громадные фолликулярные клетки и резорбированный коллоид ) Таким образом , чем безумнее скорость продукции , тем быстрее будет до дна исчерпан запас ( вот всяком случае на пальцах это можно понять так ) Поэтому каr раз сравнительно тяжелый тиротоксикоз может быстро дать снижение абсолютное гормонов

[ozinvev]

Что 1.безопаснее; 2.доступнее РЙТ или консервативная терапия?
Если делать РЙТ, то в какие сроки?

[Melnichenko]

Консервативная терапия дает стойкий эффект ( то есть пролечили год - полтора и всю жизнь нет тиротоксикоза ) у 30%

Радиоактивный йод - первый выбор в США и теперь уже в Европе
Операция - второй за консервативной выбор в России при рецидиве после правильно проведенной консервативной Операция - операция ( 3% рекуренсы+ гипопаратироз мб ) Радиоактивный йод - труднодоступен в России и дорого ( за рубежом дешевле иногда + плохое понимание врачами других спецальностей а что сие есть )

[ozinvev]

Прошло 16 суток приема лекарства: Т4 19,2 пмоль/л; самочувствие существенно лучше. Умеренная мышечная слабость. Нейтрофилы в норме. Даже уменьшился лимфоцитоз. Что дальше?

[ValentinaP]

хорошо пошло, "все на продажу"


Мой вариант:
Это на 20мг? Я бы дней через 7-10 начала бы уменьшать дозу по 5мг в неделю( до 10) и через 3-4 недели вновь посмотрела бы св Т4 и по результату бы при необходимости добавила бы тироксин.

[ozinvev]

Уважаемые коллеги. Вновь нуждаюсь в помощи. 1 января отмена 1,5 годичного медикаментозного лечения (тирозол+тироксин) с хорошим контролем (ТТГ в норме, Т4 свободный в норме). Около 6 месяцев назад возникли глазные симптомы, постепенно прогрессирующие, с периодами спонтанной ремиссии, всё более короткой. Через 7-10 дней после отмены медикаментозного лечения прогрессирующая слабость, сонливость, нарастание глазных симптомов. Т4 свободный дважды в пределах нормы. Несмотря на нормальные показатели Т4 начала прием небольшой дозы тироксина (30мкг). Глазные симптомы уменьшились, слабость и сонливость исчезли. Сейчас, считая, что имеет место быть эндокринная офтальмопатия, оцениваю ее как активную (5 баллов минимум) и умеренно тяжёлую. Необходима ли МРТ головы для подтверждения диагноза? Осмотрена окулистом несколько месяцев назад - "своего" не нашла. Окулист рекомендовала противовоспалительные (НПВП) мази, капли, антибиотики - эффекта не было. Сейчас жена применяет с относительным успехом местно ГКС мази и капли. Имеются московская прописка и полис. Куда порекомендуете обратиться для проведения лечения: пульс-терапия ГК - если таковая требуется?

[Melnichenko]

Готовы оказать помощь в ЭНЦ - запишу на прием в кабинет приема тироидолога и окулиста
Не курите !