Атопический дерматит у ребенка 3,5 мес.

[Dr.Vad]

Судя по нормам на бланке, они для детей старше 1-2 лет, в анализе крови нет никаких отклонений, кроме эозинофилии

[IrIr]

Вадим Валерьевич, спасибо, а что можно предпринять в связи с эозинофилией? Насколько я понимаю, эозинофилы могут быть повышены не только из-за атопического дерматита, но и при наличии паразитов? Еще, пожалуйста, подскажите нижнюю границу нормы гемоглобина для нашего возраста, когда стоит принимать препараты железа.

[Dr.Vad]

Эозинофилы могут быть повышены из-за многих причин (а не только две, что Вы описываете) - нужен очный педиатр, который возмется за поиск причин эозинофилии, только пищевая аллергия и атопический дерматит, как ее следствие, в 70% протекают с эозинофилией, и Вам следует искать и исключать аллергенные продукты из рациона - тогда число эозинофилов пойдет на убыль, а не заниматься поиском несуществующих паразитов. Нормы крови у детей по месяцам изложены во врач. разделе педиатрии.

[IrIr]

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, с чего лучше начинать прикорм ребенку с АД, нам через месяц будет полгода.

[IrIr]

Уважаемая Любовь Сергеевна, нам 5 месяцев, эпопея с АД продолжается, ремиссии пока добиться не удается. Сейчас беспокоит, что ребенок очень плохо спит ночью-чешет лоб, практически не спит. Мы пропили курс Супрастина 7 дней, результата нет, в том числе и улучшения на фоне его приема не было. До этого были капли Фенистил, эффект 0. Дерматолог назначил нам сегодня принимать Кетотифен таблетки по четверти два раза в день 5 дней, на лоб Сикальфат и Фенистил гель. Знаю, что Кетотифен - вредно, да и дают его с 3 лет, судя по инструкции. Чем можно помочь малышу? Сейчас гормон на лицо мы не наносим, но даже когда наносили на лоб, зуд полностью не исчезал. Мы итак уже месяц можем Адвантаном то здесь, то там. Фото лба прилагаю.

[ОльгаШа]

Кетотифен в форме сиропа разрешен с младенчества. Таблетки с 3х лет, это ограничение по форме выпуска препарата, а не по действующему веществу. Кроме того, за 5 дней Вы от него эффекта не получите, принимать его нужно несколько недель. Вредность его в том, что а) способствует набору веса, б) тормозит процесс познавания у ребенка.Но не фатально, т.е. после прекращения приема все восстанавливается.

Супрастин сочетали с местным лечением?
Насколько регулярно используете эмоленты?
Сикальфат (Зинальфат, Цикапласт - любой на Ваш выбор) - да, от Фенистила местно большого толка нет. Можно использовать Пруресид (Урьяж), у него, кроме увлажняющего, есть и легкое противозудное действие.
В любом случае, без использования стероидов не обойтись.

Прикорм начинайте с зеленых овощей (кабачок, цветная капуста, брокколи)

[IrIr]

Ольга Владимировна, спасибо, я правильно понимаю, что смысла принимать Кетотифен коротким курсом 5 дней нет? Он тоже назначается от зуда? Да, Супрастин сочетали с местным применением стероидов, но ребенок даже тогда чесал лоб. Увлажняем кожу постоянно. Сейчас на лбу используем Урьяж Прурисед от зуда. Меня беспокоит, что приходится часто использовать стероиды на лице, ибо в других местах все более-менее. Мы постепенно отменяли Адвантан в течение 2 недель на лице (ежедневно, через день, два), но через 3 дня все стало ужасно красным и частично замокла щека. Позавчера пришлось опять мазать. Нам впринципе помогает гидрокортизоновая мазь, тогда на лицо лучше ее?

[ОльгаШа]

Да, у него есть противозудное действие, но более слабо, чем у Супрастина.
Стероиды опасно использовать на участках с тонкой кожей - веки, кайма губ. Можно использовать гидрокортизон, оставив более сильные (Локоид, Адвантан) на случай обострений

[IrIr]

Ольга Владимировна, спасибо, еще вопрос про прикорм: пока ремиссии АД добиться не удается, высыпает то там, то здесь. Можно ли на фоне этого начинать прикорм? Вчера были у педиатра, она советует настоятельно переходить на СВ гидролизатами, а моих кормлений оставить 2 в сутки, не более того, из-за высыпаний. Мне не совсем понятна ее точка зрения, ведь при АД как раз советуют сохранять ГВ максимально долго, да и кормить мне нравится. Какова Ваша точка зрения касательно перевода атопичного ребенка на СВ гидролизатами? Диету я стараюсь соблюдать, но пока мне не удалось выявить реакцию ребенка на сьеденные мною продукты.

[ОльгаШа]

Если молока хватает, то оставайтесь на ГВ. Если высыпания умеренные, можно начинать прикорм

[IrIr]

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, насчет прививок при атопическом дерматите. Я понимаю, что делать можно при ремиссии. Но дело в том, что нам не удается добиться ремиссии как таковой -после отмены гормональной мази через дня 3 высыпания возвращаются. Я очень переживаю, т.к. в сентябре нам предстоит поездка на море в Турцию, а из прививок имеется только БЦЖ и два гепатита. Можно ли делать АКДС в период, когда мы используем наружно гормональную мазь?

[IrIr]

Уважаемые врачи,
ребенок 8,5 мес., 8 кг, 21.08. поднялась температура до 38 и 5, в последующие дни 22,23 и 24.09 поднималась максимум до 39 и 1, сбивали ибупрофеном и парацетамолом. Других симптомов болезни не было, только жидковатый стул и отсутсвие аппетита. Врач осмотрел ребенка 22.08, горло и легкие чистые, предположил, что это реакция на прорезывание зубов, коих у нас уже 8. 25.08. попали к другому врачу, диагноз - энтеровирус, горло красное. Из лечения назначен Кипферон, не используем. С вечера 24.08 и по сей день температуры нет, но голос осипший.
Поскольку к врачу нам только в пятницу, пожалуйста, оцените анализ крови. Беспокоит низковатый гемоглобин (он у нас периодически такой), какой препарат железа нам лучше принимать, учитывая, что у нас атопический дерматит (педиатр нам сказала, что все препараты железа очень аллергичны). Нам подойдет профилактическая доза?

[ОльгаШа]

Для 8,5 мес. - нормальный гемоглобин.

Проф. дозы будет достаточно. Есть реакция на препарат или нет - не поймете, пока не попробуете.

Прививки на фоне лечения атопического дерматита делать можно

[IrIr]

Ольга Владимировна,
спасибо за ответ, какой препарат железа Вы посоветуете?

[IrIr]

Уважаемые врачи,
возможно, вопрос поднимался, но по поиску не нашла.
Интересует следующий вопрос: многие лекарства (допустим, тот же парацетамол) выпускаются в твердой форме (капсулы или таблетки) для взрослых и в форме сиропа (для детей). Поскольку, в основном, все сиропы ароматизированные, и вызывают аллергические реакции, допустимо ли (при правильном расчете дозы) применять у детей измельченные таблетки или вскрывать капсулу и принимать содержимое? Например, в отношении жаропонижающих я еще не нашла сиропа без ароматических добавок. Речь идет о ребенке 8-9 месяцев.