#1
|
|||
|
|||
Мононуклеоз или ОРВИ
Здравствуйте, уважаемые консультанты!
Ребенок, девочка, 3 года 7 месяцев. Рост 100 см, вес 15,5 кг. С 20 октября пошла в садик, через 3 дня заболела: поднялась температура 39, жаловалась на боль в горле и животе. Вызвали "скорую" - с животом все в порядке, горло красное. Сказали лечить как ОРВИ. Я дала нурофен - температура упала до нормальной и дочь перестала жаловаться на горло. До 27.10 просидели на больничном, хотя температура больше не поднималась и жалоб не было. 27.10 нас выписали, и в тот же день поднялась температура 37,6 (не сбивали, спала сама к вечеру), полились сопли и начался кашель. Врач направил на анализы: WBC 4.5 LYM% 65.7 LYM# 2.9 MON% 6.3 MON# 0.2 GRA% 28.0 GRA# 1.4 RBC 4.24 HGB 10.2 HCT 33.2 MCV 78 MCH 24.0 MCHC 30.6 RDW 12.4 PLT 243 MPV 7.1 PCT 0.172 PDW 11.6 эоз 1 п/яд 4 с/яд 25 лимф 54 моноц 16 обнар. атипич. мононукл. 9 на 100 соэ 13 Анализ мочи - норма. Следующие несколько дней температура пару раз поднималась до 37,2-37,3, затем нормализовалась. С 10.11 вышла в садик почти здоровой (соплей не было, но "гундосила" немного и изредка подкашливала), проходила неделю и начала сильнее кашлять, осипла. Температура нормальная, ребенок активный, аппетит нормальный. Сходили к лору. Его заключение - увеличилась глоточная миндалина, но не разрослась. Назначила назонекс и кларотадин. Поскольку кашель усилился, пошли к педиатру (к новому). Все шло нормально (хрипов нет, живот безболезненный, горло чуть-чуть красное), пока она не увидела анализ крови Из анализа она сделала вывод о мононуклеозе и сразу предложила пролечиться ацикловиром и изопринозином (мол, хуже не будет). От кашля выписала ингаляции с лазолваном. Еще сказала, что на фоне назонекса в садик ходить не стоит (а нам его на 3 месяца выписали). Добавлю, что абсолютно идентичная ситуация у нас была 2 года назад, когда дочке было 1,5 года - такое же течение болезни и такое же кол-во мононуклеаров в крови. Тогда ничего специального не делали. И тогда, и сейчас переболели всей семьей (мама, папа, бабушка, дедушка). В настоящее время беспокоит влажный кашель, сипота, некоторая бледность и круги под глазами. Еще иногда трет глаза и говорит что чешутся внешние уголки (после садика, дома нет такого). Глаза не красные, выделений нет. Вопросы: 1. Похоже ли это на мононуклеоз и стоит ли обследовать ребенка на антитела (все-таки вену колоть...)? Лимфоузлы и вн. органы не увеличивались. 2. Правда ли про назонекс, что он подавляет местный иммунитет и на этом фоне ребенок будет еще больше цеплять вирусов? (назонексом уже пользовались, но тогда в сад не ходили) 3. Что делать с кашлем? (лазолван не хочу давать - я права?) 4. Можно ли ходить в садик (лор сказал можно, педиатр считает, что вообще чуть ли не несколько месяцев не надо ходить). Заранее спасибо. |