Эпилепсия. Вторичная нейтропения. Синдром Жильбера.

[annadrobitova]

С учетом новой информации о наследственности - все также укладывается в доброкачественную форму. Вас смотрел один из ведущих специалистов в мире.
У меня нет возможности пересматривать все кривые в режиме виртуальной консультации. Мое мнение прежнее.
С вашими приступами нужно разбираться отдельно, очно

[Elena__]

Спасибо большое!

Под приступом вы имеете в виду состояние, описанное в последнем посте? Я только участковому доктору сообщила об этом и все. Она не знает причины. Может быть сахар, может быть сосуды, может быть давление. Нужно обратиться к неврологу?

[annadrobitova]

Ваши тонические судороги (?) и обмороки (?) отдельная тема

[Elena__]

Поняла. Спасибо!

[Elena__]

Здравствуйте, уважаемые консультанты
Сегодня были на консультации у иммунолога. Она считает, что снижение нейтрофилов обусловлено лимфоцитозом.
Направила на следующие анализы: HCT-тест фагоцитоза, местные защитные факторы - секреторный IgA и еще один анализ, не могу разобрать, слюна на ЦМВ и ВЭБ методом ПЦР, бак посев из афты, гемостазиограмма(у ребенка легко появляются синяки в последнее время).
Скажите, пожалуйста, дадут ли какую-либо информацию эти анализы? Особенго интересует слюна. У ребенка стабильно обнаруживается IgG к ЦМВ при отрицательном IgM - насколько я знаю это просто показатель того, что ребенок когда-то ЦМВ перенес и лечить это не нужно? Будет ли в этом случае он обнаружен в слюне?
Спасибо заранее

Заключение от О.Дюлака не готово пока

[Dr.Vad]

у ребенка НЕТ лимфоцитоза, в абс. цифрах - норма; Ваша иммунолог изрекает бред, аля в стакане воды наполовину из-за того что он полупустой, летом жарко оттого, что на термометре высокие цифры и тп.

[Elena__]

Спасибо большое, Вадим Валерьевич
Тоже самое я слышала от гематологов, с которыми разговаривала об этом. Поэтому была удивлена словам иммунолога.

В среду идем к наблюдающему гематологу, поговорю еще раз, может быть появятся какие-то новые мысли.

[Elena__]

Сходили к гематологу. Мыслей нет, рекомендована госпитализация на обследование с целью выполнения пункции костного мозга. И наблюдение у иммунолога. В диагнозе "нейтропения неясного генеза". Состояние ребенка без изменений. Афта зажила, ухо не беспокоит.
В планах посещение платного педиатра(рекомендована как сильный доктор), сдача анализов для иммунолога. Затем уезжаем в деревню приблизительно на 2 недели. Если после этого жалобы сохранятся, то, наверное, придется ложиться.
Уважаемые консультанты, как вы считаете - можем ведь около месяца понаблюдаться еще?

[Dr.Vad]

С нейтрофилами более 1.0 никакой опасности для здоровья нейтропения не представляет и никакие исследования КМ для ее диагностики не помогут; агранулоцитоза (снижение нейтрофилов менее 0.5) у ребенка ни разу не было

[Elena__]

Спасибо, Вадим Валерьевич!

Сегодня посетили педиатра, ее предположения: бронхиальная астма, возможно целиакия или аллергия к глютену или непереносимость белка коровьего молока..
Не договорили из-за ограниченного времени, во вторник продолжим разговор. Но пока она предлагает в диагностических целях безглютеновую диету и ограничение коровьего белка.
Проблема в одном: у ребенка крайне снижен аппетит и все, что он хоть как-то ест - с глютеном или молочное. Я не представляю как его в этом состоянии ограничивать в еде или заставлять есть то, что он не хочет(он очень резко реагирует на такие вещи, вплоть до рвотных спазмов)

[Elena__]

Уважаемые консультанты, подскажите, пожалуйста, какие анализы позволяют исключить/подтвердить целиакию? Верно ли, что только правильно выполненая биопсия может дать точный ответ?

Вообще возможна ли целиакия у моего ребенка?
Насколько я поняла - педиатра вчера насторожила боль в животе(позавчера было сильное газообразование, два дня назад сильная тошнота, ребенок вынужден был вызвать рвоту, однократное разжижение стула). Еще она обратила внимание на раздраженное и красное анальное отверстие. До этого его не осматривали в этом месте.

[Elena__]

Добавлю. За всю жизнь у ребенка ни разу не было железодефицита. Пару раз была анемия инфекционного заболевания - опускался гемоглобин на фоне острого процесса, самостоятельно приходил в норму в течение недели-двух после выздоровления, показатели обмена железа сдавались, были в норме.
Глютеновой еды ест много. Всю жизнь. В том числе и в период с 7 до 9 лет, когда не болел.
Относительно непереносимости белка коровьего молока. Разве возможно такое, если ребенок пьет много молока(был период, что мог выпить до 2 литров в день) и это не сопровождается какими-то выраженными симптомами? Сейчас пьет около 2 стаканов. Пьет охотно, в отличие от еды.
Про жалобы со стороны живота: какие-то боли, как будто спастического характера - "схватит и отпустит" бывают, обычно связаны с газообразованием. Неустойчивый стул(разжижение однократно или запор) бывает - затрудняюсь сказать как часто, думаю не чаще 2-3 раз в месяц. С трехлетнего возраста, как и писала уже - редко полностью обесцвеченный стул.
Тошнота стабильно беспокоит в последнее время только, буквально 2-3 недели.

Вижу, что несмотря на мое подробное описание в первых постах - многое упускаю. Понимаю, что заочно сказать ничего нельзя определенного. Но, очень прошу, если есть какие-то мысли в дополнение к тому, что говорят очные врачи - озвучьте их.
Очень сложно мне ориентироваться в этом всем.

[eduardshraibman]

Вы клинику целиакии не описываете.Но бывают скрытые им легкие формы.Если есть у врача серьезные подозрения на целиакию, можно сделать соответсвующие иммуноилогические исследования крови на целиакию на фоне продолжения приема глютена.По поводу лактозной недостаточности: ей страдают в южных регионах 50-70% населения,начинает проявляться в возрасте примерно 10 лет в большинстве - в легкой форме ,klinika при употреблении молока более 200-300 мл.Здесь диагноз : пробное ислкючение или дыхательный тест...

[Elena__]

Спасибо большое за ответ!
Получается, что безглютеновую диету вводить нет необходимости до получения результатов анализов, если они все же будут назначены.
Дыхательный тест поищу. Как он правильно называется? Исключать молоко в тестовых целях не хочется, ребенок его очень любит

[eduardshraibman]

The Hydrogen Breath Test