#1
|
|||
|
|||
Длительный прием Достинекса и СПТС
Уважаемые коллеги! Хотелось бы услышать мнение специалистов-эндокринологов и, особенно, мнение Галины Афанасьевны.
На приеме пациентка 42 лет. В течение 10 лет принимает Достинекс по 1,5 табл в неделю. Достинекс был назначен по поводу гиперпролактинемии максимально до 1700 мЕД/мл. Макропролактинемия была исключена. Исходно- по МРТ гипофиза данных за микроаденому гипофиза не получено, были данные за СПТС, последнее МРТ - в октябре 2014г. в ЭНЦ - формирующееся пустое турецкое седло. Уровень ПРЛ за последние 3 года в норме. 6 лет назад беременность, закончившаяся родами. Беременность не планирует, менструальный цикл регулярный. Жалоб нет. Пришла на прием к эндокринологу с вопросом, что дальше делать? Ранее другие гипофизарные гормоны не исследовались (назначены). Вопрос состоит в том, что если предполагается гиперпролактинемия на фоне СПТС ( а вообще есть опасения, что оно и сформировалось на фоне длительного приема Достинекса, т.к. ранее по МРТ СПТС не описывали) - то далее логична ли постепенная отмена Достинекса под контролем ПРЛ и даже при его повышении - динамическое наблюдение? В гайдлайнах четких рекомендаций именно в этой клинической ситуации не нашла. |