Назначение метипреда при СПКЯ

[Kurolesik]

Добрый день, очень хочу услышать Ваше мнение. Мне 28 лет, рост 172, вес 60 (колеблется до 57), месячные начались в 12 лет, цикл нерегулярный колеблется от 30 до 45 дней (преимущественно), редко доходит до 55 дней. Месячные всегда были нормальными или даже скудными (хватало 1 прокладки в день), длятся 5 дней, не болезненные (грудь тоже не болит). Абортов, беременностей не было. Есть признаки повышенного оволосенения: над верхней губой, вокруг сосков, на животе от пупка и ниже.

Сданы анализы на инфекции - не выявлено ничего, кроме вируса простого герпеса 1 и 2 типа (в крови, в мазке не было) и HPV 68 и 73 типа. Также выявили бактериальный вагиноз - пролечен.

В течение года пытались забеременеть, но безуспешно, прошла обследование, результаты следующие:
Анализы на гормоны (сдавались на 4 д.ц., в скобках референсные значения):
ЛГ - 10,4 (3,0-10,0) МЕ/л
ФСГ - 6,6 (3,0-8,0) МЕ/л
Пролактин - 163 (120-500) мМЕ/л
Эстрадиол - 192 (фолик. фаза - 150-450 пмоль/л, лютеин. фаза - 280-740 пмоль/л)
Тестостерон - 2,0 (1,0-2,5 нмоль/л)
ДГА-S - 5,9 (0,9 - 11,7 мкмоль/л)
17-ОП - 2,9 (фолик. фаза 0,3 - 3 нмоль/л, лютеин. фаза - 2-15 нмоль/л)
ТТГ - 2, 862 мМЕ/л (0,250-3,500)
Т4 свободный - 16,9 пмоль/л (9,0-20,0)
АМГ - 13,0 (1,0-2,5 нг/мл)

Также были сданы анализы на определение антифосфолипидного синдрома, т.к. были выявлены антитела, результат:
Антитела к аннексину IgM 3,9 (<5 ед/мл) IgG 2,2 (<5 ед/мл)
Антитела к протромбину IgM 2,1 (<10 ед/мл) IgG 4,0 (<10 ед/мл)
Антитела к бета-2-гликопротеину IgM 1,1 (<5 ед/мл) IgG 4,1 (<5 ед/мл)
Антитела к кардиолипину IgM 1,2 (<5 ед/мл) IgG 2,1 (<7 ед/мл)
Антитела к фосфатидилсерину IgM 2,6 (<10 ед/мл) IgG 1,4 (<10 ед/мл)

Гемостазиограмма + Д-димер, клинический анализ крови - все в норме без отклонений, уровень глюкозы в крови 4,9 (3,1 - 6,1)

Результаты последнего УЗИ (сделано на 54 д.ц.):
Матка: длина 45мм, передне-задний 30мм, ширина 42мм
М-Эхо толщина 5,6мм
Шейка матки длиной 29мм
Правый яичник 35х18х27мм V=8,9 см/куб
Фолликулы диаметром 4-7мм, больше 10, расположены преимущественно по периферии
Левый яичник 37х20х18 V=7 см/куб
Фолликулы диаметром 6-7мм, больше 10, расположены преимущественно по периферии
Свободная жидкость в полости малого таза: нет
После этого УЗИ врач назначила дюфастон для вызова менструации, но начать его пить не успела, т.к. на следующий день после УЗИ месячные начались сами.

На основании данных анализов врачом был поставлен диагноз СПКЯ, и было озвучено, что беременеть я должна на метипреде и всю беременность на нем + тромбо-асс и еще что-то для крови в профилактических дозах. Подскажите пожалуйста, насколько оправданно в данном случае назначение именно метипреда и существует ли какая-либо альтернатива, чтобы помочь забеременеть с таким диагнозом?
Буду очень благодарна Вам за ответ!

[Melnichenko]

Это странное мнение , в мире не принятое.

[Kurolesik]

Прошу прощения, еще сдавались анализы на CYP 21- типирование
Выявлена гетерозиготная мутация Q318X в определяемых положениях гена.
Также был сдан анализ на определение генетической предрасположенности к различным заболеваниям, в результате:
Незначительная склонность к снижению фибринолитической активности крови, обусловленная генотипом PAI1:5G/4G. Повышенный риск ранних потерь плода, связанный с гиперагрегацией тромбоцитов, обусловленной сочетанием дефектов генов тромбоцитарного рецептора к коллагену (ITGA2) и тромбоцитарного рецептора к фибриногену (ITGB3). Возможная низкая эффективность аспирина, как антиагрегантного препарата. Существенно повышенная потребность в фолатах, обусловленная дефектом гена MTHFR. Выраженная склонность к гипергомоцистеинемии. Может это тоже послужило основанием для такого назначения.

[Melnichenko]

Гетерозиготность по нВДКН -не повод к приему метипреда .

[Kurolesik]

Спасибо