Клинический анализ крови

[Vladimirova]

Здравствуйте!
Возраст 33, рост 178, вес 69.1. Месячные с 12 лет. Нерегулярные (цикл до 50 дней). В анамнезе СПКЯ, толерантность к глюкозе, ДТЗ в стадии ремиссии, хр. тонзилит, варикоз, хр. цистит, хр. пиелонефрит. Беременность первая, настоящая. Срок 24 недель ровно.
На 5-6 недели угроза, госпитализация. 8-10 неделя ветряная оспа. 18-19 неделя угроза, госпитализация. В настоящий момент принимаю Нифедипин 1т. 2 р. д., 17ОПК 250 мг 2 р. нед., Витрум пренаталь, Кальцемин 1 т. 2 р. д.
ТОРЧ 1 триместра (после ветрянки) Герпес IgG и IgM положительны, краснуха и ЦМВ IgG положительны, IgM отрицательны.
Сдавала КАК 18.06
Результаты:
Гематокрит 33,4% (норма 35-45)
Гемоглобин 11,6 г/дл (норма 11,7-15,5)
Эритроциты 3,89 млн/мкл (норма 3,80-5,10)
Тромбоциты 175 тыс/мкл (норма 150-400)
Лейкоциты 7,57 тыс/мкл (норма 4,5-11)
Нейтрофилы (общ. число) 74,5% (норма 48-78)
Лимфоциты 17,7% (норма 19-37)
Моноциты 6,6% (норма 3-11)
Эозинофилы 1,1% (норма 1-5)
Базофилы 0,1% (норма <1%)
СОЭ 13 мм/ч (норма <20)
Лейкоцетарная формула только в процентном соотношении.
Доктор в отпуске. Сегодня пересдала. Лаборатория та же.
Гематокрит 34,9
Гемоглобин 11,9
Эритроциты 4,02
Тромбоциты 195
Лейкоциты 8,74
Попросила дополнительную расшифровку нейтрофилов.
Палочкоядерные 4% (норма 1-6)
Сегментоядерные 73% (норма 47-72)
Нейтрофилы (общ. число) 77
Лимфоциты 15
Моноциты 6
Эозинофилы 2
Базофилы 0
Другие формы 0
СОЭ 14

Вопрос про падающие лимфоциты. Стоит ли поднимать панику и бежать к другому врачу? Может ли это быть признаком вирусного заболевания?

Заранее спасибо за консультацию.

[Vladimirova]

Здравствуйте, еще раз! Сегодня вылезла новая проблема.
Периодически контролирую с помощью глюкометра уровень сахара.
До этого было натощак 4,3; через два часа после еды 6,1.
Измерила сегодня. Натощак 4,7; через час после еды 7,9 (!). Вчера сдавала ОАМ. Кетоновых тел не обнаружено. Давление в принципе выше 130 не поднимается. Был только один эпизод до 138. Сегодня утром, правда пульс подскочил до 115. Давление в это время было 96/55. Стабилизировалось через полчаса без какой-либо терапии.
Вопрос к эндокринологам. С таким сазаром Уже надо ноги в руки и бежать к очному специалисту?

[Tuu-Tikki]

Не надо обращать внимания на лимфоциты, они так умеют.
Гемоглобин зато замечательный, с чем хочется поздравить.

По поводу сахаров - что там было с толерантностью к глюкозе? Не очень понятно по описанию.

Артериальное давление до 140/90 ничего не требует, кроме наблюдения. Периодически измеряйте и рассказывайте, если что-то странное намерится.

Частота сердечных сокращений может, да, повышаться такими вот приступами во время беременности. Если это не приводит к сильному ухудшению самочувствия, лечения эти состояния не требуют и опасности в себе никакой не несут.
Если хотите - выложите последнюю выполненную во время беременности ЭКГ на сторонний фотохостинг - вроде радикал ру, а сюда киньте ссылку, мы попросим посмотреть ее кардиологов.

[Vladimirova]

Ольга Ивановна, спасибо большое за комментарии. Стало спокойнее. )))
Возможно, я неправильно написала про толерантность. И речь идет об инсулинорезистентности. Эндокринолог употребляла второй термин, потом меня другие доктора поправляли. Привожу результаты сахарной кривой. Сдавала в мае 2011г.
Глюкоза капиллярная > 6.0 ммоль/л (3.4-5.5)
Глюкоза через 2 часа после нагрузки > 7.9 ммоль/л (3.9-7.8)
После нагрузки также были сданы
Адренокортикотропный гормон 3.49 пмоль/л (0.00-10.10)
С-пептид 2062 (нормы не приведены)
Инсулин 33.8 мкЕ/мл
Калий 4.8 ммоль/л (3.5-5.5)
Натрий 146 ммоль/л (135-155)
Кортизол 333.9 нмоль/л (137-690 утро)

Дополню. Утром сдела еще одно измерение. Через 2 часа после еды 5.3.

Кардиограмма на руках есть. Попробую справиться с радикалом. )))

Буду признательна за комментарии.

[Tuu-Tikki]

На мой взгляд имеет смысл добраться до эндокринолога, сведущего в проблемах, встречающихся у беременных, и обсудить с ним возможность проведения орального глюкозотолерантного теста с 75 граммами глюкозы - как раз примерно на Вашем сроке, до 28 недели он делается. Давайте уточним еще у эндокринологов форума, хорошо?

[Vladimirova]

Спасибо большое. Буду ждать комментариев эндокринологов форума и искать нужного очного специалиста.

[Vladimirova]

Уважаемые консультанты, помогите, пожалуйста.
Очный врач назначил Милдронат 0,25 * 3р. д. 10 дней. В противопоказаниях нашла: беременность. В сомнениях: пить или не пить. В Нифедипине тоже такие противопоказания, однако его назначают.
Какие показатели артериального давления считаются низкими при беременности? Бывают 95/55.
И еще один вопросик. Врач до 30й недели (сейчас идет 26) продлил 17ОПК (250 мг 2 р/нед) В инструкции в побочных эффектах указаны тромбозы. Следует ли контролировать коагулограмму и что-нибудь еще из гемостаза? Очень боюсь АФС.... Доктор назначил сдать расширенную коагулограмму на сроке 30 недель.

[MrsPetson]

Милдронат не нужен.
Если при указанном давлении чувствуете себя хорошо, то нет повода для беспокойства.
Если до беременности не было АФС, тромбозов, то сдавать коагулограмму не нужно.

[Vladimirova]

Спасибо большое за ответ. Скажем так, я чувствую, что с давлением что-то не то. Сжимает голову. По ощущениям, как при высоком. Ну и пульс поднимается выше 100.
До беременности на АФА не сдавала. Был постинъекционный тромбофлебит на кисти после наркоза. Тромбы при обострении гемороя.

Подскажите, пожалуйста, еще один момент. С 18 недели мучают приступы тонуса. Схватывает живот камнем, но быстро отпускает. Сегодня насчитала вечером 5 таких приступов за час в состоянии покоя. Это повод для вызова экстренной помощи? К врачу в четверг. Но на приеме кроме замеров обычно ничего не делают.

[Dr.Vad]

оснований для исследования гемостаза все равно нет

[MrsPetson]

Мешают ли эти ощущения тонуса сну, отдыху, выполнению обычных дел?
Нифедипин сейчас принимаете?

[Vladimirova]

Мешают. Присутствует болевой синдром. Это помимо беспокойства за малыша. (Гипоксия? Угроза преждевременных родов?) Нифедипин очный врач отменил. Я его принимала по 2 табл. в день на протяжении около 3х недель. Приступы тонуса сохранялись. Рекомендовано попытаться обойтись без таблеток. Если никак, то по 1/2 Гинипрала 2-4 раза в день. Когда совсем невмоготу принимаю половинку. До 30 недель, как я писала, продлен 17ОПК в дозировке по 250 мг 2 р/ нед.

[Vladimirova]

Уважаемые доктора!
Пока ждала ответа на предыдущий вопрос, появился еще один. Получила результаты анализа на дисбактериоз. В заключении: выявленные отклонения в составе микрофлоры кишечника характеризуются повышенным содержанием условно-патогенных энтеробактерий в ассоциации рода клебсиела 10^6 м.кл/г и цитробактер 10^7 (норма 10^4) и появлением неферментирующих условно-патогенных бактерий рода псевдоманас (P.aeruginosa) 10^7 (норма 10^4). На фоне пролиферации энтерококков и кишечных палочек до 10^9.
Насколько это опасно для беременности? К гастроэнтерологу через неделю. Толковый гинеколог в отпуске. В интернете информация противоречивая: от естественной среды кишечника до внутриутробной гибели. Это о синегнойке.
Анализы сдавала из-за проблем с кишечником: метеоризм, вздутие + отек языка. Стул регулярный.
Буду благодарна за ответ. А то беременный мозг уже такое вообразил.....

[MrsPetson]

Надо оценить состояние шейки матки и очно подбирать лечение.
Про дисбактериоз ЧАВО в разделе педиатрия почитайте.

[Vladimirova]

Делаю примерно раз в две недели цервикометрию. Последняя от 03.07. Длина 39, ширина не указана. Внутренний зев закрыт. Угрозы нет. При сравнении с предыдущим динамики нет. Или Вы имеете в виду необходимость ручного осмотра? Что делать с врачами, не знаю. Из Клиники, где ведусь, считает, что все хорошо, и это бывает. Не успокоившись, пошла к другому. Вот по его рекомендациям и колю 17 ОПК, принимала Нифедипин. На последнем приеме Нифедипин, как я писала, из-за неэффективности в моем случае был заменен на Гинипрал и продлены до 30й недели уколы. В какое русло можно направить специалиста? Или искать третье мнение? Что-то я в растеренности....
ЧАВО о дисбактериозе читала. Не поняла только, это относится ко всем титрам из данного анализа....
Спасибо Вам за терпение.