Скрининг 1 триместра

[Malika2008]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мне 28 лет, мужу 31. Я прошла скрининг 1 триместра. Вот данные:
Возраст на дату родов 29,4. Диабет - нет. Раса - европейская. Вес - 66кг. Плод - 1. Курение - нет.
Данные УЗИ:
Бипариетальный размер плода 20 мм,
КТР - 57 мм (0,87 МоМ - может этот показатель относится к ТВП, там в табличке не совсем понятно);
ТВП - 1,3 мм.
Срок беременности по КТР 12+1;
Срок беременности на дату взятия пробы 12+5.
Данные анализов крови:
св. б-ХГЧ 63,4 ng/ml - 1.81 Скорр. МоМ;
РАРР-А 1,45 mIU/ml - 0.57 Скорр МоММ.
РИСКИ на дату родов (4 таблички):
1. Риск Тр.21 с учетом ТВП 1:2454 ниже возрастного риска;
2. Риск Тр.21 без учета ТВП 1:423 ниже возрастного риска;
3. Возрастной риск 1:1029;
4. Риск Тр. 18 с учетом ТВП <1:10000 ниже возрастного риска.
Уважаемые специалисты, у меня к Вам вопросы. По анализам крови не указаны референсные значения, я пыталась их сравнить с данными лабораторий, которые доступны в интернете, но у них другие единицы измерения, и я не могу понять в норме ли у меня ХГЧ и РАРР. Поясню почему я так беспокоюсь на счет этих показателей - как я понимаю, у меня ТВП в норме, а раз Риск Тр.21 без учета ТВП, какой то уж очень высокий (1:423), следовательно у меня что то с этими показателями не в порядке. Или это бред моего воспаленного сознания. Гинеколог по месту постановки на учет, сказал, что все в норме....очень хочется верить, но задача моя не только успокоить нервы но и не упустить что-то важное. Ответьте мне, пожалуйста, на два вопроса:
1. В норме ли у меня РАРР и ХГЧ?
2. Риск Тр. 21 без учета ТВП 1:423 - является риском, выше возрастного?
Я вам буду ОЧЕНЬ признательна за ответы. Спасибо.
С уважением, Галина.

[Voluson]

Главное - не отдельно взятые показатели РАРР-А или ХГЧ, а риск, который у вас достаточно низкий, как комбинированный (с учетом ТВП), так без учета ТВП.

[Malika2008]

Уважаемый, Voluson. Спасибо Вам большое за ответ.
Я просто сегодня по дурости сдала в лаборатории ХГЧ и РАРР-А, без всяких расчетов рисков, ХГЧ получился завышен - 131248 при норме 14000-80000, РАРР в норме, но на нижней границе. Я понимаю, что, скорее всего, мои действия и страхи выглядят со стороны не очень адекватными, но я ничего не могу с собой поделать, все равно как то страшно. Извините.
Можно еще один маленький вопросик? На каком сроке в моем случае идти на следующее УЗИ, в общем порядке 20-24, или на 16-18 сходить? И еще один - второй скрининг на какой неделе все таки стоит пройти? Разброс какой то уже очень большой, аж 14-20.
Надеюсь не выгляжу слишком бестолковой.
Спасибо Вам большое за Вашу работу.
С уважением, Галина.

[Voluson]

УЗИ в 20-22 недели, биохимический скрининг 2-го триместра обычно в 16-18 недель.

[Malika2008]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
Сделала я сегодня УЗИ. Срок беременности 22 недели ровно.
БПР - 49
ОГ - 186
ОЖ - 161
ДБ - 35
Масса 400 г.
Дпл - 33
Ушная раковина 15 мм
Мозжечок - 21 мм
Носовая кость - 5 мм
Сб+
Еще ручкой подчеркнуто - 4-х КАМ, З сосуда
Плацента 21 мм, степень зрелости 0.
Шейка матки - 42*30, внутренний зев закрыт, цервикальный канал не расширен.
Заключение - размеры плода соответствуют 21 нед. беременности. Я много раз лежала в больнице на сохранении и мне за всю беременность сделали около 11 УЗИ, и абсолютно на каждом срок на недельку меньше.
Скажите, пожалуйста, получается, что у нас носовая кость маленькая. Врач УЗИ ничего не сказал. Делала УЗИ в центре планирования семьи и репродукции.
Приведу на всякий случай результаты второго скиринга:
AFP 56.6 Скорр. МоМ 1,70
HCG 58937 Скорр. МоМ 2,33
uE3 1.82 Скорр. МоМ 0,68
Биохимический риск для Тр. 21 - 1:948. Возрастной риск 1:808.
Вычисленный риск Трисомии 21 ниже порог отсечки, что показывает нормальное значение риска
Риск дефекта нервной трубки 1:814. Скорректированный МоМ AFP находится в области низкого риска для дефекта нервной трубки.
Вычисленный риск Трисомии 18 - меньше 1:10000, что является нормальным значением риска
Читала много Ваших консультаций, здесь на форуме, уважаемый Voluson на эту тему, в одной Вы пишете, что гипоплазия носовой кости, даже если она определяется, как единственный показатель хромосомных аномалий, то показан амниоцентез. Или я что-то напутала?
Что мне сейчас стоит предпринять?
И еще скажите, нужно ли переделать УЗИ, или погрешности в измерении носовой кости минимальны?
С большим уважением к Вам.

[Malika2008]

Уважаемый, Voluson!
Я оказывается, еще не до конца прочитала все, что написано неразборчивым почерком врача УЗИ. У плода еще обнаружен гиперэхогенный тонус (неразборчиво) в структуре хорды митрального клапана. (На УЗИ в 18 недель было - уплотнение хорды митрального клапана) Как я поняла, из пространства интернета, это и есть "синдром гольфного мяча". Т.е. получается у меня в наборе уже два маркера хромосомных аномалий или я ошибаюсь?
Я очень жду Вашего ответа.

[Malika2008]

[Voluson]

1. Носовая кость не маленькая.
2. Результат биохимического скрининга 2-го триместра нормальный (низкий риск).
3. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=47038

[Malika2008]

Уважаемый, Voluson!
Спасибо большое за ответ!
Я очень обрадовалась, что наш носик не маленький. Вы даже не представляете как!!! Потому что от кордоцентеза я отказалась (хотя мне его предлагала ведущая клиника Москвы), от ребенка на таком сроке отказаться я уже не смогу, кто бы там в теремочке не жил) А теперь у нас будет уверенность, что в там все-таки живет вполне себе здоровый малыш.
Спасибо Вам большое, что не оставили без внимания мою тему.
Здоровья Вам. С уважением.