|
#1
02.04.2012, 13:49
|
|||
|
|||
Поликистоз? В каком направлении двигаться?
Добрый день!
Мне 30 лет, рост 168 см, вес (теперь 62 кг) практически постоянно на диете...тонкие кости, жир в основном на груди в области живота. Менструация началась с 14 лет, всегда нерегулярная, кровотечения от7 до 30 дней, перерывы от 33 до 90 дней. (одно время устанавливался 38 дней...но сбился) Особенно последнее время (2-3 года) усиленный рост волос на подбородке, над губой, вокруг сосков, на животе (линия от пупка) и на бедрах (линия бикини). Когда задумалась о беременности начала ходить в центр планирования, привожу результаты анализов и назначения в хронологическом порядке: март 2011 г. диагноз нарушение менструального цикла УЗИ - диагноз мультифолликулярные яичники (к сожалению другие результаты анализа не сохранились) апрель 2011 г. 5ДЦ тестостерон 0,62 нг/мл (0-1,18) ЛГ 15,77++ мМЕ/мл (1,68-15) ФСГ 6,71 мМЕ/мл (1,37-9,90) Пролактин 9,4 нг/мл (1,9-29,2) Эстрадиол 81,1 пг/мл (20-160) 17-ОН-прогестерон 1,05 нг/мл (0,1-0,8) ДГА-S 5,37 мкмоль/л (1.8-10.3) 23ДЦ Т3 1,03 нг/мл (0.7-1.93) Т4 1,15 нг/дл (0.8-2.1) ТТГ 1,00 мкМЕ/мл (0.35-4.5) Прогестерон 0,27 нг/мл (0.95-24) Антиспермальные АТ 43,5 (0-55) назначение: измерение базальной температуры в течение 3 мес (по ним в итоге овуляции не было выявлено, дюфастон с 16 по 26 ДЦ по 2 таб и ременс июль 2011 г. 2 фаза прогестерон (на фоне дюфастона) 0,33 нг/мл (0.95-24) август 2011 г. 1 фаза ЛГ 16,01++ мМе/мл (1,68-15) ФСГ 5,14 мМЕ/мл (1,37-9,90) и по собственной инициативе: 17-ОН-прогестерон 0,48 нг/мл (0,1-0,8) кортизол 6,4 мкг/дл (5-25) назначение фемостон 2/10 - 6 мес по 1 в день+ дюфастон по 1 т в день с 16 по 26 ДЦ декабрь 2011 г. 1 фаза ЛГ 11,05 мМе/мл (1,68-15) ФСГ 3,42 мМЕ/мл (1,37-9,90) назначение то же (для подготовки к стимулияции клостилбрегитом) февраль 2012 г. ГСГ - трубы проходимы март 2012 г. УЗИ 3 ДЦ м-эхо 3 мм в обоих яичниках много мелких фолликулов диаметром до 6 мм на правом яичнике гиперэхогенное образование диаметром 13 мм назначение с 5ДЦ по 0,5 мл дивигеля 1 раз в день УЗИ 13 ДЦ м-эхо 7 мм в обоих яичниках по 6-7 фолликулов от 6 до 9 мм на правом яичнике гиперэхогенное образование диаметром 13 мм назначение увеличить дозу дифигеля до 1 мл 2 раза в день до 15ДЦ, с 16ДЦ дюфастон 2 т в день УЗИ 16 ДЦ (у другого врача на другом аппарате по собственной инициативе) м-эхо 8,7 мм гиперэхогенное образование не обнаружено в левом яичнике 6-7 фолликулов максимальный 13мм в правом яичнике множество фолликулов до 8 мм. Вопросы: 1 По мнению ведущего врача если в следующем цикле гиперэхогенное образование никуда не денется (назначено УЗИ на 5 ДЦ) то необходимо его удаление посредством лапароскопии. Хочу уточнить необходимо ли это будет делать? Сомнение вызывает его отсутсвие в процессе осмотра другим врачом... 2 Достаточно ли проведено обследование для назначения мне стимуляции? Много последнее время отзывов о применении метформина для лечения поликистозных яичников. 3 Стоит ли мне обращаться к эндокринологу? или все таки искать грамотного гинеколога-эндокринолога? Хотелось бы получить комментарии относительно моего случая. Меня охватывает паника. Начинаю сомневаться в правильности назначений. И в каком направлении дальше двигаться не могу определить. 
|
|
#2
02.04.2012, 14:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Сдано просто потрясающее количество ненужных и бессмысленных анализов. Реально был нужен только ТТГ. Ну, может быть, - чтобы не назначать уж слишком мало - ФСГ и пролактин. Однократно. ВСЁ!!! При этом крайне желательно добиться от гинеколога внятного ответа на два вопроса: не увеличен ли клитор? и Каково гирсутное число по Ферриману-Голлвею? Овуляцию по базальной температуре не отслеживают. Показаний к стимуляции пока еще никаких нет. Оснований для диагноза СПКЯ тоже нет. Тем более пока еще нет никаких показаний для применения метформина. Цитата:
Информация для размышлений. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=58795 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=2657
|
|
#3
02.04.2012, 14:47
|
|||
|
|||
|
Теперь понимаю, что не совсем оттуда начала историю описывать, началось все с апреля 2010 г. когда пошла в ЖК, сдала все анализы (ЗППП, сифилис, гепатити т.д.) в итоге все ок, кроме вероятности заболеть токсоплазмозом и неустойчивость к вирусу краснухи
С большим трудом выбила себе прививку от краснухи (вакцин не было), после вакцинации предохранялись пол года. Потом был сильный стресс месячные шли оч долго пошла в ЖК подозрение на внематочную беременность не подтвердилось, по результатам узи (фолликулярные яичники) назначают какой-то КОК на 3 мес, после этого 3 мес планирования - ничего.....иду в ЖК хотели назначить еще КОК уже на 6 мес....ушла из ЖК в центр планирования....а все остальное уже в предыдущем письме. Дело в том, что я привыкла доверять врачам. А тут.....и еще по материнской линии у меня практически у всех женщин нарушение менструального цикла, все с трудом и долго не могли беременеть...мама например 4 года ждала моего брата, сейчас такая же ситуация с моей двоюродной сестрой уже 7 лет ожидания...проблемы похожи... Я конечно стараюсь не проецировать все это не себя.....но надо быть уж извините дураком чтобы зная все это, и наивно полагать что у меня все ок. Я просто хочу понять что со мной..... С того момента когда я и муж сказали да хотим детей прошло уже ровно 2 года, и 1,5 из них мы не предохранялись (исключение когда ГСГ мне делали), и потом мне уже не 18 и даже не 25.... Просто страшно ждать...каждый месяц проходит и каждый небеременный цикл воспринимается как неудача.... Я вот решила записаться к совсем другому врачу и попробую выяснить про клитор и про Гирсутное Число Ферримана-Голлвея.
|
|
#5
02.04.2012, 15:08
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
02.04.2012, 15:17
|
|||
|
|||
|
На протяжении всего описанного периода были и слезы и депресии, сейчас все проще конечно воспринималось. Но последние события заставили штурмовать меня интернет..... наткнулась на статьи про метформин и мир порушился снова.....что меня не так лечат, что все что было сделано зря...и только навредило. Подруги советуют идти к их врачам.....а я боюсь, что получу еще какую-нибудь схему не ТОГО лечения.
|
|
#7
02.04.2012, 15:29
|
||||
|
||||
|
Статьи про метформин не перевернут мир , да и не так лечат - это уж очень громко сказано .
Пока что я даже не в силах перечитать Ваш первый пост - столько всего наворочено При СПКЯ тревожные и депрессивные симптомы встречаются в 7 раз чаще , чем в полуляции и лечение не улучшают
|
|
|
|
#8
02.04.2012, 15:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#9
02.04.2012, 15:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Дочиаю потом , пока что я так и не поняла - а была ли фолликулометрия , тесты на овуляцию и известно ли хоть что-то о сперме ?
|
|
#10
02.04.2012, 15:42
|
|||
|
|||
|
Я бы не сказала что больше других депрессивна. Настроение скачет - это бывает. Слезы редко. Да посоветоваться особо на эту тему не с кем.
А наворочено вы правы - много. Сегодня 20ДЦ я на дюфастоне. По назначению врача мне на 5ДЦ идти к ней на обследование: - если есть киста - то лапараскопия, если нет ее - стимуляция. Если я правильно понимаю предыдущие коменты, вы мне советуете все бросать и ждать еще год? Или что?
|
|
#11
02.04.2012, 15:46
|
|||
|
|||
|
Фолликулометрия была только однажды в предыдущем цикле. Результаты приведены. Когда меряла БТ, делала тесты на овуляцию..... по результатам БТ в одном цикле была овуляция на 30 ДЦ которую подтвердили тесты на овуляцию - но врач прокомментировал, что на 30 день цикла ничего не бывает, а тесты на овуляцию у меня не будут показательны т.к. ЛГ высок.
Спермограмма была год назад. результаты великолепные. Может быть повторить?
|
|
#12
02.04.2012, 20:25
|
||||
|
||||
|
Ничего не бывает - не совсем правильное утверждение, но не суть.
Метформин увеличивал число беременностей , но не число рожденных детей, поэтому сейчас этот препарат 2-го ряда , после кломифена . Думаю , что наблюдаться надо в специализированных центрах
|
|
#13
03.04.2012, 17:46
|
|||
|
|||
|
Клитор по мнению врача не увеличен.
Вопрос про Анализ на Инсулинрезистентность ставит в тупик все известные мне клиники в нашем городе. Чтож, значит буду обходится без него. Когда после вышесказанного мне рекомендуют наблюдаться в специализированных центрах..... на ум приходит тока церковь. Прошу прощения за излишние эмоции.
|
|
#14
03.04.2012, 17:51
|
||||
|
||||
|
А он и не нужен - разве хоть кто-то в мире требует этот анализ?
Факт наличия/ отсутствия инсулинорезистентности по ТЕМ ИЛИ ИНЫМ ( а они разные ) критериям не повлиял на исход лечения , и это вторая причина по которой метформин покинул приоритетную позицию и стал препаратом второго ряда Как сказал один из наших коллег - далеок не у всякого пациента хватает внутренней культуры не навязывать врачу свое представление о болезни ( цитирую по памяти ) Для того , чтобы метформин был вынесен на первую позицию лечения , надо доказать факт НТГ при СПКЯ, тогда мы лечим собственно НТГ ( и , что точнее , обеспечиваем профилактику СД2 ) Церковь не является учреждением , занимающимся дифференциальной диагностикой и лечением бесплодия , а центры репродуктивной медицины таковыми являются Если долго и упорно рыть не в нужном направлении, и при этом еще и страдать из-за этого , результат мжно и не получить
|
|
#15
03.04.2012, 18:10
|
|||
|
|||
|
ОК. Значит вы считаете что можно глюкозно-толерантный тест сдать (ну для себя)?
И если в этом отношении все будет хорошо, показана стимуляция клостибегитом? Просто эту схему мне в нашем местном центре планирования семьи рекомендуют...и я в принципе уже готова к этому и очень верю что это должно помочь.
|
Линейный вид
