#1
|
|||
|
|||
Ó ìåíÿ àíåìèÿ èëè ÷òî ýòî?
Óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Íàäåþñü íà Âàøó ïîìîùü. Æåíùèíà, 63 ãîäà, ðîñò -1ì.58., âåñ -68 êã. Áîëåå 18 ëåò íàçàä óäàëèëè ùèò.æåëåçó (ìåäóëëÿðíàÿ êàðöèíîìà). Ñ òåõ ïîð ðåìèññèÿ, êàëüöèòîíèí â íîðìå, ïðèíèìàþ L-òèðîêñèí (100ìã), åñëè áûâàþò îòêëîíåíèÿ îò íîðì â àíàëèçàõ ãîðìîíîâ ùèòîâèäêè, äåëàþ êîððåêöèþ.  2013 ãîäó îïÿòü îíêîëîãèÿ, àäåíîêàðöèíîìà ïðÿìîé êèøêè, îïåðàöèÿ è õèìèî-ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ íà Êàøèðêå. Ïðîøëî 3,5 ãîäà. Ñåé÷àñ ðåìèññèÿ. Íåäàâíî (àâã.-ñåíòÿáðü 2016ã) ïðîøëà îáñëåäîâàíèå: ÌÐÒ áðþøíîé ïîëîñòè è ìàëîãî òàçà, ãàñòðîñêîïèÿ +êîëîíîñêîïèÿ, ðåíòãåí ëåãêèõ, ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû - âñ¸ â ÍÎÐÌÅ. Îíêîìàðêåð ÐÝÀ - â íîðìå. Äà âîò åùå: ëåòîì âî âðåìÿ êîëîíîñêîïèè áûë îáíàðóæåí ïîëèï â ñèãìå, óäàë¸í, ãèñòîëîãèÿ - äîáðîêà÷åñòâåííûé (âîñïàëèòåëüíûé) ïîëèï. Òàêæå åñòü è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ: ãðûæà ïèùåâîäíîãî îòâåðñòèÿ, ãàñòðîäîóäåíò (ïî ðåçóëüòàòàì ãàñòðîñêîïèè), ïàíêðåàòèò, àðòðîç, îòèò, íåéðîöèðêóëÿòîðíàÿ òóãîóõîñòü (çâîí â óøàõ). Íî ýòè áîëåçíè ïðîòåêàþò ëàòåíòíî, ÿ èõ îñîáî íå îùóùàþ. Ñòàðàþñü âåñòè çäîðîâûé îáðàç æèçíè. Òåïåðü î ÏÐÎÁËÅÌÅ! Äåëî â òîì, ÷òî ó ìåíÿ óæå â òå÷åíèå ãîäà ïîâûøåíî ÑÎÝ (äî 30, à ïîðîé è âûøå), ïîâûøåíî RDW è äðóãèå ïîêàçàòåëè ýðèòðîöèòîâ. Ñäàþ àíàëèçû â ëàáîðàòîðèè îíêîöåíòðà, â äðóãèõ ëàáîðàòîðèÿõ ãîðîäà. ÑÎÝ ó íàñ ïðîâåðÿþò ìåòîäîì Ïàí÷åíêîâà. È âñåãäà ÑÎÝ ó ìåíÿ ïîâûøåíî. Ìåíÿ ýòî î÷åíü òðåâîæèò, âåäü ðàíüøå áûëî ÑÎÝ íîðìàëüíîå.  ÷¸ì ïðè÷èíà? ÍÎ â òî æå âðåìÿ, àíàëèç íà ÑÎÝ, êîòîðûé ÿ ñäàþ â ÈÍÂÈÒÐÎ, âñåãäà ïîêàçûâàëè è ïîêàçûâàþò ÍÎÐÌÓ! (ìåòîä Âåñòåðãðåíà). Îáðàùàëàñü ê âðà÷àì - ê òåðàïåâòó, îíêîëîãó, ïðè÷èíó íå íàõîäÿò, ðåêîìåíäóþò òùàòåëüíåå îáñëåäîâàòüñÿ. ÑÎÝ âåäü îáû÷íî ïîâûøàåòñÿ ïðè âîñïàëåíèÿõ, è ÑÎÝ íå ìîæåò æå áûòü ïîñòîÿííî âûñîêèì? Ó ìåíÿ -ñ-ðåêòèâíûé áåëîê è ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð îáû÷íî â íîðìå. Òàêàÿ âîò èñòîðèÿ òÿíåòñÿ ãîä: â îáû÷íîé ëàáîðàòîðèè ÑÎÝ ïîâûøåííîå, à â ÈÍÂÈÒÐÎ -íîðìàëüíîå. Ïûòàëàñü âûÿñíèòü ïî÷åìó òàê ïðîèñõîäèò - êàæäàÿ ëàáîðàòîðèÿ õâàëèò ñåáÿ, òèïà ó íèõ êîíòðîëü êà÷åñòâà, íîðìàëüíûé àíàëèçàòîð è âñ¸ äðóãîå íà íóæíîì óðîâíå.... À ÿ ïðîñòî áîþñü, âäðóã ó ìåíÿ êàêàÿ-ëèáî ãåìàòîëîãè÷åñêàÿ ïàòàëîãèÿ? Ïîñëå ïåðåæèòîãî ó ìåíÿ ñòðàõ îíêîëîãèè. Âîò ìîè ïîñëåäíèå àíàëèçû, ñäàííûå â ëàáîðàòîðèè îíêîöåíòðà îò 5 îêò.2016ã: WBC -4,3 RBC- 4,9 Hgb- 130 HCT - 37,6 MCV- *76,7 MCH -*26,5 MCHC-34,5 RDW- *17,9 PLT- 305 CÎÝ - *29 Ýîçèíîôèëû-3, Íåéòðîôèëû ïàëî÷ê.-1, ñåãìåíò.-*51, Ëèìôîöèòû-*39%, Ìîíîöèòû-6% Áèîõèìèÿ â íîðìå. À âîò àíàëèçû Èíâèòðî îò 18 îêò 2016: HCT-38,6% (35-47%) HGB-12,3ã/äë. (11,7-16.0ã/äë) RBC- 4,64ìëí./ìêë (3,80-5.30) MCV- 83.2 (81-101) RDV- 14.5% (11.6-14.8) MCH- *26.5ïã (27.0-34.0) MCHC- 31.9 (31-36) Òðîìáîöèòû-336 (150-400), ËÅÉÊÎÖÈÒÛ- *4.11 (4.50-11.0) Íåéòðîôèëû-54.7% (48.0-78.0)ïàòàëîãè÷åñêèõ êëåòîê íå îáíàðóæåíî. Ëèìôîöèòû-33,3% (19.0-37) Ìîíîöèòû- 8.3% (3.0-11) Ýîçèíîôèëû- 3.2% (1.0-5) Áàçîôèëû-0,5% (ìåíüøå 1) Íåéòðîôèëû,àáñ.-2.25 (1.56-6.13) Ëèìôîöèòû,àáñ.-1.37 (1.18-3.74) Ìîíîöèòû,àáñ.- 0,34 (0.20-0.95) Ýîçèíîôèëû,àáñ.- 0.13 (0.00-0.70) Áàçîôèëû,àáñ- 0.02 (0.00-0.20) ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) - 16 ìì/÷ (ìåíüøå 30) Àëüôà-àìèëàçà- 100 /ë (25-125) Êðåàòèíèí -70 ìêìîëü (50-98) Ìî÷åâèíà -2.9 ììîëü/ë (2.9-8.2) Ôîñôîòàçà ùåëî÷íàÿ -101åä/ë (40-150) Êàëüöèé -2.44 ììîëü/ë (2.20-2.55) Ôîñôîð îðãàíè÷åñêèé - *1.38ììîëü/ë (0.90-1.32) Æåëåçî- 12.70 ìêìîëü/ë (9.0-30.4) Ëàòåíò.æåëåçîñâÿç.ñïîñîáíîñòü - 58 ìêìîëü\ë (20-62) Îáùàÿ æåëåçîñâÿç.ñïîñîáíñòü - 70.6 ìêìîëü/ë (44.8-76.3) ÔÅÐÐÈÒÈÍ- 14 ìêã/ë (10-120) Ôîëèåâàÿ êèñëîòà- 8.0 íã/ìë (3.1-20.5) Ò4ñâîá.- 12.5ïìîëü/ë (9.0-22.0) ÒÒà - *5.77 (0.4-4.0) Çàðàíåå áëàãîäàðþ Âàñ, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! |
#2
|
||||
|
||||
Ó Âàñ èìååòñÿ äåôèöèò æåëåçà è ïðåäàíåìèÿ - ó áîëüøèíñòâà æåíøèí ïîñëå ëèêâèäàöèè ÆÄ ãåìîãëîáèí ñòàíîâèòñÿ 130 è âûøå; ñêîðåå âñåãî è ÑÎÅ íîðìàëèçóåòñÿ ïîñëå êîððåêöèè, íî ïîêà åå öèôðû ìåíåå 30, åòî íîðìà äëÿ âàøåãî âîçðàñòà, ÆÄ óñèëèâàåò òðåâîæíîñò è ôîáèè, åñëè íå ñìîæåòå ïðèíèìàòü æåëåçî âíóòðü, 500-700 ìã â/â âåíîôåðà ëèêâèäèðóåò ÆÄ â òå÷åíèå íåñê. íåäåëü
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
ß î÷åíü ïðèçíàòåëüíà Âàì! Èçâèíèòå çà ýìîöèè, íî ÿ òàê ðàäà, ÷òî íàøëà òàêîãî êëàññíîãî ñïåöèàëèñòà, êàê ÂÛ, è ïðè ýòîì òàêîãî ïàöèåíòî îðèåíòèðîâàííîãî! Ìíå òåïåðü íåîáõîäèìî âûéòè èç ýòîãî ñîñòîÿíèÿ æ/äåôèöèòà. È ÿ íàäåþñü íà Âàñ. Ïîâûøåíèå ÑÎÝ è èçìåíåíèÿ â ýðèòðîöèòàõ íà÷àëèñü ãîä íàçàä. È íèêòî èç âðà÷åé, ê êîòîðûì îáðàùàëàñü, íå ïîðåêîìåíäîâàë ñäàòü íà ôåððèòèí. Äàæå è íå çíàëà ÿ, ÷òî åñòü òàêîé àíàëèç. Íåäàâíî ñëó÷àéíî íàøëà ýòîò ñàéò, ýòîò ðàçäåë, ÷èòàëà Âàøè ñòàòüè. Îíè î÷åíü ïîçíàâàòåëüíû! È ÿ ñàìà ñäàëà àíàëèçû íà ôåððèòèí, æåëåçî è äð. È ýòè àíàëèçû îêàçàëèñü èíôîðìàòèâíûìè. Âû ïîðåêîìåíäîâàëè Âåíîôåð â/â, åñëè íå ñìîãó ïðèíèìàòü æåëåçî ïåðîðàëüíî. Ó ìåíÿ ãàñòðîäóîäåíèò, ýçîôàãèò, âèäèìî, æåëåçî èç-çà ýòîãî ïëîõî óñâàèâàåòñÿ. Ìÿñî è äðóãèå áåëêîâûå åì. Áîëåçíè æêò åñòü, íî îíè ïðîòåêàþò íåîáîñòðåííî. Ìîæåò ïîðåêîìåíäóåòå êàêîé-íèáóäü ïðåïàðàò ïåðîðàëüíî, êîòîðûé áû ïîìîã ìíå?.....Âåäü ÷òî-òî è óñâàèâàåòñÿ, åñëè ãåìîãëîáèí â íîðìå è çíà÷èò, æåëåçî êàê-òî ïîñòóïàåò? Ðàíüøå, òðè ãîäà íàçàä, âî âðåìÿ õèìèîòåðàïèè, ãåìîãëîáèí áûë âîîáùå íèçêèé, áûëà ëåéêîïåíèÿ è íåéòðîïåíèÿ.....è ÷òî ñòðàííî, ÑÎÝ òîãäà âðîäå áûëî íîðìàëüíûì...à ñåé÷àñ ãåìîãëîáèí â íîðìå, íî çàïàñû æåëåçà èñòîùåíû.... Äåëî â òîì, ÷òî âíóòðèâåííî âðÿä ëè ÿ ñìîãó ïðèíèìàòü. ß ïðî÷èòàëà î ïîáî÷êàõ Âåíîôåðà. Êîãäà ÿ ïðîõîäèëà êóðñ îêñèëëàïëàòèíû (3 ãîäà íàçàä), ó ìåíÿ áûëà ïîáî÷êà - ëàðèíãîñïàçì (ÿ äóìàþ îò òîãî, ÷òî âî âðåìÿ òèðåîêòîìèè 18 ëåò íàçàä áûë ïîâðåæäåí âîçâðàòíûé íåðâ ñ îäíîé ñòîðîíû ãîðëà, è ÿ äîëãî âîññòàíàâëèâàëà ãîëîñ. Êóðñ õèìèè òîãäà âñ¸-òàêè ïðîäîëæèëè, íî óìåíüøèëè äîçó. È âîò íàäî æå....â ÷èñëå ðåäêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ó Âåíîôåðà ïðî÷èòàëà ïðî ëàðèíãîñïàçì( Ïîýòîìó æåëàòåëüíî áû íàéòè êàêîé-òî ïðèåìëåìûé âàðèàíò ïî ïðè¸ìó âíóòðü.... Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ïîìîãèòå. Ãîòîâà êîìïåíñèðîâàòü Âàøó ïîìîùü, ýòî âàæíî äëÿ ìåíÿ!!! |
#4
|
||||
|
||||
íà÷íèòå ñ æåëåçà õåëàòà îò êîìïàíèè ñîëãàð, åñëè îí íå ïîéäåò - âåíîôåð, îò íåãî ëàðèíãîñïàçì òîëüêî íà ôîíå àíàôèëàêñèè, ÷òî áûâàåò ìåíåå 0,1%
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! Áóäó èñêàòü æåëåçî õåëàò îò ñîëãàð. Íàäåþñü, ÷òî ïîìîæåò.
|
#6
|
|||
|
|||
Äîáðûé âå÷åð, Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
Çàêàçàëà æåëåçî õåëàò îò ñîëãàð ÷åðåç àéõåðá. Íî ó ìåíÿ âîçíèêëè åù¸ âîïðîñû. Æàëü, ÷òî ÿ ñðàçó íå ñïðîñèëà.  íà÷àëå ëåòà ÿ ñäàâàëà àíàëèç íà Â12, çíà÷åíèå åãî òàêîå: 811 (187-873). È íåäàâíî ñ îáùåé êó÷åé àíàëèçîâ ñäàëà íà ãîìîöèñòåèí - 11,9 (äî 12) è ôîëèåâóþ êèñëîòó- 8 (3,1-20.5). Âðà÷ ñêàçàëà ïî ïîâîäó ýòèõ àíàëèçîâ, ÷òî âñ¸ íîðìàëüíî. Íî ÿ íà÷àëà ðàçìûøëÿòü, ïî-ìîåìó, êàêîé-òî ñòðàííûé ðàñêëàä: âðîäå âñå ýòè àíàëèçû â ðàìêàõ íîðìû, õîòÿ è íà âåðõíèõ ãðàíèöàõ, íî âåäü òàêîé ïîâûøåííûé Â12 äîëæåí âðîäå ïîíèæàòü ãîìîöèñòåèí? À ìîæåò ó ìåíÿ Â12 íå àêòèâíûé? ß, êîíå÷íî, ïî- äèëåòàíòñêè ðàññóæäàþ, íî ÷òî-òî òðåâîæàò ýòè àíàëèçû. È åùå ïðî÷èòàëà ýòî: m.jnci.oxfordjournals.org/content/early/2013/11/11/jnci.djt315 Ïðîøó Âàøåãî êîìïåòåíòíîãî îòâåòà ïî ïîâîäó ýòèõ àíàëèçîâ. Áëàãîäàðþ çàðàíåå!!! |
#7
|
||||
|
||||
Íåíóæíûå àíàëèçû, ñäåëàííûå äî êó÷è, áåç êëèí. íàäîáíîñòè ïîâûøàþò òðåâîãó íà ïóñòîì ìåñòå, ÷òî è âèäíî íà Âàøåì ïðèìåðå, òåïåðü Âàì äî êó÷è ïðèäåòñÿ è ïîñåøàòü è ïñè-ñïåöèàëèñòà, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñî ñâîåé òðåâîæíîñòüþ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì!
Ñòàëî êàê-òî ñïîêîéíåå ïîñëå Âàøèõ ñëîâ.... |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé Âàäèì Âàëåðüåâè÷!
ß â äàííîå âðåìÿ ïî Âàøåé ðåêîìåíäàöèè ïðîïèâàþ æåëåçî õåëàò îò Ñîëãàð (ôåððèòèí ó ìåíÿ 14 ìêã.) Óòðîì ðàíî ïüþ ýëü-òèðîêñèí (óäàëåíà ùèòîâèäêà). Çàòåì ÷àñà ÷åðåç 2 âûïèâàþ òàáëåòî÷êó ñîëãàðîâñêîãî æåëåçà. È åùå ÷åðåç ÷àñ çàâòðàê. Íî ïðî÷èòàëà, ÷òî âðåìåííàÿ ðàçíèöà ìåæäó ïðè¸ìàìè ýëü-òèðîêñèíà è æåëåçà äîëæíà áûòü àæ 4 ÷àñà. Ýòî âàæíî èëè íå èìååò îñîáîãî çíà÷åíèÿ? Ìîæåò áûòü òîãäà ëó÷øå ïðè¸ì æåëåçà ïåðåíåñòè íà âå÷åð? È åùå îäèí âîïðîñ, Âàäèì Âàëåðüåâè÷: ìîæíî ëè ïðåïàðàò æåëåçà óïîòðåáëÿòü âî âðåìÿ åäû èëè íàäî òîëüêî íàòîùàê? Çàðàíåå áëàãîäàðþ!!! |
#10
|
||||
|
||||
ïåðåíåñèòå íà âå÷åð; æåëàòåëüíî äî åäû çà 1 ÷àñ
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
ÑÏÀÑÈÁÎ ÂÀÌ!
|