Пессарий в 23 недели.

[Margo8448]

Добрый день. В 30 недель обнаружили двойное обвитие пуповиной, нетугое, допплер в норме, КТГ ещё неинформативно, так сказала врач. Ребёнок бывает икает до 8 р./сутки по 2-3минуты, врач считает, что ребёнок поджимает пуповину на шее, от этого икота, становится очень активным. Из-за бурного шевеления появляется тонус, назначили 7 капельниц с магнезией+7 капельниц актовегина, курантил 1т*3 раза в день, гинипрал+верапамил-эти лекарства стараюсь не пить, только когда сильно поджимает матка, утрожестан 400мг.
1. Актовегин не опасен для плода, ещё и в сочетании с Курантилом?
2. Плод не дышит лёгкими, но всё равно , как на внутриутробном развитии может сказаться двойное обвитие? неделю назад было однократное обвитие. Головное предлежание.

[MrsPetson]

1. Безопасность актовегина не исследовалась. Актовегин и курантил не нужны.
2. Никак не может. Обвития может не быть через минуту после исследования.

[Margo8448]

Добрый день. Возникли несколько вопросов.
1. Можно ли есть гематоген ,если гемоглобин 125, вместо сладостей по чуть-чуть? он ведь сгущает кровь? в инстр.написано противопоказан.
2. С какой недели наиболее информативно КТГ?
3. Если сахар натощак 2,9-4,5 это исключает гестац.сахарный диабет? К сроку 31 неделя набрала 8 кг, отеков нет, давление 90-110/52-75.
4. Для чего делают цветное доплер.картирование?
спасибо.

[Margo8448]

5. Будет плановое кесарево сечение, назначено на 39,5 недель, врач собирается снять пессарий в день родов-это действительно возможный вариант? Или в 37-38 нужно снимать?

[MrsPetson]

1. Нет исследований по гематогену.
2. После 30 недель
3. ГСД исключает проведение ОГТТ.
4. Используется при исследовании кровотока.
5. Надо снять в 37 недель.

[Margo8448]

Спасибо за предыдущие ответы. Сейчас срок 34 недели по первому и второму скринингам, на неделю меньше получается, чем по менструации, последняя менструация 15.12.12 г. Врачу не нравится прирост высоты дна матки и окружности живота. В 32 недели F 31, ОЖ 91, в 34 недели F 32, ОЖ 92. Живот сам по себе маленький. По третьему скринингу от 08,08,2013 ставят срок 32 недели 1 день, вес 1965 гр. ,амниотический индекс 133, зрелость плаценты 1, БПР 82мм, ОЖ 287мм, окружность головы 290мм. В связи с подозрениями врача о гипотрофии плода и маловодии, назначили допплер с фетометрией через неделю 16,08,2013г. Поставили срок 34 недели 1 день, то есть за неделю параметры так изменились. Вес 2430гр.+/-355гр., АИ 100мм, плацента 2 ст.зрелости толщиной 35мм, БПР 90мм (соотв. сроку 36нед.6 дней !), ОЖ 302мм, окружность головы 315мм. ЧСС 158уд./мин. По допплеру всё в норме.
1. Меня интересует, насколько информативен расчёт веса по УЗИ? Насколько погрешность велика?
2. Могут ли параметры УЗИ так измениться за неделю? Аппарат УЗИ один и тот же.
3. Действительно ли, если ребёнок лежит очень низко, то и высота дна будет меньше? У меня голова ребёнка уже сильно опустилась в таз. Давит на шейку и пессарий. Живот всегда был больше снизу.
Врач говорит, что даже не представляет, где и как у меня там размещается ребёнок.
4. Под рёбрами у меня есть ещё свободное место, но врач считает, что малыш уже туда никак не поднимется и нужно доходить хотя бы до 37 недель, это действительно физиологически уже невозможно?
Спасибо.

[MrsPetson]

1. Информативен в умелых руках.
2. Сомнительно. Один и тот же врач исследование проводил?
3. Да, такое возможно.
4. Не поняла вопроса. Возможность доносить беременность не связана со свободным местом под ребрами.

[Margo8448]

2. Разные врачи проводили исследование, но на одном аппарате. Сомнителен предполагаемый вес или вообще прирост по всем параметрам?
4. Врач считает, раз ребёнок низко лежит, то при его прибавке в весе он сильно будет давить на шейку и доносить до 40 недель или до планового кесарева уже вряд ли получится.
5. Как же мне теперь понять, есть ли задержка роста ребёнка?
Спасибо.

[Margo8448]

Добрый день. За ночь пессарий стал очень низко, вечером было всё нормально, правда вчера весь день был тонус из-за поездки на машине. Никаких новых ощущений нет. Нужно ли обратиться ко врачу, или с возрастанием срока такое возможно?

[MrsPetson]

Нужен очный осмотр врача.

[Margo8448]

Про пессарий врач сказала, что ребёнок сильно давит на шейку, головка уже низко. Держимся, сколько сможем.
1. Обязательно ли обхват живота должен увеличиваться на 1 см в неделю?
2. Если допплер в норме, нужно ли настаивать на КТГ? Врач никак не хочет назначать...
3. АИ 100мм в 34 недели это норма?
4. Нужен ли бандаж, если живот маленький? Может быть он как-то снизит давление малыша? Куплены трусы-бандаж, в них можно лежать?
5. Может быть ещё по каким-нибудь критериям можно заподозрить гипотрофию? Раз УЗИ сомнительно! Хочется верить, если вдруг раньше срока начнутся роды, малыш весил хотя бы 2 кг.
6. Нормально ли то, что сейчас на 35 недели, я ощущаю шевеления не выше пупка, чаще по бокам и на уровне пупка перемещается, видимо, попа? Как же он там помещается, не опасно ли такое положение?
Спасибо.

[MrsPetson]

1. Не обязательно.
2. В рутинном проведении КТГ нет необходимости.
3. Норма.
4. Если вам удобно, можно носить.
5. УЗИ наиболее точный метод. Если есть сомнения в адекватности прироста ребенка - УЗИ контроль через 10-14 дней
6. Ощущения шевелений субъективны. Положение не опасно, опасны преждевременные роды. Лекарства сейчас какие получаете?

[Margo8448]

Спасибо. Сейчас Утрожестан 2*200мг, кальций, ангиовит.

[Margo8448]

Назначен Актовегин, но я так понимаю смысла в нем нет и не пью. Стараюсь больше лежать.

[MrsPetson]

Актовегин не нужен.