Беременность после гестоза, риск повторения "сценария"

[DinkaS]

28лет. рост 167 вес 53 до беременности, сейчас 57,70

мес. начались в 14 лет, регулярные, средней обильности, 5-6 дней. Сам цикл 30 дней. Сбивался только при поездках на море. Через 2-3 раза опять выравнивался. По гинекологии : в 2002 году делала прижигание эрозии азотом. 2 раза лечила молочницу. ЗПП и т.п. нет и не было.

В детстве лечилась от гастродуоденита и нейродермита. На данный момент жалоб по этой части нет. Есть аллергия на цветение весной и мед, тахикардия. Расстройство ВНС. Проблем с щитовидкой и давлением не было.


в 2011 г. была прервана 1-я беременность на 27 неделе. Гестоз. Давление 170/110, сильные отеки, белок. Диагноз. ХФПН, ЗВРП 3 ст. Хр. гипоксия плода. Выраженное маловодие. Плод весом 516 гр. рост 30 см.
Прчичина смерти - асфиксия на фоне хронической гипоксии. Смерть наступила через 5 минут после рождения.

Больше данных нет. Думаю из-за того что срок был 27 недель (с даты послед.мес.28,4) и это приравняли к позднему выкидышу и больше ничего не смотрели.
По УЗИ в 5-6 недель и 12-13 ребенок соответсвовал сроку. По УЗИ на сроке 22 недели результаты были в 20-21 недел.. Со слов врача это тоже норма, т.к. дети не бывают одинаковых размеров.


Сейчас беременна. Дата последних месячных 21.09.2012. Субъективное состояние хорошее. Hb - 131, другие анализы тоже в норме. Давление 90/60 по утрам и 100-110/60-70 к вечеру. Пониженное давление отмечено еще с лета до бер-ти. Обследование по этому вопросу патологий не выявило.
Узи от 26.11.12 (ак. срок 9 недель3 дня) - срок 9 недель
Узи от 24.12.12 (ак.срок 13 недель 3 дня) - срок 12-13 недель КТР 5,9
Узи от 08.02.13 (ак.срок 20 недель) - срок 18,5 недель. Толщина 22 мм, структура неоднородная с единичными кальцинатами. Степень зрелости 0-1. Индекс амниотич.жидкости 12,1.
УЗДС матки: определяется патологическая дикротическая выемка в обеих маточных артериях, больше справа-приближается к нулевому значению. Высокий риск преэклампсии. 1А ст.

На данный момент принимаю Витрум пренатал, фолиевую и йодомарин.


Я в панике. Дико боюсь повторения сценария. (гестоз, задержка в развитии) К врачу попаду только в понедельник.
по телефону врач сказала что нужна будет госпитализация.
Насколько я поняла способов улучшить кровоток нет, актовегин и т.п. что любят колоть в наших больницах - не эффективен.
Что делать...

Заранее огромное спасибо.

[DinkaS]

до текущей беременности цикл был 35 дней. Иногда доходил и до 39.

[MrsPetson]

Для профилактики преэклампсии эффективны аспирин в малых дозах и препараты кальция.

[DinkaS]

Спасибо за ответ.
Кардиомагнил в дозировке 0,75 подходит? Потому что я сдавала недели 4 назад гем-му. Врачу не понравились какие-то показатели, но она сказала пересдать через месяц и если будет не очень хорошая картина то назначит мне Кардиомагнил в дозировке 0,75 на ночь.
В госпитализации есть смысл? Просто подозреваю что там будут капельницы с актовегином, курантил, барокамера и т.п.
И нужен ли еженедельный контроль кровотока? Т.е. доплер и КТГ для того чтобы оценивать состояние ребенка?

[MrsPetson]

Обследование гемостаза целесообразно было провести ДО наступления беременности.
Сахар крови какой?
Нарушение кровотока 1а ст не повод для госпитализации.
Обязателен контроль за АД, протеинурией.
По УЗИ контроль за ростом ребеночка каждые 10-14 дней.

[DinkaS]

До беременности делала гем/ му.
Через полгода после прерывания Тромбиновое время 16.4 сек ( норма 18- 21), РФМК 5,5 10* 2/ л ( норма 0,0- 3.5) , D- димер 0.21 ( норма 0.0- 0.20). Остальные показатели в норме.
летом этого года все показатели в норме( правда другая лаборатория) кроме свертываемости крови. 2.36мин при норме 3- 5 мин.

По последней гем/ ме предполагаю что врача мог обеспокоить индекс АПТВ 1.18 при норме 0.8- 1.10.

Сахар натощак утром из вены 4,31

[MrsPetson]

Во время беременности другие нормы.

[DinkaS]

Про это я читала, но у врача свое мнение... спорить-нервы себе трепать.
А рез-ты которые я выкладывала выше-они вне беременности.

Врач назначила таки мне Кардиомагнил в дозировке 0.75 на ночь ( я так поняла это и есть аспирин в малых дозах). Сказала пить до конца беременности буду. Пугает в нем противопоказание 3 триместр...
По поводу препаратов кальция - какие например посоветуете?
И еще надо ли мне сдать анализы на гомоцистеин? Насколько я поняла почитав форум, повышение гомоцистеина как раз способствует гестозу.
Фолиевую принимаю в дозировке 2 мг еще со времен планирования.

[MrsPetson]

Аспирин имеет относительное противопоказание в 3 триместре беременности из- за возможности возникновения кровотечения в родах и послеродовом периоде, но это касается больших доз.

[Dr.Vad]

Еще один пример того, как НЕ следует назначать анализы, когда они не нужны, да еще тот специалист не понимает что назначает, а ориентируется на неверные нормы на бланке:

тромбиновое время в норме не более 18-21, а не норма между 18 и 21; если тромбиновое время 19 или 17 или 15 - это норма;

РФМК - неспецифичный показатель бывает завышен в примерно стольки же ситуациях как и СОЭ...

D- димер в норме от 0 до 0.5 (некоторые наборы утверждают, что норма до 0.3, но неизвестна клин. значимость теста если он в пределах 0.3-0.5 - следствие простуды?, физ.нагрузки накануне, приема КОК?)

АПТВ 1.18 при норме 0.8-1.10 - АПТВ всегда меряется в секундах, для того, чтобы определить его в виде коэффициента, то верхняя и нижняя границы норм делятся на среднее время, отсюда норма коэффициента как правило плюс минус 20% или 0.8-1.2, но никак не 0.8-1.1

[DinkaS]

Огромное человеческое спасибо за ответы!

сходила на доплер поподробнее. Результаты
Артерия пуповины IR - 0.67 Норма (0,63-0,84)
Средняя мозговая артерия ПСС - 22 см/сек норма (18,4-25,6)

Маточная артерия слева IR - 0.70 Норма (0,37-0,70)
Маточная артерия справа IR - 0.92 Норма (0,37-0,70)

Ребенок растет, отставание сохраняется. при акушерсокм сроке 20,6 срок по УЗИ 19-20 недель. В этото раз кальцинаты врач не нашла... степень зрелости 0.

хотела уточнить. Сидячий образ жизни (работа) в помещении и то что я сплю на правом боку может влиять на кровоток?

и все-таки хотелось про препараты кальция поточнее...

Заранее спасибо.

[DinkaS]

Здравствуйте.
Можно ли мне при моем анамнезе и текущих данных ( нарушение кровотока) ходить в баню? Баню люблю, но без фанатизма.
Т.е.посидеть, попотеть и слегка веником пройтись.
Сейчас срок 22 недели.

[DinkaS]

Здравствуйте.

срок 22 недели. появились отеки на ногах. пока не выраженные, но есть. Я читала что отеки у беременных - довольно частое и нормальное явление. Но в прошлый раз тоже все началось с легких отеков как раз примерно на этом сроке. Опять пришло чувство страха. Я знаю что состояние тревоги не оч хорошо для ребенка - но то что весь кошмар может повториться меня просто не отпускает...



Анализы мочи в норме. Давление пока тоже.

[Tuu-Tikki]

Контролируем давление и анализы мочи.
Также нужно хотя бы раз в пару недель, а в идеале раз в неделю, что недостижимо в нашей реальности, контролировать клинический анализ крови - гемоглобин и гематокрит (должен насторожить внезапный рост), тромбоциты (падение). Биохимический анализ крови - ГГТП, ЛДГ, АЛТ, АСТ, билирубин хотя бы один общий, мочевая кислота (это все не должно расти). Суточная моча на белок, ну об этом Вы уже знаете, тоже хорошо бы раз в неделю, если дадут бланки направлений.

Нет такого закона, чтобы гестоз непременно повторился. Да, риск его развития у Вас выше, чем в среднем по популяции, но он выше и у пациенток с диабетом, с хроническим пиелонефритом, с анемией, с артериальной гипертонией и еще порядочным количеством хронических заболеваний.
Надо контролировать все перечисленное выше и надеяться на лучшее.

[DinkaS]

Ольга Ивановна, Спасибо Вам большое.

Т.е.отеки пока бдим.

Насчет анализов в принципе мне реально, недалеко от работы есть лаборатория. Нереально выбить у врача направления, а за свой счет все реально. Врач сразу в стационар отправит. А там подозреваю что будет актовегин да мочегонное.

А скажите, тест-полоски биохимические для контроля белка подойдут? Dekaphan LAURA называются. Свекровь предлагает.
Я и в 1й раз не была в группе риска. Иногда кажется что если была одна конкретная причина/ проблема было б проще, т.к.сказать знали б врага в лицо, а так остается только верить что все будет хорошо.

Спасибо еще раз за то что помогаете не потерять эту веру.