#1
|
|||
|
|||
Âûáîð àíòèáèîòèêà, ÎÀÊ
Çäðàâñòâóéòå óâàæàåìûå âðà÷è.
Ìàëü÷èê, 6 ëåò, âåñ 21 êã. Èç õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò è ðåòèíèò Êîàòñà. Çàáîëåë 24 ìàðòà, çàðàçèëñÿ îò ñòàðøåé ñåñòðû. Èç ñèìïòîìîâ òåìïåðàòóðà äî 38.3, íàñìîðê(ñðàçó ãóñòàÿ æåëòîâàòàÿ ñëèçü) è êàøåëü, êàê ïåðøåíèå â ãîðëå îò ñîïëåé. Ñàìî÷óâñòâèå õîðîøåå, àêòèâåí, àïïåòèò íå ñòðàäàë. Òåìïåðàòóðà ñíèæàëàñü ñàìà, ê âå÷åðó ïîäíèìàëàñü. Äî 27 ÷èñëà ýòî ïðîäîëæàëîñü. Ïîòîì òåìïåðàòóðà íîðìàëèçîâàëîñü, îñòàëñÿ íåáîëüøîé íàñìîðê è ðåäêèé âëàæíûé êàøåëü. 2 àïðåëÿ ðåçêî ñ óòðà 39.5, ñëåãêà çàëîæåí íîñ, êðàñíîâàòîå ãîðëî. Ïåäèàòð ñëûøèò õðèïû âî âñåõ ëåãêèõ, äèàãíîç áðîíõèò. Ëå÷åíèå: èíãàëÿöèè ñ ïóëüìèêîðòîì è áåðîäóàëîì, ïàíöåô 8.4 ìë íà 7 äíåé(ò. ê. ñ åå ñëîâ, ïðèñîåäèíèëàñü áàê. èíôåêöèÿ). Íà÷àëè ëå÷åíèå. 3 àïðåëÿ òåìïåðàòóðà ñàìà ñíèçèëàñü äî 37.5. Ñ 4 àïðåëÿ òåìïåðàòóðà â íîðìå, ðåäêèé âëàæíûé êàøåëü. 8 àïðåëÿ çàêîí÷èëè àíòèáèîòèê è èíãàëÿöèè.  ëåãêèõ ÷èñòî. Íà÷àëñÿ êîíúþíêòèâèò(íåáîëüøèå âûäåëåíèÿ áåëîãî öâåòà).  ãëàçà Ôëîêñàë. 11 àïðåëÿ ñ óòðà 37.5. Îòåê â íîñó ñèëüíûé, ñîïëåé íåò. Ìèíäàëèíû óâåëè÷åíû, áåç íàëåòà. Ñäàëè ÎÀÊ. (Ïðèêðåïëÿþ).Ê âå÷åðó 39.2, â 19 ÷àñîâ äàëà Íóðîôåí. 12 àïðåëÿ, ñåãîäíÿ. Îñìîòð ïåäèàòðà. Ëåãêèå ÷èñòûå. Çåâ êðàñíûé, ìèíäàëèíû óâåëè÷åíû, íà ÿçûêå áåëûé íàëåò. Òåêñò ìïåðàòóðà áåç æàðîïîíèæàþùèõ ñåé÷àñ 37.3. Íàçíà÷åíèÿ: Ôëåìîêñèí Ñîëþòàá 500 ìã, 2 ðàçà â äåíü íà 7 äíåé. Âòîðîé ïåäèàòð ïîäîçðåâàåò ìîíîíóêëåîç, íî òàê êàê êðîâü ÿâíî áàêòåðèàëüíàÿ, íàçíà÷àåò Ñóìàìåä 200 íà 5 äíåé. Âîïðîñû: 1. ×òî ýòî ìîæåò áûòü, óæå òðèæäû êàæäóþ íåäåëþ ïîäíèìàåòñÿ òåìïåðàòóðà. Ýòî âñå îäíà èíôåêöèÿ èëè ïðîñòî ðÿä ñàìîñòîÿòåëüíûõ? 2. Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà àíàëèç. Íóæíû ëè àíòèáèîòèêè. 3. È åñëè íóæíû, òî êàêèå âñå æå, Ôëåìîêñèí èëè Ñóìàìåä? |
#2
|
||||
|
||||
À íå ñäåëàòü ëè Âàì ðåíòãåíîãðàôèþ ÎÃÊ? ÎÀÊ áîëåå ïîäõîäèò äëÿ áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè.
|
#3
|
||||
|
||||
Ïîñëå 5 ëåò ëåéêîöèòîç â êðîâè êðàéíå ñëîæíî ïîäðàçäåëèòü íà áàêòåðèàëüíûé èëè âèðóñíûé, ñðá ïîêàæåò òî÷íåå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#4
|
||||
|
||||
Ìîíîíóêëåîç ìîæåò áûòü îñîáåííî åñëè òîò ìîíîöèòîç ÷àñòè÷íî èç-çà àòèïè÷íûõ ìîíîíóêëåàðîâ, õîòÿ ëèìôîöèòîâ äîëæíî áûòü áîëåå 4500 ïðè ìîíîíóêëåîçå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåìó âîïðîñó. ß çâîíèëà â ëàáîðàòîðèþ, îíè äîïîëíèòåëüíî ïîñìîòðåëè êðîâü, ìîíîíóêëåàðîâ íå îáíàðóæåíî. Ñ ðåàêòèâíûé áåëîê 17.8
|
#6
|
|||
|
|||
ß ñïðàøèâàëà ñåãîäíÿ íà ïðèåìå. Âðà÷ ñêàçàëà, ÷òî íå âèäèò ïîêàçàíèé. À áåç íàïðàâëåíèÿ íèêàê. Âòîðîé âðà÷, êîòîðóþ ÿ â ÷àñòíîì ïîðÿäêå âûçûâàëà, î÷åíü äîëãî ñëóøàëà åãî, ïðîñòóêèâàëà. Ñêàçàëà, ÷òî âñå ÷èñòî. È îíà òîæå íå âèäèò ñìûñëà â ðåíòãåíå, ò ê. åñëè è åñòü ïíåâìîíèÿ, òî íå ïðîñëóøèâàåòñÿ îáû÷íî âèðóñíàÿ ìèêîïëàçìåííàÿ. È íà ýòîò ñëó÷àé îíà êàê ðàç è ñîâåòóåò Ñóìàìåä.
|
#7
|
||||
|
||||
Ñðá ìåíåå 20-25 ïðîòèâ áàê èíôåêöèè
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
||||
|
||||
Åñëè íåò äàííûõ çà áàê èíôåêöèþ òî àíòèáèîòèê ìîæåò è íàâðåäèòü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è. Ðåá¸íîê ñåáÿ ÷óâñòâóåò õîðîøî, àêòèâåí. òåìïåðàòóðà â íîðìå. Íåáîëüøîé äèñêîìôîðò â ãîðëå, îíî êðàñíîå è îòåêøåå. Íîñ çàëîæåí, íî÷üþ äûøèò ðòîì, íî ñëèçè íåò, òîëüêî îòåê.  óãîëêàõ ãëàç ïîñëå ñíà êîðî÷êè.
Ñåãîäíÿ ñíîâà îñìàòðèâàë ïåäèàòð, ñêëîíÿåòñÿ ê òîìó, ÷òî ýòî òàê ïðîòåêàåò àäåíîâèðóñ. Ñ àíòèáèîòèêîì íå òîðîïèìñÿ. Ìîæåò ëè òàê ïðîòåêàòü àäåíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ? ×èòàëà, ÷òî îíà ïðîòåêàåò öèêëè÷íî, íî ýòî óæå òðåòèé öèêë ïîëó÷àåòñÿ. |
#11
|
||||
|
||||
â ëþáîì ñëó÷àå (áåç ãàäàíèÿ: öèêëè÷íî âèðóñíàÿ èëè ïðèñîåäèíèëàñü áàê. èíôåêöèÿ, ïíåâìîíèÿ è ò.ï, à çàòåì àäåíîâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ) ïîñëå êóðñà ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêîì( ïàíöåô 8.4 ìë íà 7 äíåé) â ñëó÷àå íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû ñåãîäíÿ è îòñóòñâèÿ íàõîäîê â ëåãêèõ íåò ñìûñëà â ðåíãåíîãðàôèè è íåò íåîáõîäèìîñòè â äîï. àíòèáàêòåðèàëüíîì ëå÷åíèè â íàñò. âðåìÿ
|