#1
|
|||
|
|||
Ãàéìîðèò (?) è ðåöèäèâèðóþùèé êîíúþêòèâèò ó ðåáåíêà 3 ëåò
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Äåâî÷êà 3õ ëåò, âåñ 15,5 êã, ðîñò 98ñì. Îôòàëüìîëîãîì íàçíà÷åíà êîíñóëüòàöèÿ îòîëàðèíãîëîãà ïî ïîâîäó ÷àñòûõ êîíúþíêòèâèòîâ(4 ðàçà çà 4 ìåñÿöà), "âäðóã àäåíîèäû?". Ïîñëå îçíàêîìëåíèÿ ñ ìàòåðèàëàìè ôîðóìà èìåþòñÿ íåêîòîðûå ñîìíåíèÿ â ïðàâèëüíîñòè âûáîðà ñïåöèàëèñòà (ñïàñèáî çà òåðïåëèâîå ïðîñâåùåíèå âñåì äîêòîðàì ðåñóðñà). Íà ìîìåíò îáðàùåíèÿ ê ëîðó 24.01.19 ðåáåíêà íå áåñïîêîèëî íè÷åãî, êðîìå êîíúþíêòèâèòà ïîñëå ïîñåùåíèÿ ñàäà, íîñ ñóõîé. Ñ 09.01 ïî 20.01 áûëà "ïðîñòóäà", òåìïåðàòóðà îäíîêðàòíî 37, íåáîëüøîé íàñìîðê äíÿ 4 ñî ñêóäíûì îòäåëÿåìûì, äíåì äûøàëà íîñîì, àêòèâíà, íî÷üþ ïî÷òè íå ñîïåëà, íå èñïîëüçîâàëè äàæå Íàçèâèí, ëåãêèé êàøåëü. Ïðèìåðíî 15.01 áûëè çåëåíîâàòûå âûäåëåíèÿ èç íîñà ïðè âûñìàðêèâàíèè, áîëüøå íå ïîâòîðÿëîñü. Íèêàêîãî çàïàõà. Íà îñìîòðå 24.01 - ãîðëî ïîêðàñíåâøåå. Âñå èçëîæåíî äîêòîðó. Ïî ðåçóëüòàòàì êîíñóëüòàöèè îòîëàðèíãîëîãà áûë íàçíà÷åí ðåíòãåí (÷èòàþ íà ôîðóìå, ÷òî, âîçìîæíî, çðÿ), âçÿòû ìàçêè, ÎÀÊ, Ig E (èíîãäà áûâàåò ñûïü è çóä, ïðåäïîëàãàåì íà ñëàäêîå, ÷åðíîñëèâ), äèàãíîç - îñòðûé âåðõíå÷åëþñòíîé ñèíóñèò, ñî ñëîâ äîêòîðà, ''ïîêà Âû íå âûëå÷èòå ãàéìîðèò, êîíúþíêòèâèòû íå çàêîí÷àòñÿ", íàçíà÷åíî ëå÷åíèå 24.01: 1. Çèðòåê ïî âîçðàñòó 2. Íàçîíåêñ - ïî 1 äîçå 2 ðàçà â íîñ 3. Ðèíîôëóèìóöèë ñïðåé 1 äîçà 2 ðàçà â íîñ 4. Ëåâîìèöèòèíîâûå ãëàçíûå êàïëè -3 êàï 3 ðàçà â íîñ 5. Öèíàáñèí 1 òàá 3 ðàçà 31.01 Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ (äîêòîðà ñìóòèëè ïîâûøåííûå ëåéêîöèòû, ïåäèàòð íè÷åãî êðèìèíàëüíîãî ïî ñâîåé ÷àñòè íå íàøëà, êîíòðîëüíûé ÎÀÊ â íîðìå) 1. Ñóïðàêñ 3,5 ìë 2 ðàçà äî 10.02 2. Íàçîíåêñ, ðèíîôëóèìóöèë, öèíàáñèí äî ÿâêè 14.02 3. Ðåíòãåí äëÿ êîíòðîëÿ (î÷åíü ñìóùàåò åãî íåîáõîäèìîñòü) Èç "èñòîðèè áîëåçíè" è ïðè÷èíàõ, ïðèâåäøèõ ê îòîëàðèíãîëîãó. Ñ êîíöà îêòÿáðÿ ñ ïîñåùåíèåì äåòñêîãî ñàäà íà÷àëèñü ÷àñòûå êîíúþíêòèâèòû íà ôîíå íåáîëüøîãî íàñìîðêà è êàøëÿ. Êðàñíåþò è ïðèïóõàþò îáà ãëàçà, îòäåëÿåìîå æåëòîå, îáèëüíîå, îñîáåííî ïîñëå íî÷íîãî è äíåâíîãî ñíà, ñêëåèâàåò âåêè.  êîíöå íîÿáðÿ ïîñåâ îòäåëÿåìîãî èç ãëàç - Haemophilus Influenzae 10 x 4 Ãëàçíûå êàïëè êàïàåì î÷åíü òÿæåëî, ðåáåíîê ñîïðîòèâëÿåòñÿ, ïîòîìó î÷åíü õîòåëîñü áû íàéòè ïðè÷èíó è ïîïðîáîâàòü ïðåäóïðåæäàòü ðåöèäèâû. Íàçíà÷àëè â ðàçíîå âðåìÿ è ðàçíûå äîêòîðà îêîìèñòèí, îôòàëüìîôåðîí, òîáðåêñ, â ïîñëåäíèé 4é ðàç 23.01.19 -ñèãíèöåô, îïàòàíîë è çèðòåê, çà 7 äíåé ëå÷åíèÿ îôòàëüìîëîãè÷åñêîãî è íàçíà÷åííîãî îòîëàðèíãîëîãîì, ñèìïòîìû èñ÷åçëè. Êàê ïðîõîäÿò ÷àñòûå ÎÐÇ/ÎÐÂÈ: Îáû÷íî áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû èëè ðåäêî â ðàéîíå 37, ðåáåíîê àêòèâåí, (íå âîäèì â ñàä òîëüêî èç-çà êîíúþíêòèâèòà è ñ öåëüþ íå çàðàæàòü äðóãèõ äåòåé), ñ íåáîëüøèì è íåïðîäîëæèòåëüíûì íàñìîðêîì(ïðîìûâàåì Àêâàëîðîì, ïàðó íî÷åé ïî íåîáõîäèìîñòè -Íàçèâèí, íà íî÷ü Çèðòåê, óâëàæíèòåëü â êîìíàòå), â îñòðîé ôàçå ïî íî÷àì ñîïèò, èíîãäà ñëåãêà ïîõðàïûâàåò, íî â îáùåì, ñî ñòîðîíû íîñà ñèëüíîãî áåñïîêîéñòâà íå èñïûòûâàåì. Êàøåëü èíîãäà çàäåðæèâàåòñÿ íà ïàðó íåäåëü (ïðèìåíÿåì Ðåãëèñàì, íåáóëàéçåð ñ ìèíåðàëüíîé âîäîé ïðè çàòÿæíîì êàøëå). Ïðîøó ïðîùåíèÿ çà îáúåì, ïûòàëàñü èçëîæèòü èíôîðìàöèþ ìàêñèìàëüíî. Âñå èññëåäîâàíèÿ ïðèëàãàþ. Ïðîñüáà ïðîêîíñóëüòèðîâàòü, åñëè åùå èìååòñÿ òåðïåíèå: 1. Âåðíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî ìîæíî îáîéòèñü áåç ðåíòãåíà äëÿ êîíòðîëÿ ïðîâåäåííîãî ëå÷åíèÿ? Èëè àíàëîã äèàãíîñòèêè? 2. Íàøè äåéñòâèÿ ïî ðåöèäèâèðóþùåìó êîíúþêòèâèòó íà ôîíå íàñìîðêà (ìîæåò, îôòàëüìîëîãè ôîðóìà ïðèñîåäèíÿòñÿ?) 3. Äî÷ü íå ëþáèò âûñìàðêèâàòüñÿ, òîëüêî ñ Àêâàëîðîì ðåäêî, ìîæåò, â ýòîì ÷àñòü ïðè÷èí?Ïðàâèëüíûå äåéñòâèÿ ïðè íàñìîðêå? 4. Ãîòîâû ïîäúåõàòü íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ â Ìîñêâå, åñëè êòî-òî âèäèò ïðè÷èíû è ãîòîâ ïðåäëîæèòü ñèñòåìíîå ðåøåíèå. Ñ óâàæåíèåì, Àííà |
#2
|
|||
|
|||
Ïðèêðåïëÿþ âòîðóþ ÷àñòü àíàëèçîâ
|
#3
|
||||
|
||||
Íè êëèíè÷åñêè,íè ðåíòãåíîëîãè÷åñêè,äèàãíîç ãàéìîðèò,ÍÅ àäåêâàòåí.
Îïèñàííàÿ êàðòèíà,ãàéìîðèòó íå ñîîòâåòñòâóåò. Îáâèíÿòü åãî â ðåöèäèâèðóþùåì êîíüþíêòèâèèå,áåçîñíîâàòåëüíî. Ëå÷èòü "ãàéìîðèò",íåò îñíîâàíèé. Èùèòå áîëåå âìåíÿåìûõ âðà÷åé. Ñíèìîê áîëåå äåëàòü íå ñëåäóåò.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#4
|
|||
|
|||
Èñêðåííåå ñïàñèáî çà îïåðàòèâíûé îòâåò, äîêòîð!
Ñåãîäíÿ ó ðåáåíêà ñíîâà ïðèçíàêè êîíúþíêòèâèòà â òîì æå ãëàçó, ÷òî è â ïðåäûäóùèé ðàç. Ýòî ïðè òîì, ÷òî ìåñÿö ñèäèì äîìà, âûõîäèì òîëüêî ãóëÿòü è ê âðà÷àì ðàç â íåäåëþ, òðè äíÿ íàçàä çàêîí÷èëè ïðèåì àíòèáèîòèêà. Íàâåðíîå, ýòî åùå îäíî ñâèäåòåëüñòâî òîãî, ÷òî ðàçáèðàòüñÿ â ïðîáëåìå íóæíî èìåííî ñ îôòàëüìîëîãîì, à íå îòîëàðèíãîëîãîì? Ñ óâàæåíèåì, Àííà |
#5
|
||||
|
||||
AnnaKv, äîáðûé äåíü!
Íà ïðåäñòàâëåííîé Âàìè ðåíòãåíîãðàììå äàííûõ çà ãàéìîðèò íåò - ñîñòîÿíèå ïàçóõ ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé íîðìå. Àíàëèç êðîâè íîðìàëüíûé. Âàñ ïîñûëàëè èñêëþ÷èòü àäåíîèäû. Äåëàëè ýíäîñêîïèþ? Íàøëè àäåíîèäû èëè íåò? Äûøèò ëè ðåáåíîê íîñîì ñâîáîäíî? Õðàïèò? Åñëè âû íåîäíîêðàòíî êàïàëè â ãëàçà àíòèáèîòèêè è àíòèñåïòèêè, è ýôôåêòà íåò, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü ëèáî çàêóïîðêó íîñîñëåçíîãî êàíàëà - òîãäà âîïðîñ - ñ ðîæäåíèÿ êîíúþíêòèâèòû èëè òîëüêî ñàäèê ïîâëèÿë? Ëèáî æå ýòî àëëåðãè÷åñêèé êîíúþíêòèâèò. Ïðè ýòîì àíàëèçû ìîãóò àëëåðãèþ è íå ïîêàçûâàòü, îáùèé èììóíîãëîáóëèí Å îá ýòîì íå ñêàæåò. |
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð! Ñïàñèáî çà èíòåðåñ ê òåìå!
Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, ýíäîñêîïèè íå áûëî - íå âèäåëà íèêàêîãî âêëþ÷åííîãî ìîíèòîðà. Òîëüêî îñìîòð (ãîðëî êðàñíîå) è âçÿòèå ìàçêîâ. Ïðî àäåíîèäû óïîìèíàëà òîëüêî ÿ ñàìà â íà÷àëå ïðèåìà, òðàíñëèðîâàâ ïîäîçðåíèÿ îôòàëüìîëîãà, êàê ïðè÷èíó îáðàùåíèÿ ê ëîðó. Ïîñëå îïèñàíèÿ ñîñòîÿíèÿ (æàëîá íà íîñ ó íàñ íå áûëî) íàñ îòïðàâèëè íà ðåíòãåí, ïîñìîòðåâ ñíèìîê, äîêòîð ñêàçàëà "êàê è îæèäàëîñü". Äàëåå òîëüêî "âåðõíå÷åëþñòíîé ñèíóñèò" è íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå, ñêîððåêòèðîâàííîå ïîñëå ðåçóëüòàòîâ ìàçêîâ(ïðèêðåïëåíû âûøå). Ðåáåíîê äûøèò íîñîì íîðìàëüíî, ñîïèò òîëüêî âî âðåìÿ ñíà ïðè íàñìîðêå, ëåãêîå ïîõðàïûâàíèå ñëó÷àëîñü ïàðó ðàç ïðè ÎÐÇ/ÎÐÂÈ (îòåê ãîðòàíè, ñî ñëîâ ó÷àñòêîâîãî ïåäèàòðà, âñåãäà íàçíà÷àåò çèðòåê ïðè "ïðîñòóäàõ"). 1. Ñòîèò ëè ïðèöåëüíî èñêàòü àäåíîèäû ñ äðóãèì îòîëàðèíãîëîãîì? Ñ ðîæäåíèÿ è äî íà÷àëà ïîñåùåíèÿ äåòñàäà (ñ îêòÿáðÿ 2018) ïðîáëåì ñ ãëàçàìè ÍÅ áûëî íèêàêèõ è íèêîãäà. Ïîñëå ñíà âñåãäà ãëàçêè ÷èñòûå - óìûâàëèñü äëÿ ñîáëþäåíèÿ òðàäèöèè, ìîæíî ñêàçàòü.  ñàäó íà÷àëèñü êîíúþíêòèâèòû îáîèõ ãëàç. Ïîñëåäíèå 2 ðåöèäèâà - ïðàâûé ãëàç.  ãðóïïå ó äåòîê ïî îñåíè áûëè êîíúþíêòèâèòû, íî ïî ñëîâàì ìàì, ïîñëå âèòàáàêòà è äðóãèõ êàïåëü, íå âîçâðàùàëèñü. Äî ñàäèêà "ïðîñòóäû" ó äî÷êè ïðèêëþ÷àëèñü âñåãî ðàçà 4-5, ïðîõîäèëè ëåãêî äîâîëüíî. Èùåì ãðàìîòíîãî îôòàëüìîëîãà, êàê áû íå îøèáèòüñÿ íà ýòîò ðàç? ×èòàþ ñîîòâåòñòâóþùèé ðàçäåë ôîðóìà. 2. Ñòîèò åùå îçàáîòèòüñÿ ïîèñêàìè õîðîøåãî àëëåðãîëîãà, ðàç îáùèé IG E åùå íå ïîêàçàòåëü íîðìàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ? Çóä(îñîáåííî ïî íî÷àì) è ñûïü ïåðèîäè÷åñêè ñëó÷àþòñÿ, ïðåäïîëîæèòåëüíî, ïèùåâàÿ ðåàêöèÿ(âñåãäà ñîîáùàþ äîêòîðàì îá ýòîé îñîáåííîñòè ïðè îñìîòðå).  âîçðàñòå 1-2õ ëåò èíîãäà ñëó÷àéíî îáíàðóæèâàëèñü ïîâûøåííûå ýîçèíîôèëû. Çàêëþ÷åíèå îäíîãî èç ïåäèàòðîâ "àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò". Ïîñêîëüêó ñèëüíî íå áåñïîêîèëî, äî 3õ ëåò ðåøèëè íå êîïàòü ãëóáîêî, òê äî ýòîãî âîçðàñòà àíàëèçû âðîäå êàê ìîãóò áûòü íå ñàìûìè äîñòîâåðíûìè. |
#7
|
||||
|
||||
AnnaKv, ïîñêîëüêó íîñ äûøèò, âûäåëåíèé íåò, îñîáî ñèëüíî åãî ëå÷èòü íå íóæíî.
Çàéìèòåñü ãëàçàìè+ àëëåðãèÿ. |