Сухой глаз (нет слезы)

[mgirl]

Добрый день,
после операции Ласик с 11 марта прописано:
офтагель, потом видисик, добавился корнерегель, снова офтагель, с июля - вместо офтагель (видисик его аналог) хило-комод совместно с корнерегель. и вот так вот целый год почти.

11 февраля съездила в глазной центр, где линзы с очками подбирают. там посоветовали отменить, потому что зуд скорее всего вызван таким вот сверхдлительным применением, а вот как раз синдром сухого глаза не наблюдается. посоветовали в НИИ ГБ РАМН показаться.

я там посетила специалиста по сухому глазу. она сделала тест и оказалось, что все в порядке.

другая врач стала меня лечить от аллергического конъюнктивита, т.к. я на зуд жаловалась. назначила опатанол и фурацилин. я не знаю, но возможно в фурацилин они вводят противовоспалительное лекарство с окончанием на дексаметазон. вот. как только я закапала это, в ту же ночь жутчайшая сухость началась. и вот сейчас слез нет.

Чем вызванна сухость глаза и как вернуть увлажнение ?

[BASS]

Закапывайте хило-комод и опатанол. Фурацилин вам не нужен. Обычно синдром сухого глаза так внезапно не возникает значит остались какие-то проблемы в этом плане, что нередко встречается после ЛАЗИКа.

[mgirl]

спасибо за помощь. но, думаю, лучше будет, если я опубликую свою историю целиком.
в течение 11 месяцев после операции ЛАСИК в МНТК им. Федорова, перенесенной 10 марта 2008 г. применялись увлажняющие офтальмогели. сперва офтагель, временно видисик (в аптеке не оказалось офтагель и предложили видисик как аналог), через месяц к офтагель добавлен корнерегель, через 3 мес. от операции офтагель заменен на хило-комод. и до 11 февраля 2009 года хило-комод совместно с корнерегель применялся почти без перерывов.
до операции и после беспокоит зуд в глазах. во время обращения в МНТК жалобы были. хирург рекомендовала только таблетки "кларитин", не предлагая обследоваться и выявить причину зуда. таким образом прием лекарств без подтвержденного основания пугал. до ЛАСИК пришлось пройти лазерную коагуляцию сетчатки. хирургу также пожаловалась на зуд. был рекомендован блефарогель 2. просто было страшно идти с зудом на ЛАСИК. но врачи не забили тревогу и я смирилась. к тому же за 2 дня до операции требовалось закапывать тобрекс. и за 2 недели я все же пользовалась блефарогель 2 и пила таблетки от аллергии.
после операции ЛАСИК в МНТК им. Федорова с 11 марта среди прочего предписано закапывать длительно (от 1 до 3 мес.) офтагель. через неделю при поездке в МНТК на осмотр в метро при порыве ветра в глаз попала соринка. при осмотре врач не обнаружила инородного тела. однако! после этого злосчастного порыва ветра от подъезжающего поезда ощущение инородного тела и боль при моргании в правом глазу беспокоит по сей день. неоднократно обращалась с жалобами на это к своему хирургу, на что постоянно продлевалось использование увлажняющих гелей. при этом дополнительного обследования не предлагалось. якобы у меня синдром сухого глаза. через месяц после операции в связи с этой жалобой добавили корнерегель, через 3 мес. офтагель заменили на новинку без консерванта хило-комод. жалобы на зуд сохранялись. хирург как и ранее ссылалась на аллергию и рекомендовала лишь "кларитин". что продолжало настораживать. в общем потом еще я приезжала в МНТК 27 января. жалобы те же - рекомендации те же. на счет зуда - у вас аллергия - пейте "кларитин", насчет помехи и боли в правом глазу, и в голове справа же (лоб и висок) - продолжаем капать увлажняющие гели в больших количествах до 10 капель - у вас синдром сухого глаза. несмотря на то, что я говорила, что мне гели не приносят даже пяти минутного облегчения.
в итоге решила наконец навестить другого врача. сперва направилась в центр по подбору очков и контактных линз, где была ранее и понравилось отношение к пациентам. врач долго занималась мною. в итоге врач, кто был в тот день, тоже тщательно осмотрела в микроскоп глаза и выворачивала верхние веки, чего мне очень хотелось от хирурга в МНТК, ведь помеха ощущается под верхним веком. в общем та врач очень удивилась, узнав что я так долго пользуюсь увлажняющими офтальмогелями причем совершенно очевидно, что признаков синдрома сухого глаза у меня нет. что касается жалобы на помеху под правым веком, вызывающую боль как в глазу так и в голове, она честно призналась, что причины не ясны. порекомендовала на неделю отменить хило-комод и корнерегель. затем явиться. после этого мне показалось, что состояние несколько улучшилось. зрение и то стало острее. но ощущение помехи под правым веком не исчезло. был рекомендован ВитАПос. и если не поможет, то консультация в ГБ РАМН. куда я и направилась. впервые (!) от жалоб на зуд меня направили на анализы: бак. посев и на демодекс. демодекса нет, в посеве выявлен стафилококк, который лечить нет смысла, т.к. он является постоянным жителем. направили на консультацию к специалисту по синдрому сухого глаза. и что же вы думаете? нет у меня такого заболевания! затем я попала к специалисту по роговице. было назначено (после осмотра с выворотом век) лечение от аллергического конъюнктивита: опатанол, фурацилин. помимо этого компрессы, массаж век. был сдан анализ на хламидии. результат отрицательный. не знаю, но возможно, что в фурацилин добавляют лекарство с окончанием -дексаметазон. в общем, после первого же дня применения опатанол и фурацилин ночью с трудом открыла глаза и наконец узнала, что такое сухость глаз, которую мне так старательн оприписывали в МНТК. пролечившись так 2 недели, явилась к специалисту по роговице. естественно пожаловалась, что в глазах вообще не стало естественного увлажнения. на что мне прописали увлажняющие гели....
в итоге опатанол мне продлили и еще врач дала фурацилин, в которые при мне ввела как раз гормональный препарат с окончанием -дексаметазон. сказав, что прерывать лечение нельзя, надо постепенно. я не стала продложать капать опатанол. фурацилин капаю. слез нет вообще. плачу без них...
теперь если я капаю хило-комод, у меня зуд, а от опатанол - сухость...

[BASS]

История болезни у Вас уже длительная. Без очного осмотра лечить невозможно. Но некоторые моменты смущают. Например, назначение фурацилина да еще в смеси с чем-то. Обычно он используется для промывания конъюнктивальной полости при острых сотояниях. глазных капель фурацилина нет. Если речь идет о лечении инфекции, то есть масса препаратов специально предназначенных для этого. ИМХО это дикость в Москве лечить что-то фурацилином. Результаты исследований показали отсутствие инфекции, поэтому остается аллергическая реакция, что лечится длительным назначением, соответствующих препаратов (опатанол, задитен. Синдром сухого глаза (ССГ) может вызывать чувство дискомфорта, ощущение инородного тела. Определяется его наличие по ряду клинических признаков (см. ЧАВО) и проведением проб на слезопродукцию и разрыв слезной пленки. Часто ССГ возникает после ЛАЗИКа, нередко его причиной является блефарит. Если есть блефарит его нужно лечить. В этом случае при наличии достаточного объема слезы может страдать ее качество. Поэтому количество слезу не показатель. Закапывать более 6 раз не рекомендуется. В этом случае используется комбинация гелей и жидких слезозаместителей (2 раза гель 4 раза жидкость). Найдите одного квалифицированного врача и лечитесь у него.

[mgirl]

Благодарю Вас за ответ!
флакончики с фурацилином дают в НИИ ГБ РАМН. закапывать велят в антисептических целях. из инфекций обнаружен эпидермальный стафилококк, но лечение предписано не было. из опасений развития сухости глаза. надо сказать, что в НИИ ГБ РАМН я побывала у 4х врачей. 3е из них - к.м.н. и у каждой свое мнение. окулист из поликлинии при НИИ ГБ прописала капли против стафилококк, специалист по синдрому сухого глаза отменила это назначение из своих соображений. затем был доктор, изучавшая слои глаза на клеточном уровне, тоже не настаивала на лечении стафилококка. назначила лишь задитен либо лекролин в совокупности с кларитином. ну и после уже 4й по счету доктор назначает опатанол вместо лекролин, аргументируя тем, что во - первых, препарат уважаемой ею лично фирмы АЛКОН и он весьма сильнодействующий. фурацилин назначила она же в антисептических целях. после чего развилась сухость. поскольку я в течение 8 месяцев применяла хило-комод и корнерегель в течение 11 месяцев, то вероятно что на эти препараты и развилась аллергия. ее лечение повлекло за собой развитие ССГ. получается замкнутый круг, когда я заново пытаюсь применять препараты от ССГ.
весьма интересно, что при повторном посещении последней из 4х врачей в НИИ ГБ, она заявила, что они не лечат своими методами аллергию, а лишь подавляют ее.... выходит, все было зря.... всего лишь надо было отказаться от применения увлажнителей и успокоиться на этом. к тому же когда я воспользовалась советом обычного доктора из центра по подбору очков и линз отказаться на неделю от пользования искусственными увлажнителями, мне действительно стало легче: зуд почти не беспокоил, острота зрения увеличилась.
я после такого "марш броска" просто уже не представляю, где водятся хорошие врачи....
больше всего меня интересует сейчас, восстановится ли собственное производство слезы.
и прошу Вас, подскажите пожалуйста, чем пользоваться, единственный мне совет был пользоваться препаратми искусстевенной слезы. я интересуюсь по поводу комбинации геля и жидкого слезозаместителя (2 раза гель 4 раза жидкость). из чего можно выбирать при проблеме возникновения зуда от хило-комод и корнерегель.

[BASS]

При наличии ССГ необходим подбор препаратов наиболее комфортных для конкретного пациента, часто это происходит путем использования различных препаратов. Какие препараты использовать посмотрите здесь. Обычно при существенном недостатке слезы используется 2 раза в день гель, а в промежутках до 4 раз слезозаместители в виде растворов.
ССГ может уменьшиться в результате лечения, если вызван воспалением, аллергической реакцией конъюнктивы, задним блефаритом и т.п..

[mgirl]

Здравствуйте!

После случая с Опатанол по субъективным ощущениям собственной смазки глазам не хватает. Я решила обратиться к специалисту по ССГ.
Доктор мне назначила препарат Мукоза композитум. Но, к сожалению, не предупредила, что препарат в ампулах.
капать нужно 3-4 раза в день в течение не менее 2х недель. к сожалению, в интернете не удалось найти информацию о том, как использовать препарат, когда его назначают для закапывания в глаза. как долго можно пользоваться содержимым флакона после вскрытия? как хранить после вскрытия? можно ли пользоваться пипеткой? у доктора это выяснить сложно, т.к. принимает только раз в неделю

[Darina38]

Здравствуйте. Мукоза композитум - гомеопатический препарат немецкой фирмы Heel, никакой доказательной базы по эффективности и безопасности применения (и особенно при заболеваниях глаз) не имеет, хотя одним из показаний для применения препарата является конъюнктивит. Действие препарата, согласно описанию противовоспалительное. Таким образом ни при синдроме сухого глаза, ни при аллергическом конъюнктивите он не показан. Так что применять его не советую.
Скажите, есть ли у Вас еще какие-то заболевания, принимаете ли Вы какие-либо препараты постоянно? Нет ли у Вас сухости во рту? Каково состояние глаз (жалобы) на сегодняшний день?

[mgirl]

Сообщение от Darina38

Здравствуйте. Мукоза композитум - гомеопатический препарат немецкой фирмы Heel, никакой доказательной базы по эффективности и безопасности применения (и особенно при заболеваниях глаз) не имеет, хотя одним из показаний для применения препарата является конъюнктивит. Действие препарата, согласно описанию противовоспалительное. Таким образом ни при синдроме сухого глаза, ни при аллергическом конъюнктивите он не показан. Так что применять его не советую.
Скажите, есть ли у Вас еще какие-то заболевания, принимаете ли Вы какие-либо препараты постоянно? Нет ли у Вас сухости во рту? Каково состояние глаз (жалобы) на сегодняшний день?

Спасибо Вам за внимание. Постоянно беспокоит горло. Диагноз с детства "хронический тонзиллит" на основании бак. посева. был выявлен золотистый стафиллокок. Обычно я не ощущаю сухости во рту, разве что после полоскания горла.
Почему решила показаться специалисту по ССГ - ощущение словно веко "шкрябает" по поверхности глаза. у меня в связи с этим возникло опасение, что могут быть со временем микроповреждения роговицы. Последний раз я показывалась офтальмологу в поликлинике НИИ ГБ РАМН в начале июня, врач мне сообщила, что ощущение сухости и зуд будут преследовать меня постоянно в течение жизни и пользоваться против аллергическими каплями и искусственными слезами нужно просто по собственным ощущениям. также можно пользоваться препаратом баларпан. в общем я так и делала все эти 3 месяца. кромогексал, баларпан, вид-комод, вит-А-пос применяла "по ощущениям". но в какой-то момент мне стало не по себе от такого само лечения.
специалист по ССГ мне сообщила, что слезы достаточно, но она как бы скатывается с поверхности глаза, не удерживаясь. и что пока это происходит компенсаторно по причине достаточно молодго возраста (мне 27). но ей не понравиось состояние, у нее прозвучало, что если не заниматься, то будет плохо. я правда не поинтересовалась что именно может произойти.... но на 2 недели назначены Мукоза композитум, а также рибофлавин, если я правильно называю. это витаминный препарат готовится на заказ.

[Darina38]

А доктор проводила пробу с окрашиванием глаза флуоресцеином? И вообще, какие пробы в процессе осмотра были проведены и каковы их результаты? Не понятен диагноз - если состояние (качество) слезной пленки нарушено, то это и есть синдром сухого глаза (ССГ), так как глаз нормально не защищен.
В последнее время одной из причин ССГ считают воспалительную и поэтому в комплекс лечения, помимо слезозаменителей включают противовоспалительные препараты (стероиды в каплях курсами). Кроме того, в некоторых случаях показан циклоспорин в глазных каплях. Все это может быть назначено на очном осмотре.

[mgirl]

Сообщение от Darina38

А доктор проводила пробу с окрашиванием глаза флуоресцеином? И вообще, какие пробы в процессе осмотра были проведены и каковы их результаты? Не понятен диагноз - если состояние (качество) слезной пленки нарушено, то это и есть синдром сухого глаза (ССГ), так как глаз нормально не защищен.
В последнее время одной из причин ССГ считают воспалительную и поэтому в комплекс лечения, помимо слезозаменителей включают противовоспалительные препараты (стероиды в каплях курсами). Кроме того, в некоторых случаях показан циклоспорин в глазных каплях. Все это может быть назначено на очном осмотре.

доктор мне что то наносила на поверхность глаза при осмотре через микроскоп. при этом не озвучивала, что делает и что видит. наверное, это и было окрашивание. ну и тест Ширмера. степень окрашивания полосочек доктора удовлетворила. она сообщила, что в плане количества выработки слезы достаточно. наверное, это все тесты. я была у этого же доктора в феврале. тогда она не имела претензий по своей специализации. но вот при первичном закапывании опатанола слеза пропала. то есть совершенно! ну и, получается, не восстановился процесс ее выработки. особенно меня потрясло то, что доктор, назначившая опатнол, мне сообщила, что нельзя вылечить аллергический конъюнктивит. можно только подавить. а опатанол - лучший в этом плане, потому как самый сильный. в общем глазам я принесла вред, вместо одной проблемы стало 2. видимо доктор по ССГ приняла к сведению мою жалобу на прямую связь ССГ с опатанол и решила назначить щадящее лечение. на 2 недели. где еще есть такие специалисты, я не знаю. в НИИ ГБ РАМН она одна и прием ведет раз в неделю. вот еще сейчас припомнила, что тогда же в феврале после конфокальной микроскопии по направлению специалиста ССГ мне поставили диагноз эпителиопатия, замедленная регенерация роговицы после lasic и отправили в отделение по роговице. где и назначили опатанол.

[Darina38]

В случае сухости глаз и нейротрофической эпителиопатии роговицы, индуцированной LASIK, хороший эффект может быть достигнут комбинацией искусственных слез, циклоспорина А (местно) а также окклюзии слезных точек. Вы можете обсудить это лечение с наблюдающим Вас врачом.

[mgirl]

Сообщение от Darina38

В случае сухости глаз и нейротрофической эпителиопатии роговицы, индуцированной LASIK, хороший эффект может быть достигнут комбинацией искусственных слез, циклоспорина А (местно) а также окклюзии слезных точек. Вы можете обсудить это лечение с наблюдающим Вас врачом.

благодарю Вас за совет. но я боюсь, что доктор наверняка не обрадуется если я начну выражать недоверие к ее предписанию. опыт показывает, что либо следуй рекомендациям, либо вообще не обращайся. я теперь в сильном замешательстве.

[tyler010]

компьютерный синдром и синдром "сухого глаза "-как с ними бороться?

мне прописали капли"систеин" они оказывают лишь временный эффект ,пока ты ими пользуешься,?

[Udodov]

Сообщение от tyler010

компьютерный синдром и синдром "сухого глаза "-как с ними бороться?

Самый действенный метод лечения компьютерного зрительного синдрома - выкинуть компьютер.. По поводу "сухого глаза" есть тема в ЧаВо.