Атопический дерматит у ребенка 3,5 мес.

[ОльгаШа]

при рН кала 6 и нормальных весовых прибавках - ЛН у ребенка нет

[IrIr]

Ольга Владимировна, большое спасибо, что не оставили без внимания вопрос. Жаль, что в ЧаВо нет темы про ЛН, сразу бы отпали многие вопросы

[IrIr]

Уважаемые Любовь Сергеевна и Ольга Владимировна,

не оставьте, пожалуйста, без внимания. На сегодняшний день нам 4 мес.и 1 неделя, эпопея с АД продолжается. Неделю назад мы посетили детского дерматолога-педиатра в Москве. Хотелось бы, чтобы Вы прокомментировали лечение. К тому времени у нас были обсыпаны руки, вся спина, лицо, голова - себорейная корочка и немного живот (совсем точки), под коленками и в сгибательных поверхностях голеностопных суставов. Врач ставит нам диагноз: Себорейный дерматит, легкие проявления АД. Врач отругал за то, что замазывала спину Липикар бальзамом, он очень жирный и закупоривает, нужно наоборот сушить. Надо сказать, что к этому времени у нас ничего не мокло, только щеки 1 раз потрескались и подмокали совсем чуть-чуть, но этого было уже не видно из-за примененного мной Адвантана.
Назначено лечение:
1. Кормить грудь матери (безмолочная диета, без рыбы, орехов, витаминов, в общем, ГА диета);
2. Прикорм не ранее 6 мес.
3. Клинический анализ крови (эозинофилы) - через 5 (если хуже) или 14 (если лучше) дней - во вложении
4. Супрастин 1/4 таблетки 3 р/д курсом 7-10 дней (если сильный зуд и высыпания нарастают после 12-13.04.) - пока не даю, т.к. зуд нас беспокоит несильно, только ночью чешет лоб
5. Наружно:
- ванную заменить на душ, 35-36 градусов, 2-3 минуты, эмолиум эмульсию для ванны заменить на эмолиум крем-гель, сетафил крем-гель или атодерм мусс - ОБЛИВАЮ 2 РАЗА В ДЕНЬ КИПЯЧЕНОЙ ВОДОЙ БЕЗ МЫЛА
- после чего наносить на "яркие" бляшки с микропузырьками Сикальфат лосьон или Цикабио лосьон, затем Локоид крело эмульсию 2 раза в день 5-7 дней с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ переходом на Атодерм РО цинк или Цинокап крем (долго). Если участок не сильно выраженной красноты и без микропузырьков, то вместо Сикальфата и гормона наносить Атодерм РО цинк или Цинокап крем; если сухо, но не красно, наносить Эмолиум эмульсию, Сетафил лосьон или Экзомега молочко, но ни в коем случае не "зажиривать" кожу Липикар бальзамом;
- новые "полосочки" мазать Элиделом;
- себорейные корочки выводить DS очищающим гелем Урьяж.

ЧТО МЫ ДЕЛАЛИ ЗА НЕДЕЛЮ + ФОТО НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ:
- сдали ОАК, у меня вопрос к Ольге Владимировне, что нам делать с таким низким гемоглобином, если показан прием железа, то какие препараты лучше при АД и как это может повлиять на стул (у нас итак он редкий - до раза в неделю и несамостоятельный, перестал сам опорожняться, однако пукает хорошо, и кал кашицеобразный, такая ситуация вот уже почти месяц). В норме ли остальные показатели? Стоит ли волноваться?
Второй вопрос - врач отменила нам витамин Д3, пока кожа не очистится, насколько это может быть критично для организма в данное время года?

Наверное, остальные вопросы к Любови Сергеевне:
- мазали лицо Сикальфатом + 5 дней Адвантан (Локоидом не стала, т.к. он с полугода), после перешли на Атодерм РО Цинк, сейчас опять все возвращается. Как добиться ремиссии на лице, если мазать гормоном постоянно нельзя? Меня немного смущает, зачем подсушивать Сикальфатом то, что не мокнет, хотя, на мой взгляд, пятна действительно после него бледнеют сильнее, чем после эмолентов? Правильно ли это? Уже после приема я прочитала, что его используют для мокнущих ран, коих нет у нас.
- спину мажу уже неделю Сикальфатом, Адвантаном мазала 5 дней отдельные пятна;
- правую руку мазала Сикальфатом, затем уже четвертый день мажу Адвантаном, вечером Атодерм РО цинк , левую - Сикальфатом, затем уже второй день мажу Адвантаном, вечером Атодерм РО цинк;
- живот (отдельные бляшки) сушили Сикальфатом, с сегодняшнего дня наношу Адвантан, вечером, Атодерм РО цинк;
ноги полностью мажу Атодерм РО цинк.
Врач сказала, что можно мазать гормоном не более 5-10 % поверхности тела, тогда как же нам полностью очиститься, если, прекращая мазать один участок, сыпь появляется снова?
Целесообразно ли подсушивать, а не увлажнять яркие красные пятна с микропузырьками, если они не мокнут?
Правильно ли назначено лечение? Чем сейчас следует мазать разные участки кожи?
Говорит ли о чем-то превышение эозинофилов в крови?
Я правильно понимаю, что в нашем возрасте ни Локоид, ни Элидел, ни Цинокап и DS очищающий гель Урьяж назначать нельзя?
На прием нам только через неделю.
Заранее благодарю за помощь.

[IrIr]

Еще фото

[IrIr]

Уважаемые врачи, тема еще актуальна

[IrIr]

Уважаемые врачи, пожалуйста, не оставьте без внимания, сегодня были у дерматолога, она в шоке от наших эозинофилов (превышение в 3 раза), сегодня был взят мазок из носа на эозинофилы, нам выписан супрастин на 10 дней, затем повторить ОАК. Тем временем, у нас начались мокнутия под коленками, лицо вернулось на прежний уровень (как до гормонов), с Адвантана не слезаем вот уже 2 недели, приходится подмазывать. Сейчас дерматолог прописала мазать подколенные сгибы Локоидом Крело с переходом на Элидел(!) или Атодерм РО. Чем можно мазать себорейного дерматита на лбу, кроме гормонов? Ребенок постоянно чешет лоб, там появляются желтые корочки, нам выписана мазь на основе нафталана. Ребенку на данный момент 4,5 месяца.

[Dr.Volgina]

Адвантан мазь надо отменять постепенно, а не сразу отменять.
Не понятно, Вы пишите.что используете адвантан 2 недели, а раньше писали, что 5 дней. Мажем ежедневно 7 дней, затем через день 5 дней, затем через 2 дня №3, а в промежутках и постоянно-эмоленты,надо увлажнять кожу, можно эмолиум-специальный крем.
Купать не в горячей воде без мыла.
Элидел противопоказан в таком возрасте.

[IrIr]

Любовь Сергеевна, спасибо, что откликнулись. Я имею в виду, что, поскольку нам одновременно разрешил врач мазать только 5-10 процентов тела, получилось, что сначала мы лечили руки, затем лицо и так далее, а сейчас все опять вернулось. Сейчас получается, что я мажу подколенные сгибы, будем по Вашей схеме. Лицо сейчас мазала 3 дня ежедневно, теперь несколько дней через день, затем через два, верно? Оно сейчас чистое. Что Вы можете сказать про эозинофилы и назначенный нам курс супрастина для их снижения? О чем может говорить их почти троекратное повышение в связи с АД? Врач сказала, что если мы не снизим, то нужно будет назначать кетотифен. Зуд у нас только на лбу.

[Dr.Volgina]

Верно. В промежутках-увлажняйте.
Супрастин показан 7 дней не для снижения Э,а для снятия зуда.
Гемоглобин какой?( у меня анализы не открываются).

[IrIr]

Гемоглобин 106, Любовь Сергеевна,нужно ли с точки зрения лечения АД обращать внимание на эозинофилы? Почему-то дерматолога они очень напугали. Педиатр сказала пересдавать кровь через 2 недели, если гемоглобин не поднимется, назначит железо. Препараты железа могут усугубить АД?

[Dr.Volgina]

Сообщение от IrIr

Гемоглобин 106, Любовь Сергеевна,нужно ли с точки зрения лечения АД обращать внимание на эозинофилы? Почему-то дерматолога они очень напугали. Педиатр сказала пересдавать кровь через 2 недели, если гемоглобин не поднимется, назначит железо. Препараты железа могут усугубить АД?

Пригласила в тему доктора гематолога.

[Dr.Vad]

Выложите все цифры анализа полностью, гемоглобин 106 - норма для ребенка первых месяцев жизни

[IrIr]

Вадим Валерьевич, анализ во вложении

[Dr.Vad]

Во вложении предоставлены данные исследований, включая ОАК, женшины 85 г.р. на сроке 6 недель беременности, выполненный в апреле 2013 г

[IrIr]

Извините, я вложила не тот файл!