#1
|
|||
|
|||
гетерозиготные мутации
28 лет. Первая беременность (26 недель). С 3-4 недель практически постоянно наблюдались мажущие выделения, которые исчезали на фоне сохраняющей терапии. В матке с того же времени образовалась гематома. Единожды она разгрузилась достаточно обильным кровотечением, но и после этого она почему-то увеличилась практически в два раза (размер 76*33*54 мм). Анализы выявили гетерозиготные мутации в генах протромбина и Т677С.Плод развивается нормально. Но ставят под вопросом задержку развития на основании отставания всего на недельку. С 15 недель принимаю курантил по 50 мг три раза в день. Анализы крови:
4 недели беременности - эритр 4,49, НВ-124, лейкоц - 9,8, ПТИ -16,9 сек., АЧТВ - 31 сек, фибриноген - 4,0 11 недель - эритр - 3,98, НВ-119, тромбоциты -229, лейкоциты-11,24, гематокрит-32,6%, АПТВ -30,00 с, ПТВ - 11,00 с, фибриноген - 5,1 13 недель - эритр - 3,91, НВ - 107, лейкоц-11,6, ПТИ - 15,50 сек, АЧТВ - 29,80сек, фибриноген -4,0 24 недели - эр -7,25, НВ-125, Ht-33,6, Тр -261, л -8,48, фибриноген -6,6, АПТВ-28, ПТВ-10, Д-Димер-0,59. с 23-х недель в начазначениях фраксипарин 0,3, псоле получения результат Д-димера врач увеличил дозу до 0,6. Через неделю перевели на клексан 0,4 (по причине отсутствия в больнице фраксипарина). Дома назначили фраксипарин 0,3 (до конца беременности). Эти назначения были без консультации гематолога, в срочном порядке. Завтра еду к гематологу. Сейчас моя межоболочная гематома размером 72*26*50.(могла ли она уменьшиться на фоне последнеего проводимого лечения, или это могут быть погрешности в измерении)? И Если она уменьшается в размерах, то куда она девается, ведь выделений никаких нет уже почти 1,5 месяца? есть ли основания для установления диагноза наследственная тромбофилия? рациональны инъекции фраксипарина до конца беременности? Может влиять на ситуацию с возможной тромбофилией тот факт, что у моей мамы системная красная волчанка уже больше 25 лет? Спасибо. |