Какая анемия?

[Pannap]

Здравствуйте, доктор!
Прошу у Вас консультативной помощи.
Моей маме 69 лет идет постоянное падение гемоглобина, ставили диагноз – анемия неясной этиологии, в декабре 2015 ставят диагноз - В12 дефицитную анемию, В12 кололи по 1000 в день внутримышечно, но это не повышает гемоглобин, помогает только переливание крови.
2003 г -желудочное кровотечение (стрессовая язва)
После этого анемия гемоглобин 8,0
2004 - желудочное кровотечение и гемоглобин не повышался
2009 г - желудочное кровотечение
2011 г - после удаления зуба было сильное кровотечение
2014 г - падение гемоглобина до 6.0
2015 г - октябрь гемоглобин 5,0 делали переливание крови, подняли до 90
2015 г. декабрь гемоглобин 4,3 - переливание крови делали два раза по 2 пакета, последнее переливание 1 января 2016, подняли гемоглобин до 8,0,
последний анализ 11 января 2016 гемоглобин 6,9
Постоянные головные боли и головокружения
В июне 2015 при падении – перелом руки
В сентябре 2015 мама упала на спину, в результате компрессионный перелом позвонков.
В больнице проверяли желудок, сердце, кишечник, все внутренние органы в норме.
Помогите нам разобраться в чем дело, от чего идет постоянное падение гемоглобина и что на это может влиять.
Во вложении:
1-3 листы – результаты анализов 18.12.2015
4-й лист – биопсия
5-й лист – анализ крови 22.12.2015

[Pannap]

6-й лист – анализ крови 11.01.2016

[Dr.Vad]

Вашу маму нужно показать очному гематологу, быть может понадобится биопсия костного мозга

[Pannap]

Вадим Валерьевич, благодарю за ответ. Биобсию костного мозга делали. Вот заключение :
Пунктат богатый. Состав его полиморфный. Бласты составляют 1,0%.
Гранулоцитарный росток сохранен. Созревание нейтрофилов практически
Не нарушено.
Красный росток расширен. Тип эритропоэза преимущественно мегалобластический
(мегалобласты составляют 60,3% от общего количества эритрокариоцитов). Скорость
Гемоглобинизации резко снижена на уровне базофильных форм. Наблюдается двухдерные
полихроматофильные нормо-и мегалобласты, а также, межъядерные мостики между ними,
тельца Жолли в эритроцитах.
Мегакариоциты присутствуют в достаточном количестве, шнуруют.
Клетки злокачественных новообразований эпителиальной природы не обнаружены.

[Dr.Vad]

У Вашей мамы признаки дизэритропоэза/миелодисплазии в КМ, гематолог должен поставить диагноз и назначить лечение

[Pannap]

Спасибо Вам.