Выбор ОК - почему именно так?

[vba]

Здравствуйте, уважаемые специалисты, особенно врачи, занимающиеся по роду деятельности подбором КОК. У меня есть вопрос, заранее прошу прощения, что не заполнил согласно правилам раздела анкету (я думаю, по понятным причинам, муж обычно не помнит наизусть весь гинекологический анамнез жены), да и суть вопроса этого почти не касается.

Вопрос заключается вот в чём: после пары визитов моей супруги к гинекологу по поводу назначения какого-либо средства контрацепции возникло странное ощущение, что легкость, с которой выбираются эти препараты совсем не соответствует серьёзности этих таблеток. Инструкция, длиной около 60 сантиметров, на Логест (выписаный БЕЗ единого анализа, хотя врач не мог не увидеть варикозные звёздочки на ногах жены, хотя она спрашивала "надо ли какие-либо анализы? - Нет, ничего не надо."), содержит такой список побочных эффектов, в том числе приводящих к летальному исходу (внезапному, от закупорки легочной артерии, например) втечение первых 3 месяцев, что от её прочтения, простите, либидо может пропасть сразу же даже у мужа. Я бы такую отраву сам пить не стал бы и само собой жене не позволил. Я медбрат по образованию, поэтому сложные слова и термины понять смог.

Прочитав темы этого форума, я снова убедился в лёгкости и непринуждённости выбора и не смог это связать с инструкциями препаратов. Например, про мини-пили пишут "не имеет эстрогеновых побочных действий", но в конце инструкции обязательно указывают "в случае внезапной боли за грудиной, сильной головной боли, потери зрения... обратитесь к врачу", т.е. те же самые побочные действия, похоже, возможны... Почему и наши местные врачи (город под 300 000 населения с достаточно крупными больницами) и интернет-специалисты как будет не принимают это всерьёз. Фраза "да что там 6-8 инсультов и тромбоэмболий лёгких на 10000 женщин", к примеру или фразу нашего врача "ну не подойдёт, бросите" приводит к двум вариантам:

1. Либо это побочные эффекты преувеличены, но зачем тогда они так хорошо, подробно и по-научному расписаны? Как же их игнорировать?
2. Либо проблемы в перспективе уже будут проблемами не этого врача и потому он спокоен?

Не подумайте, что я хочу обвинить медиков в халатности, если Вы можете объяснить подобный подход - поясните, пожалуйста, хотя бы кратко. В чем беда? В неправильном понимании НАМИ инструкции или равнодушии врача?

Заранее спасибо, если уделите время.

[MrsPetson]

Рутинное назначение анализов для подбора КОК не требуется. Достаточно осмотра и сбора анамнеза для выявления противопоказаний. Если у специалиста возникают сомнения по-поводу безопасности использования КОК у конкретной пациентки, то назначаются дополнительные анализы/обследования.
Для сравнения, можно посмотреть частоту материнской смертности и тяжелых осложнений при медицинском аборте.

[vba]

Здравствуйте, MrsPetson. Спасибо, что ответили. Я прочитал почти все темы подфорума "Контрацепция" и Ваш ответ, в принципе, был ожидаем. Я понимаю, Вам одно и тоже приходится периодически отвечать, но всё же хочу немного уточнить, что же я хотел узнать:

Цитата из инструкции Логеста: "перед началом или повторным назначением препарата Логест рекомендуется сбор полного медицинского анамнеза и полное медицинское обследование. Кроме этого, при приёме препарата Логест необходимо проходить периодические обследования, т.к. состояния, приведённые в разделе "Противопоказания" или факторы риска могут впервые возникнуть уже во время приёма КОК"

и

Цитата Ваша (в принципе, не очень отличается от сообщений остальных врачей форума) "Рутинное назначение анализов для подбора КОК не требуется".

Местные врачи вообще ни слова не говорят ни об сборе информации (я так понимаю, должны же были хотя бы спросить про сосудистые заболевания у родственников или у жены в прошлом, хоть что-то!), ни об анализах, ни о регулярных обследованиях, вообще ни о чём.

Это я могу понять только так: авторы инструкции и производители препарата обезопасили себя от судебных исков ("ну вас же предупреждали") на случай проблем пациентки, а местные врачи, видимо, либо умнее производителя, что так смело отбрасывают их рекомендации, либо мы для них - рутина, как Вы очень точно выразились. В общем-то, спасибо, тему можно закрывать/удалять.

[DrTatyana]

Обязательным обследованием перед назначение КОК является измерение АД и сбор анамнеза - курение, тромбозы у самой женщины, смерть от инфарктов или инсультов в возрасте до 50 лет родственников
Возраст имеет принципиальное значение

[vba]

Здравствуйте, DrTatyana! Спасибо, что нашли время ответить, но количество противоречивой информации на эту тему напрочь отбило желание даже экспериментировать с КОК.

Намного проще просто пользоваться презервативами. То "анализы не требуются", то "требуется полное обследование", а в некоторых инструкциях "требуется полное и периодическое исследование свёртываемости крови и функции печени"... Жена уже боится этого всего вкупе с наплевательством нашей реформируемой украинской медицины. Постоянно и упорно делается акцент на "безвредности и безопасности", но, на фоне нашей местной безалаберности и равнодушия, пользоваться КОК, я считаю, просто ОПАСНО. Неквалифицированное назначение первого попавшегося препарата, бесконтрольный его приём - да ну какая тут уже "психологическая раскрепощённость женщины"...

Надеюсь, Ваша медицина находится в лучшем состоянии.

[DrTatyana]

В отношении простоты, конечно вы правы

Прием КОК имеет ряд неконтрацептивных преимуществ - снижает риск рака матки и рака яичников, рака кишки, снижает риск анемии , снижает риск госпитализаций и экстренных операций - от апоплексии и внематочной беременности

А так - конечно, мужской взгляд понятен