#1
|
|||
|
|||
Ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ, ãèïåðàíäðîãåíèÿ.
27 ëåò, 63 êã, 173ñì.
Ìåñÿ÷íûå íà÷àëèñü â 14 ëåò (íå òî÷íàÿ èíôîðìàöèÿ, óòî÷íÿþ), öèêë íåðåãóëÿðíûé (áûâàþò çàäåðæêè ïî 2 íåäåëè), ìåíñòðóàöèè îáèëüíûå, ïî÷òè íå áîëåçíåííûå. Íè àáîðòîâ, íè ðîäîâ.  2009 ãîäó âðà÷ ïîñòàâèë äèàãíîç: "äèñôóíêöèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû - ãèïåðàíäðîãåíèÿ (íàäïî÷å÷íèêîâàÿ è ïåðèôåðè÷åñêîãî ãåíåçà) - ñåäëîâèäíàÿ ìàòêà - ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ". Æàëîáû: àêíå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè, àëëîïåöèÿ. Îáðàùàþñü èìåííî ñ ïðîáëåìîé àëëîïåöèè, íî ïèøó â òåìó ãèíåêîëîãèè ïîòîìó, ÷òî âðà÷ òðèõîëîã ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè÷èíû ãîðìîíàëüíûå. (ò.ê. áûë îáùèé àíàëèç êðîâè ñ ëåéêîôîðìóëîé è ÑÎÝ, æåëåçî ñûâîðîòêè, ëàòåíòíàÿ æååëçîñâÿçûâàþùàÿ ñïîñîáíîñòü ñûâîðîòêè êðîâè (ËÆÑÑ, ÍÆÑÑ), ôåððèòèí êîðòèçîë, ÒÒÃ, Ò4 ñâîáîäíûé, öèíê, ñûâîðîòêà) (âî âëîæåíèè "àíàëèç êðîâè çà 04.10.16") Ïî ðåçóëüòàòàì ïîíèæåí öèíê. Íàïðàâëåíèå ê âðà÷ó ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó. Òàêæå áåñïîêîèò ìàçíÿ â ñåðåäèíå öèêëà (÷åðåç îäèí öèêë) è ïåðåä êðîâîòå÷åíèåì îòìåíû. Èñòîðèÿ: 07.10.09 ÿ ïðèøëà ñ æàëîáàìè íà àêíå, âðà÷ ãèíåêîëîã-ýíäîêðèíîëîã îòïðàâèë íà ÓÇÈ (âî âëîæåíèè "ÓÇÈ çà 09.2009" è "Çàêëþ÷åíèå ïî ÓÇÈ 09.2009"). Çàêëþ÷åíèå ÓÇÈ: ñåäëîâèäíàÿ ìàòêà, ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè, êîñâåííûå ïðèçíàêè ñïàå÷íîãî ïðîöåññà â îáëàñòè ëåâûõ ïðèäàòêîâ. Ïîëó÷èëà íàïðàâëåíèå íà ñäà÷ó àíàëèçîâ êðîâè (âî âëîæåíèè "Àíàëèç êðîâè çà 08.09.2009") - ãîðìîíû, áèîõèìèÿ è æåëåçî. Íå â ïðåäåëàõ íîðìû äåãèäðîýïèàíäðîñòåðîíñóëüôàò 438 (íîðìà 70-300 ìã/äë) òåñòîñòåðîí 0,88 (íîðìà 0,06-0,82 íã/ë) àíäðîñòåíäèîí 33,7 (íîðìà 1-12.2 nmol/l) Åñëè íå îøèáàþñü, ñäàâàëà íà 3-7 äåíü öèêëà. Íà îñíîâàíèè ýòèõ àíàëèçîâ áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç "äèñôóíêöèÿ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû - ãèïåðàíäðîãåíèÿ (íàäïî÷å÷íèêîâàÿ è ïåðèôåðè÷åñêîãî ãåíåçà) - ñåäëîâèäíàÿ ìàòêà - ïîëèêèñòîç ÿè÷íèêîâ". Ïîëó÷èëà òàêèå íàçíà÷åíèÿ: ÿðèíà (42 äíÿ áåç ïåðåðûâà, çàòåì 7 äí. ïåðåðûâ. Òàê 4 ðàçà) âåðîøïèðîí 3 ìåñÿöà 100ìë 1ò. 1ð â äåíü õîôèòîë 3ð â äåíü ïî 1 òàáë. 21.05.2012 Áûëî ñäåëàíî ÓÇÈ åùå ðàç íà 21 äåíü öèêëà è ïîëó÷åíî ñëåäóþùåå çàêëþ÷åíèå: ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè - ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà, êîñâåííûå ïðèçíàêè ñïàå÷íîãî ïðîöåññà â îáëàñòè ëåâûõ ïðèäàòêîâ. (ôîëëèêóëû ðàçìåðàìè 4 ìì â êîëè÷åñòâå 6-8). Ó ìåíÿ åñòü ýòî ÓÇÈ, åñëè íóæíî, ÿ åãî òîæå ïðèëîæó). Ïëþñ ê ìîìåíòó ïîñåùåíèÿ áûëè ñäàíû àíàëèçû íà ÀËÒ, ÀÑÒ, îáùèé áåëîê, áèëèðóáèí îáùèé, ìî÷åâèíà, êðåàòèíèí, ãëþêîçà, õîëåñòåðèí îáùèé, æåëåçî + êîàãóëîãðàììà. Âñå â ïðåäåëàõ íîðìû, êðîìå õîëåñòåðèíà, êîòîðûé 5,5 (íîðìà ìåíüøå 5,2 ììîëü/ë). Íà îñíîâàíèè ýòèõ ðåçóëüòàòîâ áûëî íàçíà÷åíî ïðîäîëæàòü ïèòü ßðèíó, Ïðîïèòü êóðñ Îìåãà-3, óêîëû öåðèáðóì-êîìïîçèòóì 2,2 ìë 2ð. â íåä. (5 óêîëîâ), 1ð â íåä. (5 óêîëîâ). +ñäàòü àíàëèç íà îíêîöèòîëîãèþ è ÏÖÐ. (Ñäàëà, âñå â íîðìå). 19.12.2012 ãîäà íà ïðèåìå ñäåëàëè ÓÇÈ ñ çàêëþ÷åíèåì "ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè - ðåãðåññ" (ìîãó ïðèëîæèòü âî âëîæåíèè, åñëè íóæíî). Áûëî ïðîïèñàíî ïåðåéòè ñ ßðèíû íà Äæåññ+, ïîëèâèòàìèíû äî àïðåëÿ, ýíãèñòîë 1ò. 3ð â äåíü äî àïðåëÿ. (ï.ñ. ßðèíó ÿ ïåðåíîøó îòëè÷íî). Ê ñëåäóþùåìó ðàçó ñäåëàòü áàçîâóþ áèîõèìèþ è êîàãóëîãðàììó. (Ðåçóëüòàòû óòåðÿíû). 19.12.13 ãîäà ÓÇÈ ñ çàêëþ÷åíèåì "ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûå ÿè÷íèêè - ðåãðåññ". +áûëî íàçíà÷åíî îïÿòü ñäàòü àíàëèçû êðîâè. (ãëþêîçà, õîëîñòåðèí, ËÏÂÏ, ËÏÍÏ, èíä. àòåðîãåííîñòè, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà, àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà, Ò3ñâ, Ò4ñá, ÒÒà + êîàãóëîãðàììà. Âñå â íîðìå. +áûëî íàçíà÷åíî ïåðåéòè íà Íîâà-Ðèíã. (Äæåññ òîæå ïåðåíîñèëà õîðîøî). 16.12.14 ÓÇÈ ñ òàêèì æå ðåçóëüòàòîì. Ïðèøëîñü ïåðåéòè ñ Íîâà-Ðèíã íà Äæåññ+, ïîòîìó ÷òî Íîâà-Ðèíã ïëîõî ïåðåíîñèëñÿ. 12.04.16 Äðóãîé âðà÷. Ïðèøëà ñ æàëîáîé íà íà÷àâøóþñÿ ìàçíþ â ñåðåäèíå öèêëà. Ñêàçàëè ïåðåéòè ñ Äæåññ+ íà ßðèíó. Êàê îáû÷íî, ÓÇÈ. (Âî âëîæåíèè "ÓÇÈ çà 12.04.16". Çàêëþ÷åíèå íå ïîìåñòèëîñü) 10.10.16 Äðóãîé âðà÷. Ïðèøëà ñ æàëîáîé íà ïðîäîëæàþùóþñÿ ìàçíþ è àëëîïåöèþ ïî íàïðàâëåíèþ îò òðèõîëîãà. Áûëî íàçíà÷åíî ïðåêðàòèòü ïðèåì ëþáûõ ÊÎÊ. íà 21 äåíü öèêëà ñäàòü ËÃ, ÔÑÃ, ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí, ïðîëàêòèí, òåñòîñòåðîí, ÄÝÀ-S, 17-OH, êîðòèçîë, àíäðîñòåíäèîí, ÃÑÏÃ.  ñëåäóþùèé ðàç îáåùàëè ìàçîê è ïîñåâ. Ïðîïèñàëè Âèòàìèí Å, öèêëîäèíîí (óæå ñåé÷àñ). Âîïðîñû: 1. Íàñêîëüêî îïðàâäàíû ïîñëåäíèå íàçíà÷åíèÿ è àíàëèçû. 2. Èìååò ëè ñìûñë ñäàâàòü âñå ýòè ãîðìîíû íà 21 äåíü. 3. Îïðàâäàí ëè äèàãíîç è ñàìà ñõåìà ëå÷åíèÿ. 4. Âñå ëè àíàëèçû èìåëî ñìûñë ñäàâàòü? 5. ×òî ìîæíî ïðåäïðèíÿòü òåïåðü? Ïðîøó ïðîøåíèÿ çà òàêîå äëèííîå ñîîáùåíèå, òàê êàê ÿ íå çíàþ, ÷òî ìîæåò áûòü âàæíî. È çàðàíåå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ è òåðïåíèå. |
#2
|
||||
|
||||
Íà÷íèòå ñ ïðîñìîòðà â ×ÀÂÎ èíôîðìàöèè îá ÑÏÊß íà ôîðóìå
äî òîãî, êàê ïåðå÷èòàåòå îòâåòû ( ïðî÷òåòå Âû èõ áåç ýòîé èíôîðìàöèè ) 1. îñíîâàíèé íåò 2. ñì ï 1- äåíü òåì áîëåå íå èìååò ñìûñëà 3. ñêîðåå -äà 4- îíè óæå ñäàíû 5- à ÷òî íóæíî Âàì ëè÷íî ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Âíèìàòåëüíî èçó÷èëà òåìó ïî ÑÏÊß.
Ïðè÷èíû ïîñòàíîâêè ìíå äèàãíîçà ÑÏÊß, êàê ÿ ïîíÿëà, ýòî ñî÷åòàíèå "ÓÇÈ ïðèçíàêè ÑÏÊß + êëèíè÷åñêàÿ ãèïåðàíäðîãåíèÿ ( áåç áåñïëîäèÿ )". 1. Íà îñíîâàíèè òîãî, ÷òî Âû ñ÷èòàåòå ñàì äèàãíîç è ñõåìó ëå÷åíèÿ ñêîðåå îïðàâäàííûìè, ìîãó ëè ÿ ñäåëàòü âûâîä î òîì, ÷òî áûëî ïðîâåäåíî äîñòàòî÷íî îáñëåäîâàíèé äëÿ èñêëþ÷åíèÿ äðóãèõ ïðè÷èí ìîåãî ñîñòîÿíèÿ? 2. Åñëè ÿ âñå ïðàâèëüíî ïîíÿëà, íåò íèêàêîãî ñìûñëà â ñäà÷å ìíîé ñíîâà ãîðìîíàëüíûõ àíàëèçîâ? (åñëè îí âîîáùå áûë) 3. Íàäî ëè ìíå êîíòðîëèðîâàòü ñâîé îðãàíèçì íà ðèñê ñàõàðíîãî äèàáåòà, ãèïåðòîíèè è êàðäèàëüíûõ ïðîáëåì? 4. Ëå÷åíèå ñèìïòîìàòè÷åñêîå, åñëè ÿ ïðàâèëüíî ðàçîáðàëàñü? Ìåíÿ ïðåæäå âñåãî èíòåðåñóåò ïðîäîëæåíèå êîñìåòè÷åñêîãî ýôôåêòà íà ÊÎÊ îò àêíå è ðåøåíèå ïðîáëåìû àëëîïåöèè. + ñîõðàíåíèå äåòîðîäíîé ôóíêöèè. 5. Èñõîäÿ èç âñåãî âûøåïåðå÷èñëåííîãî, ìîãó ëè ÿ ñàìîñòîÿòåëüíî íàçíà÷èòü ñåáå, íàïðèìåð Äèàíå-35 (áîðåòñÿ ñ àëëîïåöèåé+êîñìåòè÷åñêèé ýôôåêò îò àêíå) áåç ñäà÷è ðàçíîãî ðîäà àíàëèçîâ è âîîáùå î÷íîãî îáùåíèÿ ñ âðà÷îì? Èëè ýòî íîíñåíñ? 6. Ïîñëåäíèé âîïðîñ íåìíîãî íå ñâÿçàí ñ ïðåäûäóùèìè, íî, ñ âàøåãî ïîçâîëåíèÿ, ÿ õîòåëà áû åãî çàäàòü: ÷òî äîëæíî âêëþ÷àòüñÿ â åæåãîäíîå ïîñåùåíèå ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà ñ ó÷åòîì òîãî, ÷òî ÿ ïðèíèìàþ ÊÎÊ? Öåëåñîîáðàçíî ëè ÓÇÈ íà ôîíå ïðèåìà ÊÎÊ? Èìååò ëè ñìûñë êîíòðîëèðîâàòü êàêèå-òî ïîêàçàòåëè êðîâè, íàïðèìåð ñâåðòûâàåìîñòü? Ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ, è, ïðîøó ïðîùåíèÿ, åñëè ÿ, êàê ÷åëîâåê áåç ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ, íå âñå ïðàâèëüíî ïîíÿëà. |
#4
|
||||
|
||||
Ïðèìèòå ìàññó êîìïëèìåíòîâ - Âû âåëèêîëåïíî ñôîðìóëèðîâàëè âîïðîñó. Áóäó îòâå÷àòü ôðàãìåíòàðíî ( ïðîñòî áåçóìíî ìíîãî ðàáîòû )
1 -äà, åñëè ó âðà÷à ÍÀ ÎÑÍÎÂÀÍÈÈ îñìîòðà íå áûëî ïîâîäà ïîèñêàòü ÷òî-òî êóäà áîëåå ðåäêîå . Åñëè æå ïîâîä áûë è èìåííî ïî íåìó èññëåäîâàí êîðòèçîë êðîâè - òî ýòî çàáîëåâàíèå ïî êîðòèçîëó êðîâè íå èùóò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî. Ñ íåòåðïåíèåì îæèäàþ îòâåòîâ.
Ïåðâûé îòâåò- ñïàñèáî, âñå ïîíÿëà. Äà, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ îñíîâàíèé íå áûëî. (êàæåòñÿ, ÿ ïîíÿëà, î êàêîì çàáîëåâàíèè ðå÷ü). Ïî-âîçìîæíîñòè õîòåëà äîïîëíèòü: ß ñäåëàëà ãëóïîñòü, è, êîãäà âðà÷ ïîðåêîìåíäîâàë ïåðåñòàòü ïðèíèìàòü ßðèíó, ïåðåñòàëà åå ïèòü. (óæå 3 äåíü). Êàê ìíå íà÷àòü ïðèíèìàòü ÊÎÊ? Ñ ïåðâîãî äíÿ, êîãäà äîæäóñü ñâîåãî öèêëà? |
#6
|
||||
|
||||
Äà, ñ ïåðâîãî. Âû íå ïåðâàÿ ðóññêàÿ æåíùèíà, áîÿùàÿñÿ âðà÷åé, ëåêàðñòâ, ãîðìîíîâ - íî ðåñïåêò Âàì çà áûñòðîå ïîíèìàíèå
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ãðàìîòíóþ êîíñóëüòàöèþ! Èíîãäà î÷åíü ñëîæíî ïîëó÷èòü àäåêâàòíûå îòâåòû íà ñâîè âîïðîñû, îñîáåííî ó÷èòûâàÿ òî, ÷òî èíòåðíåò ïðÿìî òàêè èçîáèëóåò íåâåðíîé èíôîðìàöèåé.
Ñ íåòåðïåíèåì îæèäàþ îòâåòîâ íà îñòàëüíûå âîïðîñû. Ñ Óâàæåíèåì è áëàãîäàðíîñòüþ. Ëþáîâü. |
|
#8
|
||||
|
||||
3/ äà, Âû â ãðóïïå ðèñêà
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Óæå ïîíÿëà, ÷òî ÓÇÈ íà ÊÎÊ íå èìååò ñìûñëà äåëàòü ïðè ìóëüòèôîëëèêóëÿðíûõ ÿè÷íèêàõ, âîïðîñ ñíèìàåòñÿ. Íî êàêèå ïîêàçàòåëè êðîâè è ñîñòîÿíèÿ íàäî êîíòðîëèðîâàòü íà ÊÎÊ, (åñëè íàäî), âîïðîñ îñòàëñÿ.
|
#10
|
||||
|
||||
Cïåöèàëüíî èñêàòü êàêèå-òî îòêëîíåíèÿ â ëàáîðàòîðíûõ äàííûõ íå íàäî - à âîò íàâåùàòü ãèíåêîëîãà ðàç â ïîëãîäà íå âðåäíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Îñíîâíîé âîïðîñ: ìîãó ëè ÿ ñàìîñòîÿòåëüíî íàçíà÷èòü ñåáå, íàïðèìåð Äèàíå-35 (áîðåòñÿ ñ àëëîïåöèåé+êîñìåòè÷åñêèé ýôôåêò îò àêíå) áåç ñäà÷è ðàçíîãî ðîäà àíàëèçîâ è âîîáùå î÷íîãî îáùåíèÿ ñ âðà÷îì? Èëè ýòî íîíñåíñ? |
#12
|
||||
|
||||
Î÷íî íàäî óáåäèòüñÿ, ÷òî íåò ïðîáëåì ñ ìàòêîé è ìîëî÷íîé æåëåçîé, òî åñòü ãèíåêîëîã äîëæåí çíàòü, íåò ëè î÷åâèäíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå, åñëè íåò î÷åâèäíûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé, ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíÿëà, ÷òî "Äèàíå35" äëÿ ìåíÿ îïòèìàëüíûé âàðèàíò èç âñåãî ñïèñêà ÊÎÊ?
|
#14
|
||||
|
||||
Îäèí èç îïòèìàëüíûõ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà ïîìîùü! Êàê ÿ ïîíÿëà, äðóãèå ýòî Ýðèêà 35, Õëîå è Ìîäýëëü Ïüþð? (Íà ñëó÷àé, åñëè ñ Äèàíå35 áóäóò ïðîáëåìû). Åùå ðàç ñïàñèáî, ÿ, íàêîíåö, âûðàáîòàëà àëãîðèòì ñâîèõ äåéñòâèé â ñâÿçè ñ ïðîáëåìîé. È âñå ýòî áëàãîäàðÿ Âàøåé ïîìîùè! Îäíî äåëî äîãàäûâàòüñÿ è ïîäîçðåâàòü, è ñîâñåì äðóãîå - óòî÷íèòü ó ñïåöèàëèñòà! Ñïàñèáî çà Âàø òðóä è âíèìàíèå!
|