|
#1
21.11.2010, 13:21
|
|||
|
|||
|
оценка гормонов при аменорее
заранее извиняюсь- наверное. для опытных коллег мой вопрос покажется очень глупым. обратилась девушка, 31 год, ИМТ в норме, фенотипически без особенностей. менструации начались в 16 лет, цикл регулярным не становился. в связи с чем были назначены КОКи. с той поры с её слов " пока пью. есть цикл; прекращаю- цикла нет".последний перерыв был 6 месяцев, менструации так и не начались. по УЗИ - признаки СКПЯ( увеличение объёма яичников. утолщение оболочки, множество мелких фолликулов) по тестам,при узи-контроле- овуляции не происходит. сдавала она на фоне 6-месячной аменореи гормоны. данные без амбулаторной карты не приведу, но в норму они укладываются, кроме снижения прогестрона. ФСГ, ЛГ,эстрадиол в норме,хотя ближе к нижним границам.измеряли тестостерон, и пролактин. и свободный 17-ОПГ. только как их достоверно инерпретировать, если речь о 3-5 дне м.ц. и не идёт?! сейчас гинекологи ей дают утрожестан во вторую фазу-на этом фоне цикл около 23 дней. пациентка очень мечтает забеременеть,а я вот в растерянности. подскажите куда двигаться?
|
|
#3
28.11.2010, 13:04
|
|||
|
|||
|
так получилось, что сейчас я на больничном. постараюсь на этой неделе связаться с пациенткой. так, конечно, навскидку не помню, но рост где-то около 170 см., ИМТ точно в норме. ТТГ сдавала даже несколько раз, он абсолютно нормален, единица с чем-то, 17-ОПГ тоже совсем невелик. уточню и напишу подробно!
|
|
#4
02.12.2010, 13:59
|
|||
|
|||
|
наконец-то добралась до пациентки. привожу результаты исследования гормонов. с которыми она ко мне обратилась( сделаны в период аменореи)
ТТГ 1,54, Т4 своб 16 общий тестостерон 3,57 nmol\l ЛГ 8,67 mlU\mL ФСГ 5,28 mlU\mL эстрадиол 276 pmol\l пролактин 454 mlU\L ДЭА-SO4 185mkg\dl 17-ОН прогестерон 1,228ng\mL
|
|
#5
02.12.2010, 16:58
|
|||
|
|||
|
Самый вероятный диагноз в таком случае -СПКЯ, так как других причин ановуляции и аменореи нет. Обычная тактика при планировании беременности - стимуляция овуляции, для начала кломифеном, на фоне индуцированного цикла. Лучше заранее удостовериться, что сперма партнера фертильна
|
|
#7
03.12.2010, 02:25
|
||||
|
||||
|
При неэффективности кломифена (индукция проводилась в правильном режиме с достижением дозы вплоть до 150 мг) следующим шагом гонадотропины при тщательном мониторинге овуляции.
Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome. Thessaloniki ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS Consensus Workshop Group. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
