Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 12.06.2018, 12:52
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
АФС и СКВ?

Здравствуйте.мне 24. Рост 168, вес около 60. Вредных привычек нет. Из хронич.болезней тонзиллит.
В акушерском анамнезе 4 беременности. 1ая (2014г) выкидыш в 8 недель,по гистологии причина хромосомная аномалия,2ая(2014г) замерла в 7 недель,причина неизвестна. Далее конечно кучу анализов,в том числе и антитела к кардиолипинам,и тромбофилии. Ничего не нашли.
3я(2015г)роды в срок,была угроза прерывания всю беременность и гиперплазия плаценты,но доплер и ктг всегда в норме,ребенок с весом 3710 здоровый родился. 4ая (2017г)беременность закровила в 7 недель,гематома большая,но окончательно случился выкидыш в 13-14 нед.,было кровотечение сильное, перелили чужую плазму крови.по гистологии выкидыш обусловлен внутриматочной инфекцией.
Далее по новому кругу анализы: инфекции пцр-чисто,гармоны в т.ч и ЩЖ,цитология шейки матки,спермограмма - все в норме, кроме низкого прогестерона,пью дюфастон во второй фазе цикла. Далее сдала на афс в январе,рез-т: ВА-отриц.,ат к крдиолипину М 19,норма до 10, кардиолипин G 1.50, бета2гп1 58,66 норма до 20.
Пересдала через 3 мес ровно,рез-т:
ва-отриц., кардиолипин G 0.8, кардиолипин М 7.47, бета2гп1 39,87, норма до 20.
Также сдала расширенну ю гемостазиограмму,д димер, протеин С,S, гомоцистеин-все в абсолютной норме.
Я планирую новую беременность.
Ревматолог подтвердила афс еще после первого анализа на основании 3 выкидышей..не назначив ничего по своей части.
Гинеколог тоже ставит афс по акуш.анамнезу. Назначила курантил 1 месяц по 75 мг в сутки, с 1 дня задержки фраксипврин 0,3.
Сходила к гематологу, назначила анализы ревмат.фактор,АНСА,пересдать АФС,агрегация тромбоцитов.
В мае пересдала расш.гемостаз-норма.
Отмечу, несколько месяцев назад начались боли в ногах,стали видны вены как при варикозе, сделала узи-патологии нет пока что. Также бывают головные боли, и последние 1-2 месяца ноют кисти рук..острой боли нет.
В роду не было ни тромбозов,ни инсультов.
По Вашему мнению:
1.афс у меня подтвержден клинически?
2. Если б он бфл первичный,я бы смогла выносить беременность в 2015?
3. Если вторичный, нужно ведь СКВ исключить, какие для этого нужны анализы? То что гематолог назначила?
4. Как все таки бер-ть планировать, пить аспирин заранее? Мне что гинеколог,что гематолог прописывают курантил этот..
5. Если мой вес более 50 кг, разве доза фраксипарина 0,3 мне поможет??
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.06.2018, 16:13
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,366
Поблагодарили 22,684 раз(а) за 21,529 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у вас нет афс, вам нужен очный специалист, который знает и умеет находить причины повторных прерываний, может таких в Норильске больше и не осталось
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 15.06.2018, 13:38
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
Т.е наличие антител к бета2гп не позволяет ставить даже "вероятный АФС"?
И по клинике меня смущает последняя потеря в 13-14 нед., ведь нет инфекции, как было описано в гистологии. И др причин тоже нет..За день до выкидыша был скрининг кровь и УЗИ,без патологий.
И еще такой момент, при последней беременности, когда попала в больницу с кровотечением и отслойкой,гемоглобин был 147, через 10 дней уже 155..Хотя особо не ела ничего,тошнило
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 15.06.2018, 15:28
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,366
Поблагодарили 22,684 раз(а) за 21,529 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
лабораторные критерии АФС есть, по акушерскому анамнезу - скорее нет (нет многократных (3 и более) невынашиваний подряд), даже аспирин никак не помогает
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=271572
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 21.06.2018, 15:45
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
Спасибо Вам большое за ответы. Я пересдала антилела к бета2гп1 в третий раз в той же лаборатории "инвитро", титр=17, реф.зн.до 20.
Значит ли это,что могу забыть про афс и жить счастливо? И получается в моем случае было просто временное повышение антител, как у некоторого процента здоровых людей?
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 21.06.2018, 16:19
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,366
Поблагодарили 22,684 раз(а) за 21,529 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
именно так
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 02.07.2018, 17:33
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
Вадим Валерьевич, подскажите, что делать. Сейчас спустя год после последнего выкидыша беременна, срок около 4 недель(на УЗИ не ходила). И снова боли внизу живота непроходящие..Гинеколог выписал дюфастон,ношпу.
Из всех анализов на тромбофилии сдавала в 2014:
Mthfr, Лейден, F2- не обнаружено.
Кардиолипин М,G-норма.

2017год:
Протеин С,S-норма
Гомоцистеин-норма
Гемостаз ("Инвитро") от февраля 2018 Норма.
АФС, как написала выше был повышен бета2гп1, но в 3ий раз титр оказался в норме("Инвитро")
. ВА и кардиолипин сдала в жк бесплатно, отриц и норма.
АТ к протромбину 6.4 (норма 0-20).
АТ к аннексину V 1.3 (0-10).
Гемостаз от 17мая 2018 пересдала в жк:
агрегация на стекле 9 (норма до 10), ддимер 129(<500), протромб.время 12.1секунд(12.0), ачтв 32 (27норма), тромб.время 16 (15), фибриноген 3.4 (2-4), пт по квику 96 (70-130), антитромбин ||| 105 (75-140). Сдавала этот анализ на фоне приема курантила 0.25мг/3 р.день.

Гематолог советовала сдать Анца, рез-т <1:40 (норма <1:40).
Ревмат.фактор <20 (норма <30)
АТ к нативной ДНК ig G 2.85 (<20 норма).

Мой вопрос, в 3ий раз я пересдала АФС не полностью получается, а только проблемный бета2гп1 в инвитро, и ВА и кардиолипин(неизвестно какой) в жк, это неправильно??

И еще,т.к по гинекологии не видят причину моих выкидышей,уместно ли в моем случае назначение нмг (либо аспирина) профилактически?
На данный момент что еще сдать по части гематологии, чтоб вовремя понять проблему и доносить эту беременность? Возможно расшир.гемостаз снова? Либо какие то тромбофилии..
Помогите,пожалуйста.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 02.07.2018, 19:26
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,366
Поблагодарили 22,684 раз(а) за 21,529 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
у вас нет проблем с гемостазом, ни нмг, ни аспирин не уместны, гемостаз НЕ влияет на донашивание при малых сроках до 12 недель; посешение центра репродукции в Москве или СПБ может помочь вам разобраться с вашими проблемами, интернет использовать только для поиска контактов
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 28.07.2018, 14:51
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
Вадим Валерьевич, спасибо за ответы.
На данный момент беременность 8 недель по УЗИ, но ужасные непроходящие боли с самого начала. Лежу постоянно, лучше не становится.
Гинеколог советует сдать расширенную гемостазиограмму и на тромбофилии полностью, а не 3 вида как я раньше. По результату анализов возможно назначит профилакт.дозы нмг..
Ваше мнение? При бер-ти допускается сдавать на тромбофилии?
И что же мне делать, не зря ведь у меня "отваливается" низ живота.
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 28.07.2018, 16:51
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,366
Поблагодарили 22,684 раз(а) за 21,529 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
можно/нужно делать все что необходимо, только не мерять/лечить гемостаз, начните со смены гинеколога на более грамотного
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 03.10.2018, 08:45
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
Здравствуйте. Беременность 17-18 недель. Боли и каменный живот не проходящие с самого начала. Приходится соблюдать постельный режим,т.к ходить больно..В 13, 15 недель были небольшие отслойки плаценты. Почему это происходит? Нужно что-то дополнительно по гемостазу смотреть? Последние анализы от21.09: биохимия,ОАМ,мазок-норма,только гемоглобин 114. Коагулограмма от 21.09: протр.вр.95,3. АЧТВ 25,2. Фибриноген 2,59.
Принимаю дюфастон 3 таб./сутки, магне б6, свечи папаверин. И все без толку.
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 03.10.2018, 08:47
mishka01 mishka01 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 12.06.2018
Адрес: Норильск
Сообщений: 16
Сказал(а) спасибо: 1
mishka01 *
Также пересдала на АФС во время беременности, все титры в норме.
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 03.10.2018, 14:33
Аватар для Dr.Vad
Dr.Vad Dr.Vad вне форума
Модератор форума по гематологии
      
 
Регистрация: 16.01.2003
Адрес: Хьюстон, Техас
Сообщений: 58,366
Поблагодарили 22,684 раз(а) за 21,529 сообщений
Dr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr.Vad этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
обратитесь к очному грамотному гинекологу
__________________
Искренне,
Вадим Валерьевич.
Ответить с цитированием
Реклама
Ответ


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 14:10.





Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2018, Jelsoft Enterprises Ltd.