Ночные боли в ТБС

[Zalina88]

Здравствуйте.
Девочке 8 лет, после перенесённой ветряной оспы, периодически жалуется на боли в нижних конечностях, преимущественно в ночное время, когда ложится спать. Одновременно с этим в школе начала заниматься гимнастикой и как-то резко стала очень гибкой, с лёгкостью выполняет все упражнения, хотя раньше, до начала занятий, они ей давались с трудом.
Сначала показывала на колени, голени, сейчас говорит, что боль возникает в области тазобедренных суставов, ранее неверно указывала локализацию. В течении дня никаких жалоб нет, говорит о боли, только когда принимает горизонтальное положение перед сном. Движения в суставах не ограничены, но они постоянно «хрустят», научилась позам, которые вызывают хруст и постоянно так играется. Хруст боли не причиняет.
Обратились с жалобами к ортопеду, сделали рентгенограмму. Согласно заключению врача, патологических изменений не выявлено.

[Zalina88]

Скажите, пожалуйста, нужно ли пройти какие-то дополнительные обследования?

[doctorSergei]

консультация детского ревматолога.

[Zalina88]

Сообщение от doctorSergei

консультация детского ревматолога.

Не может ли это быть проявлением сгмс? По шкале Брайтона 6+ баллов

[doctorSergei]

если говорить о синдроме Элерса-Данло, то данных не достаточно(да и не может быть достаточно при заочном общении).
при ночных болях в суставах нужно исключать воспалительные артропатии.
еще в этом возрасте боль в конечностях и суставах может быть проявлением "синдрома болей роста", но это диагноз исключения, когда отметены все другие варианты.

[Zalina88]

Сообщение от doctorSergei

если говорить о синдроме Элерса-Данло, то данных не достаточно(да и не может быть достаточно при заочном общении).
при ночных болях в суставах нужно исключать воспалительные артропатии.
еще в этом возрасте боль в конечностях и суставах может быть проявлением "синдрома болей роста", но это диагноз исключения, когда отметены все другие варианты.

Спасибо, сдадим ревмопробы.
В остальном, ребёнок здоров. В других органах и системах никаких патологий нет.

[Zalina88]

Сообщение от doctorSergei

если говорить о синдроме Элерса-Данло, то данных не достаточно(да и не может быть достаточно при заочном общении).
при ночных болях в суставах нужно исключать воспалительные артропатии.
еще в этом возрасте боль в конечностях и суставах может быть проявлением "синдрома болей роста", но это диагноз исключения, когда отметены все другие варианты.

Ортопед назначил повторный рентгеновский снимок, в динамике (на котором изменения не выявлены) и ряд лабораторных исследований. Результаты анализов прикрепляю. Асло повышен в 2 раза, остальные показатели в норме.

[germmed]

Сообщение от Zalina88

Здравствуйте.
боль возникает в области тазобедренных суставов.

Где именно? Спереди, сбоку, сзади? Есть возможность сделать УЗИ суставов?

[Zalina88]

Сообщение от germmed

Где именно? Спереди, сбоку, сзади? Есть возможность сделать УЗИ суставов?

Показывала сбоку, на боковую поверхность бёдра, но после последнего посещения врача (2 дня назад), призналась, что не знает, где именно возникает боль, указывала ориентировочно на тбс, т.к.там происходят щелчки.
Сустав сам по себе не щёлкает, перед сном, если беспокоят ноги и не может уснуть, начинает ими двигать, отводить в согнутом виде на 90 градусов, тогда возникают щелчки. Но как объяснил ортопед, щелчки связаны с особенностями суставного и связочного аппарата у девочек/женщин, то есть они не патологичны.
Сегодня утром сказала, что болят голени, колени и побежала дальше. Боль никак не мешает повседневной жизни, активной езде на велосипеде/самокате и т.д., не упоминает о ней вообще, только если я вижу, что она «возится» перед сном, и спрашиваю, в чем дело, говорит, что болят ноги.
Рассчитывала на то, что это боли роста, но теперь беспокоит повышенный асло. Хронический очагов инфекций нет, ангинами не болела, последнее неосложеннное орви было месяца 3 назад.
Хотя читала, что допустимы более высокие значения, вписывающие в границы референса.
Сделать узи есть возможность, если в этом есть диагностическая значимость.

На осмотре ортопед никаких изменений не выявил, смутила только связь болей с перенесённой ветряной оспой, поэтому назначил дополнительные обследования.

[germmed]

Сообщение от Zalina88

Рассчитывала на то, что это боли роста.

Сильно выросла за лето?

[Zalina88]

Сообщение от germmed

Сильно выросла за лето?

Не сказала бы, думаю, на пару см, и сейчас рост очень средний, даже, по нижней границе нормы.
Боли начались еще зимой и продолжаются по сей день, при этом не усиливаются, и не прибавляется никакой дополнительной симптоматики, ни общей, ни местной.

[germmed]

УЗИ на все вопросы не ответит, но это самый простой и быстрый способ увидеть есть ли в тазобедренных суставах выпот.

[Zalina88]

Сообщение от germmed

УЗИ на все вопросы не ответит, но это самый простой и быстрый способ увидеть есть ли в тазобедренных суставах выпот.

На узи патологические изменения не выявлены. Скажите, пожалуйста, какие-то дополнительные методы диагностики актуальны?

[Zalina88]

Здравствуйте.
Боли в ногах продолжают беспокоить, сдали повторно анализы, общий анализ крови, соэ, срб в норме, асло-760 (3 месяца назад было 309). Также есть результаты мазка из зева на флору и чувствительность.
Провели узи сердца, в заключении все в норме, но есть регургитация митрального клапана.
Насколько критичны уровень асло и стрептококк в посеве? Нужно ли проводить бициллинопрофилактику или какие-то ещё обследования необходимы?

[Zalina88]

В итоге из проявлений-артралгии (?), показывает то на тазобедренный сустав, то на коленный, то на бедро в целом, повысившееся за 3 месяца асло (с 309 до 760), в посеве из зева золотистый стафилококк 10 в 4-10 в 5, минимальные изменения на эхокг. Есть ли необходимость в бициллинопрофилактике?