#1
|
|||
|
|||
Ïëîõàÿ ñïåðìîãðàììà. Òåðàòîçîîñïåðìèÿ
Çäðàâñòâóéòå. Òàê êàê ãîä íå áåðåìåíååì, à ó ìåíÿ ïî ïîâåðõíîñòíûì îáñëåäîâàíèÿì âðîäå âñå õîðîøî, ñäàëè ñïåðìîãðàììó ñ ìîðôîëîãèåé è ÌÀÐ-òåñòîì. ÌÀÐ-òåñò îòðèöàòåëüíûé, ñàìà ñïåðìîãðàììà íå èäåàëüíàÿ, íî ñíîñíàÿ, à âîò ìîðôîëîãèÿ 0% íîðìàëüíûõ ôîðì, 100% ñïåðìàòîçîèäîâ àíîìàëüíîãî ñòðîåíèÿ, 90% èç êîòîðûõ ïðèõîäèòñÿ íà äåôåêòû ãîëîâêè. Äèàãíîç:òåðàòîçîîñïåðìèÿ.
Ìóæó 25 ëåò, îáðàç æèçíè è ïèòàíèå íîðìàëüíûå, âðåäíûõ ïðèâû÷åê íåò. Îí âûñîêèé, õîðîøî ñëîæåí, äîñòàòî÷íî êðåïêèé. Ïðîáëåì ïî-ìóæñêè íèêîãäà íå áûëî, âåñ íîðìàëüíûé è âñåãäà áûë òàêîâûì. Ðàáîòà îôèñíàÿ, íî ïî âûõîäíûì îí àêòèâíî îòäûõàåò, òî åñòü íåëüçÿ ñêàçàòü, ÷òî îáðàç æèçíè ìàëîïîäâèæíûé. ÍÎ ó íåãî âàðèêîç íà íîãàõ. Åùå îí ïåðèîäè÷åñêè çàíèìàåòñÿ ñâàðêîé, êîíòàêòèðóåò ñ ìåòàëëàìè è êðàñêîé, íî âñå ýòî íå ÷àùå 5 ðàç â ãîä ïî íåñêîëüêî äíåé. Òî åñòü ïîñòîÿííîãî ÿðêî âûðàæåííîãî âðåäíîãî âîçäåéñòâèÿ âðîäå áû íåò. Ïîæàëóéñòà, ñêàæèòå: 1. êàêèå ìîãóò áûòü ïðè÷èíû òàêîãî ðåçóëüòàòà, ó÷èòûâàÿ íîðìàëüíûé îáðàç æèçíè ìóæà? 2. êàêîé ñäàòü àíàëèç, ÷òîáû èñêëþ÷èòü ãåíåòèêó è íóæíî ëè íàì ýòî äåëàòü? ýòîãî óæàñíî áîèìñÿ, íî âåçäå â êîíòåêñòå ãåíåòè÷åñêèõ ïðè÷èí óïîìèíàåòñÿ àçîîñïåðìèÿ èëè îëèãîñïåðìèÿ. 3. ìîæåò ëè âàðèêîöåëå äàâàòü èìåííî íóëåâóþ ìîðôîëîãèþ? ñ íèì îáû÷íî òîæå àññîöèðîâàíû àçîîñïåðìèÿ èëè îëèãîñïåðìèÿ. 4. êàêèå âîîáùå íóæíî ñäåëàòü àíàëèçû, êàêèå ïðîâåñòè îáñëåäîâàíèÿ? |
#2
|
||||
|
||||
|
#3
|
|||
|
|||
Î÷åíü òðóäíî ðàçîáðàòüñÿ â ãåíåòèêå. Åñëè Âàì íå ñëîæíî, ðàçúÿñíèòå ïîæàëóéñòà:
- êàðèîòèï ñäàâàòü ñ àáåððàöèÿìè èëè áåç? - âåðîÿòíîñòü ãåíåòè÷åñêèõ ïðîáëåì ñóùåñòâóåò, äàæå åñëè ó ìóæà âñå ïðåäêè ïëîäîâèòûå? Ïðè÷åì ðå÷ü èäåò íå îá îäíîì, à î 2-5 äåòÿõ. - â èíôîðìàöèè ïðî ìèêðîäåëåöèè AZF-ëîêóñà Y-õðîìîñîìû ïî÷òè âñåãäà ðå÷ü èäåò îá îòñóòñòâèè èëè ñíèæåíèè êîëè÷åñòâà ñïåðìàòîçîèäîâ. Ïîëó÷àåòñÿ ñ íèìè òåðàòîçîîñïåðìèÿ âñòðå÷àåòñÿ ðåäêî? Ýòî ìîæíî òîëüêî îò îòöà íàñëåäîâàòü, Ó-õðîìîñîìó ìàëü÷èê âåäü îò îòöà ïîëó÷àåò, à ó îòöà ìîåãî ìóæà 5 äåòåé. Èëè ÿ ÷òî-òî íåïðàâèëüíî ïîíèìàþ è âîçìîæíà è âíóòðèóòðîáíàÿ ïîëîìêà ãåíîâ áåç âñÿêîé íàñëåäñòâåííîñòè? - åùå åñòü êàêèå-òî ìóòàöèè â ãåíå CFTR, âûçûâàþùàÿ òåðàòîçîîñïåðìèþ. Ýòî âîçìîæíî, åñëè ñëó÷àåâ ìóêîâèñöèäîçà â ñåìüå íå áûëî? Èìåþ â âèäó ýòîò âàðèàíò òî÷íî ìîæíî íå ðàññìàòðèâàòü? ×òî çíà÷èò Àããëþòèíàöèÿ 1À? Çíàþ, ÷òî òàêîå àããëþòèíàöèÿ, à âîò 1À? È îòêóäà îíà ìîæåò áûòü, åñëè ÌÀÐ-òåñò 0% |
#4
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå,
Äóìàþ, ÷òî äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîêàçàíèé äëÿ ãåíåòè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ öåëåñîîáðàçíî ïðèâîäèòü äàííûå ñïåðìîãðàììû öåëèêîì, ò.ê. îïèñàíèå "íå èäåàëüíàÿ, íî ñíîñíàÿ" âðÿä ëè âíîñèò ÿñíîñòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#5
|
||||
|
||||
................
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#6
|
|||
|
|||
Âîò ïîëíîñòüþ ðåçóëüòàòû ìóæà
|
#7
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó áû íå íà÷àòü ñ ïîâòîðíûé ñïåðìîãðàììû â êëèíèêå ÝÊÎ íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç ìåñÿö? ×àñòî áûâàþò ñèòóàöèîííûå îòêëîíåíèÿ, êîòîðûå íå òðåáóåò îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñîáèðàåìñÿ ïåðåñäàòü. Ìû ñäàâàëè â êëèíèêå ÝÊÎ, ñ÷èòàþùåéñÿ îäíîé èç ëó÷øèõ. Òåïåðü íà âñÿêèé ñëó÷àé ïåðåñäàäèì â äðóãîé.
Íàñ íàïóãàëà íå ïðîñòî ïëîõàÿ, à âîîáùå íóëåâàÿ ìîðôîëîãèÿ. Èñïîðòèòü ñïåðìîãðàììó íàâåðíîå ìîæåò ÷òî óãîäíî, íî íå íàñòîëüêî æå. Ïðîñòî ìû æèâåì â ìàëåíüêîé ïðîâèíöèè (òóò íåãäå ñäàòü ñïåðìîãðàììó è íåò âðà÷åé, êîòîðûå ìîãëè áû ïðîêîíñóëüòèðîâàòü íàñ ïî ýòîìó âîïðîñó), ñäàâàòü åçäèëè â äðóãîé ãîðîä. Ïîãîäà ñåé÷àñ íåóäà÷íàÿ äëÿ ïîåçäîê. Õîòåëè â ñëåäóþùóþ âûëàçêó ñðàçó è ïåðåñäàòü ñïåðìîãðàììó, è ïîïàñòü íà ïðèåì ê âðà÷ó ñ íåîáõîäèìûì ìèíèìóìîì àíàëèçîâ è îáñëåäîâàíèé (ãîðìîíû, ÓÇÈ). Êàê-òî òàê... |
#9
|
||||
|
||||
Äóìàþ, ÷òî äîñòàòî÷íî ñäàòü àíàëèçû íà ÈÏÏÏ è ïîâòîðíóþ ñïåðìîãðàììó ÷åðåç ìåñÿö îò ïðåäûäûäóùåé ïåðåä âèçèòîì ê âðà÷ó. Åñëè ó ñóïðóãà åñòü ïðèâû÷êà ïîñåùàòü ïàðèëêó èëè ïðèíèìàòü ãîðÿ÷èå âàííû, òî åå íóæíî îãðàíè÷èòü.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå. Ìû ïåðåñäàëè ñïåðìîãðàììó. Ìîðôîëîãèÿ òåïåðü íå 0, à 1%. Âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè (êîíöåíòðàöèÿ, ïîäâèæíîñòü) óëó÷øèëèñü â 1,5 ðàçà. Åñëè áû íå ìîðôîëîãèÿ, áûëà áû îòëè÷íàÿ ñïåðìà.
Áûëè â äðóãîì ãîðîäå ó àíäðîëîãà, íàçíà÷èë ïîñåâ ýÿêóëÿòà íà ìèêðîôëîðó, íåêîòîðûå èíôåêöèè è àíàëèçû íà ãîðìîíû. Ãîðìîíû êðîìå èíãèáèíà  óæå ãîòîâû. Ïðîëàêòèí ïîâûøåí, íî íå ñèëüíî. Ýñòðàäèîë ïîíèæåí (ýòî äëÿ ìóæ÷èíû âàæíî?). Îáùèé òåñòîñòåðîí âðîäå â íîðìå, íî êàê ÿ ïîíèìàþ, äëÿ ìóæ÷èíû 25 ëåò â èäåàëå îí äîëæåí áûòü áëèæå ê âåðõíåé ãðàíèöå, à íå ê íèæíåé. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè íàì ïåðåä ïîâòîðíîé ïîåçäêîé íà êîíñóëüòàöèþ ê àíäðîëîãó ïåðåñäàâàòü òåñòîñòåðîí, ïðîëàêòèí è ýñòðàäèîë? Ìîæåò íóæåí ñâîáîäíûé òåñòîñòåðîí è ìàêðîïðîëàêòèí? |
#11
|
||||
|
||||
Ãîðìîíû â äàííîé ñèòóàöèè ñäàâàòü íåò ñìûñëà.
Èç óñòðàíèìûõ ïðè÷èí îòêëîíåíèé â ìîðôîëîãèè ìîæíî èíîãäà íàéòè èíôåêöèè, èñêëþ÷èòü ïåðåãðåâàíèÿ è íåêîòîðûå òîêñè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ. Åñòü íåïîäòâåðæäåííàÿ èíôîðìàöèÿ î òîì, ÷òî ïðèåì àíòèîêñèäàíòîâ ìîæåò íåìíîãî ïîâûñèòü øàíñû íà çà÷àòèå. Åñëè áåðåìåííîñòü íå íàñòóïàåò â óñòàíîâëåííûå ñðîêè, òî îáû÷íî ïðèìåíÿþò âñïîìîãàòåëüíûå ðåïðîäóêòèâíûå òåõíîëîãèè (ïðîöåäóðó ÝÊÎ-ÈÊÑÈ).
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#12
|
|||
|
|||
Åùå ðàç çäðàâñòâóéòå è ñïàñèáî, ÷òî óäåëÿåòå âðåìÿ.
Âñå àíàëèçû ãîòîâû. Èíãèáèí  òîæå â íîðìå. ß òàê ïîíèìàþ, ãîðìîíû êàê ïðè÷èíà îòïàäàþò. Ïåðåãðåâàíèé íåò. Òîêñè÷åñêèõ âîçäåéñòâèÿ âðîäå áû òîæå. Ìóæ ñäàâàë ýÿêóëÿò íà èíôåêöèè è ìèêðîôëîðó - ïîëíîñòüþ ÷èñòûé. Íî ïî îñìîòðó ïðîñòàòû óðîëîã ñòàâèë ïðîñòàòèò. ß ïî÷èòàëà, íà ôîðóìàõ ìóæ÷èíû èëè èõ æåíû ïèøóò, ÷òî â ýÿêóëÿòå íè÷åãî íå íàøëîñü, à â ñåêðåòå ïðîñòàòû îêàçàëèñü áàêòåðèè. Ïîëó÷àåòñÿ, ñåêðåò ïðîñòàòû èíôîðìàòèâíåå? Èìååò ñìûñë ïåðåñäàòü ñåêðåò ïðîñòàòû íà ìèêðîôëîðó? À òàêæå ÓÇÈ ïðîñòàòû òîæå âåäü íóæíî? Íàì åãî ïî÷åìó-òî íå íàçíà÷àëè. Èëè ïðîñòî íàîáóì ëå÷èòü ïðîñòàòèò, ïðè òîì, ÷òî ìóæà íè÷åãî íå áåñïîêîèò, â ñïåðìîãðàììå ëåéêîöèòû â íîðìå è â ïîñåâå íèêàêèõ áàêòåðèé è èíôåêöèé íå íàøëîñü? Ãåíåòèêó êàê ïðè÷èíó âðà÷ ñðàçó îòìåë, ïîòîìó ÷òî êðîìå ìîðôîëîãèè âñå â íîðìå, à âî âòîðîé ñïåðìîãðàììå âîîáùå îòëè÷íî. Ãåíåòè÷åñêèå àíàëèçû äîðîãèå.  àíàëèçå AZF ëîêóñîâ Y õðîìîñîìû íå âèæó ñìûñëà, ïîòîìó ÷òî äîñëîâíî AZF - ôàêòîð àçîîñïåðìèè, êîòîðîé ó íàñ íåò. Íèãäå ÿ íå íàøëà èíôîðìàöèè ïðî òîëüêî òåðàòî ñ òàêèìè íàðóøåíèÿìè. Ìîæåò èìååò ñìûñë ñäàòü êàðèîòèï? |
#13
|
||||
|
||||
Áàêòåðèè áåç ëåéêîöèòîâ, áåç æàëîá ýòî íå ïðîñòàòèò.
ß äóìàþ, ÷òî äèàãíîñòè÷åñêèå âîçìîæíîñòè èñ÷åðïàíû è öåëåñîîáðàçíî èñõîäèòü èç òîãî ÷òî ïðè÷èíà íå âûÿâëåíà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |
#14
|
|||
|
|||
Íå ñîãëàñíà. Ìû ðîâíî ìåñÿö ýòó ïðè÷èíó èùåì.
25-ëåòíèé ìóæ÷èíà áåç âðåäíûõ ïðèâû÷åê è ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé â àíàìíåçå - íåò, òàê ëåãêî ñäàâàòüñÿ íåëüçÿ. ×òî-òî óïóùåíî. Ïðîñòî ïîäûòîæó: - Âàðèêîöåëå ïîëó÷àåòñÿ íåò. - Ãîðìîíû ìíå èçíà÷àëüíî êàçàëèñü êðàéíå ìàëîâåðîÿòíîé ïðè÷èíîé, íî óäîñòîâåðèòüñÿ íóæíî áûëî. - Ñàìîé âåðîÿòíîé ïðè÷èíîé ìíå âèäèòñÿ âÿëîòåêóùèé õð.ïðîñòàòèò. Êàê ÿ ïîíèìàþ, îí ðåäêî âëèÿåò íà ìîðôîëîãèþ, íî êàæäûé ÷åëîâåê èíäèâèäóàëåí è íåëüçÿ íà 100% ñêàçàòü, ÷òî â êîíêðåòíîì ñëó÷àå îí íå ïîðòèò ñïåðìó. ×òî-òî âåäü óðîëîãó íå ïîíðàâèëîñü, êîãäà îí ùóïàë ïðîñòàòó. Ïîýòîìó è ïîñòàâèë ïðîñòàòèò. Ìíå íå ïîíðàâèëîñü, ÷òî ïîñåâ äåëàëñÿ âñåãî 3 äíÿ. Äà è â íåîñòðûé ïåðèîä ðàçâå ëåãêî îáíàðóæèòü áàêòåðèè?!  îáùåì, íàäî ïåðåäåëàòü ïîñåâ â äðóãîé ëàáîðàòîðèè è ñäàâàòü íå ýÿêóëÿò, à ñåêðåò ïðîñòàòû. |
#15
|
||||
|
||||
Ýòî íàïðàâëåíèå ìíå íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ ïåðñïåêòèâíûì.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Ñåðãåé Íèêîëàåâè÷ Êóëèêîâ ìîé ïðîô. àêêàóíò â èíñòàãðàì @androlog.kulikov |