Овуляция на диферелине во время блокады?

[Irinna2009]

Добрый день!
Мне 30 лет, замужем, мужу 35. Беременностей не было. Планируем ребенка с марта 2007 года. Диагнозы были расплывчаты, то СПКЯ, то мультифолликулярные яичники. ЛГ повышен более чем в 3 раза ФСГ но яичники нормального размера. Овуляции время от времени бывают но ни разу мы в них не попадали, узнавала пост-фактум на УЗИ. К сожалению данных по анализам привести не могу да и вопрос в другом. Проверили мужа. Астенозооспермия. 15% активно подвижный (от 25%), общий индекс подвижности (гр. А+В) - 63%. В июне этого года я поменяла врача и она основываясь на моих жалобах и предыдущих УЗИ назначила стимуляцию Клостилбегитом в дозе 0,5. Пила с 5 до 11 дц. Вырос один ДФ на правом яичнике до 16 мм, до этого УЗИ не делала и по совету врача уколола Прегнил 5000. Потом принимала утрожестан по 200. В результате фолликулярная киста 4 см. Она появилась в середин июля. Следующие циклы я принимала Дюфастон по 3 табл в день с 16 по 25 дц, еще в следующем Утрожестан по 3 шт в день с 16 по 25 дц, потом я обратилась в клинику занимающуюся репродуктивными технологиями (решила, что раз уж стимулируют то пусть хоть трубы проверят) киста была но уже 3 см в диаметре. Месяц пропила Логест и т.к. решили по совокупным результатам меня и мужа сделать ЭКО (трубы так и не проверили, врач сказала что в этом нет необходимости, не визуализируются и хорошо). Киста снова есть но уже 1,8 см. На 8 дц делали гистероскопию (я сама попросила, снова по УЗИ никаких показаний к ней не было), на 19 дц делали укол диферелина 3,75 Кисты уже не было, а было ЖТ 21 мм в том же правом яичнике. М. пришли на 8 день после укола. На 16 день после укола я пришла на прием, результат гистологии: стромальная гиперплазия эндометрия. На УЗИ: ЖТ все еще есть и достаточно активно. Протокол отложили, сказали что будут колоть второй укол диферелина. Следующий прием был вчера, ровно на 30 день после первого укола. Результат УЗИ: Э. нормальный, все идет как положено но есть ЖТ 19мм в том же яичнике. Врач сказала, что похоже новое образовалось, у меня были сильные выделения похожие на овуляторные в субботу прошлую но я даже подумать не могла о таком. Вобщем, укололи второй укол диферелина в той же дозе и сказали придти на 16 день после укола уже с результатом на эстрадиол.
Я бы хотела спросить: насколько вероятна возможность овуляции во время укола первого диферелина? Что делать если эстрадиол будет высокий и ЖТ не рассосется? Может ли это быть все та же киста просто врач путает? Влияет ли каким-то образом на протокол и последующую беременность такие аномалии? Пожалуйста, помогите!

[Борис Каменецкий]

Сообщение от Irinna2009

Я бы хотела спросить: насколько вероятна возможность овуляции во время укола первого диферелина? Что делать если эстрадиол будет высокий и ЖТ не рассосется? Может ли это быть все та же киста просто врач путает? Влияет ли каким-то образом на протокол и последующую беременность такие аномалии? Пожалуйста, помогите!

В первые семь-десять дней после введения Диферелин, являясь агонистом ГнРГ (т.е. его действие сонаправленно с естественным ГнРГ) стимулирует гипофиз и вызывает подъем гипофизарных гормонов (ФСГ в том числе). Именно в этот период может проявится этот (нежелательный в данной ситуации эффект агнистов) эффект - стимуляция фолликула и отсутствие овуляции. Скорее всего в настоящий момент регистрируется фолликулярная киста.
При высоких цифрах эстрадиола потребуется еще одно введение депо-препарата. Если образование будет сохранятся - возможно проведение аспирации содержимого, цитологическое исследование и начало стимулирующей терапии.

[Маргарита Аншина]

Сообщение от Irinna2009

насколько вероятна возможность овуляции во время укола первого диферелина? Что делать если эстрадиол будет высокий и ЖТ не рассосется? Может ли это быть все та же киста просто врач путает? Влияет ли каким-то образом на протокол и последующую беременность такие аномалии? Пожалуйста, помогите!

Овуляция на фоне агонистов возможна. Точно сказать что это ЖТ можно по анализу крови на прогестерон. Но для вас это не существенно - образование должно уйти перед началом стимуляции. На последующую беременность и протокол это никак не влияет и не является аномалией.