ЖДА или дефицит В12 у ребенка?

[Taitai]

Добрый день, Вадим Валерьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться в диагнозе ребенка.

Девочка, на данный момент 3 месяца 20 дней, рост 64 см, вес 6300 грамм. Родилась 09.09.2015 в срок, вес 3060 грамм, рост 48 см, 8/9 по Апгар. На грудном вскармливании.

04.11, т.е. около 2 месяцев, сдали плановый ОАК (анализ №1). Педиатр сказала, что понижен гемоглобин, прописала Мальтофер на 2 недели, потом пересдать анализ.
Давала ребенку Мальтофер по 7 капель 2 раза в день 2 недели, потом снова сдали ОАК (анализ №2).

На плановом приеме в 3 месяца выяснилось, что в анализах 2 и 3 понижен не только гемоглобин, но и другие показатели (эритроциты, лейкоциты), которые врач до этого не заметила Педиатр назначила еще один контрольный анализ, и если он снова будет не в норме, консультацию гематолога. ОАК оказался не в норме (анализ №3).

Поехали с этими тремя анализами на консультацию гематолога. Врач осмотрела ребенка, лимфоузлы не увеличены, отметила бледность кожи и выраженную сосудистую сеточку на лице, и на основе осмотра и анализов поставила диагноз: вирус Эпштейна-Барр и железодефицитная анемия.
Прописала витамин Е для поднятия иммунитета, на 10 дней фолиеву кислоту из расчета 0,5 мг/кг массы тела по 2 раза в день, Мальтофер по 5 капель 1 раз в день 8 недель.

Засомневавшись в диагнозе, еще раз сдали ОАК и развернутую биохимию (анализы №4, 5). Оказалось чуть повышенным сывороточное железо, ферритин и трансферрин в норме, гемоглобин тоже по нижней границе нормы, а вот витамин В12 сильно понижен.
Со всеми анализами обратились к другому гематологу. Врач сказала, что до 5 лет анализ на В12 неинформативен. Поставила диагноз: полидефицитная анемия, улучшение в динамике. Назначила фолиеву кислоту 0,001 по 1/2 таблетки 1 раз в день 3 недели и начать ранний прикорм железосодержащими фруктами и овощами.

В итоге не знаем, кого слушать и кому верить.

Помогите, пожалуйста, поставить верный диагноз ребенку. Спасибо!

[Dr.Vad]

Анемии у ребенка нет - в етом возрасте нижняя граница гемоглобина может быть 95-100; похоже есть какие-то проблемы с анализатором в лаборатории или на преданалитическом етапе (может кровь долго стоит перед анализом в пробирке)

[Taitai]

Благодарю за такой оперативный ответ!

А другие показатели, которые не в норме, ни о чем не говорят (лейкоциты, эритроциты, В12)?
Анализы делали в разных лабораториях

[Dr.Vad]

ОАК от 16.12 в норме, предыдушие сделаны в одном месте и там похоже лепят однотипную ошибку в анализах; нормы В12 у маленьких детей иные и дефицит когда его менее 100, дефицит В12 у детей первого года жизни - казуистика: от веганских мам или врожденные дефекты его обмена

[Taitai]

Огромное Вам спасибо! И с наступающим Новым годом!