У ребенка 9 мес с рождения шелушаться ладони и стопы

*nastassia* · #16 02.04.2011, 09:30

к дерматологу вы обратились уже? чаще всего бывает достаточно просто очного осмотра
дальнейшее обсуждение имеет смысл после осмотра
днк диагностика в вашем случае не имеет смысла

Sheepa · #17 02.04.2011, 11:44

В понедельник к дерматологу пойдем, отпишусь. Вообще, все что успела прочитать, уж очень страшно. Ребенок вот-вот должен пойти.... тогда-то и начнуться наши мучения?

Sheepa · #18 04.04.2011, 04:52

Сегодня к дерматологу не пойдем - ребенок болеет энтеровирусной инфекцией и еще не выздоровел.... Смотрю не дермлайне фото буллезного эпидермолиза - все-таки, неопохоже свсем на наш случай. Скорее на кератолиз или на атопический дерматит.

Dr.Anisimova · #19 05.04.2011, 00:44

Цитата:

Скорее на кератолиз или на атопический дерматит.

- да, предрасположенность к атопии имеет разные кожные проявления (от экземы и классического АД до разных форм в виде ладонно-подошвенной)

Sheepa · #20 12.04.2011, 08:02

Сегодня были в КВД по направлению участкового педиатра. Там нас направили сдавать анализ на грибок (отрицательный) и на дисбактериоз (надо ли?), рекомендовали мазать увлажняющими кремами. Про диагноз "простой буллезный эпидермолиз" сказала врач - "не все сходится". Относительно аллергоза, гипоаллергенной диеты, антигистаминных препаратов рекомендаций и комментариев получено не было.
С готовым анализом на дисбактериоз нас планируют направить на кафедру НГМУ, где специализируются на буллезных дерматитах.
Я, собственно, в конс. центр при кафедре уже звонила - профессора оттуда, Лыкову Софью Григорьевну, мне порекомендовал участник этого форума с аналогичной проблемой у ребенка. Та в командировке и в отпуске, будет через месяц. Ну, покажемся кому-нибудь еще с этой кафедры пока - но запись только после 20 апреля.

Завтра планирую посетить еще одного дерматолога в платном центре. Посмотрим, что он скажет, может быть, консультация будет хотя бы чуть более информативной. Гистологию пока не нашла, где делают - да и тот же участник форума, мой земляк, который давно уже работает над подобной проблемой, сказал, что не делают у нас такой анализ.

Стоит ли идти на консультацию еще и аллергологу, или дерматолог тоже должен в этом хорошо разбираться?
Какие анализы действительно стоит сдать (подозреваю - дисбактериоз сдавать не нужно).

Sheepa · #21 12.04.2011, 08:16

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Вот сотрудники кафедры. Если не к Лыковой, то к кому стоит пойти? или ждать Софью Григорьевну месяц? Извините, если вопрос неокрректен...

Но в нашем случае - я так понимаю, это редкое заболевание - залог оптимальной диагностики - правильный выбор врача...

**FBN** · #22 13.04.2011, 00:17

Цитата:

Сообщение от Sheepa

Сегодня были в КВД по направлению участкового педиатра. Там нас направили сдавать анализ на грибок (отрицательный) и на дисбактериоз (надо ли?),.....

С готовым анализом на дисбактериоз нас планируют направить на кафедру НГМУ, где специализируются на буллезных дерматитах.
...

Читайте здесь о дисбактериозе, и делайте выводы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=25687

Sheepa · #23 13.04.2011, 08:15

Спасибо, читала. Про дисбак уже давно знаю, что это мнимый "диагноз".
Сегодня показала еще одному дерматологу в платном центре. Он уверенно заявил, что больше всего похоже на аллергоз, прописал зиртек, гипоалергенную диету и анализы на паразитов и опять же - дисбактериоз. На вопросы о простом буллезном эпидермолизе и эксфолиативном кератолизе - сказал, что первый видел 2 раза, и что это тяжелейшее заболевание, у нас его он не видит. Я сказала, что проявления и формы этой генетической патологии различны и 2 случая - не предмет для сравнения и выводом, но он сказал - клиники характерной не видит, а видит аллергоз.

Из всего этого я делаю такие выводы:
1. Сидим на гипоаллергенной диете. При этом, из относительно перманентного нашего состояния - делаю вывод, что аллергия на такие продукты, которые в рационе постоянно: крахмал-глютен (пшеница, картофель), молоко, что-то из фруктов (постоянно ели - я и ребенок - груши, яблоки, бананы). Сейчас будем кушать только гречку, овсянку, кукурузную или гречневые крупы, кефир, адыгейский сыр, говядину, лук, лук-порей, капусту пекинскую и белокочанную(цветную и брокколи можно?), творог, чернослив. Перепелиные яйца гипоалергенны? Можно ли жимолость? есть своя замороженная. Фрукты всякие исключим. даже яблоки и груши зеленые - неизвестно чем обрабатывают. Потом будемм вводить продукты по одному, как добъемся улучшения.
2. Сдадим, наверное. на паразитов анализ.
3. Принимаем зиртек.
4. Через месяц идем к профессору Лыковой на консультацию. Как вариант - через 2 недели к другому профессору с каферры НГМУ.
5. Вопрос - может, к аллергологу сходить все-таки?

**FBN** · #24 13.04.2011, 21:20

Цитата:

Сообщение от Sheepa

Спасибо, читала. Про дисбак уже давно знаю, что это мнимый "диагноз".
Сегодня показала еще одному дерматологу в платном центре. Он уверенно заявил, что больше всего похоже на аллергоз, прописал зиртек, гипоалергенную диету и анализы на паразитов и опять же - дисбактериоз. ...
Из всего этого я делаю такие выводы:
1. Сидим на гипоаллергенной диете. .....
2. Сдадим, наверное. на паразитов анализ.
3. Принимаем зиртек.
4. Через месяц идем к профессору Лыковой на консультацию. Как вариант - через 2 недели к другому профессору с каферры НГМУ.
5. Вопрос - может, к аллергологу сходить все-таки?

ИМХО, Вам следует, в качестве наиболее вероятного, остановиться на диагнозе эксфолиативный кератолиз, и выполнять мероприятия рекомендованные при этом заболевании. (Рекомендуется исключить воздействие раздражителей, включая воду, мыло, моющие средства и растворители; подбор комфортной обуви для ребенка).
1. Не мучайте ребенка бесполезными диетами. Пусть кушает все что хочет, и что полезно в его возрасте.
2. На дисбактериоз и на паразитов сдавать анализы не нужно.
3. Зиртек принимать не нужно, если нет зуда.
4. Отпишитесь о результатах похода к профессору. Интересно будет почитать.

5. Данных за аллергическое заболевание по фото, и по Вашему описанию истории болезни, нет.

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

Sheepa · #25 14.04.2011, 19:16

Богдан Николаевич, спасибо за ваше мнение.
Пузыри появляются именно от ползания ребенка (за ночь кожа "успокаивается", краснота спадает, новых образований не возникает, а к концу активного дня, наоборот - 3-4 новых пузырика). И пузыри, хоть и не выпуклые, все-таки не совсем сухие! При вскрытии кожица под ними влажная.Иногда даже капелька есть.
Предлагаете не сидеть на диете. Но у малыша, помимо явления на стопах и ладошках, еще и щечки красные и шершавые. Это не говорит за аллергию? Может быть, все-таки пару недель потратить на диету все-таки - или ваше мнение однозначно: не надо?

Как исключить воду? Не мыть?
Чем лучше мазать?

**FBN** · #26 14.04.2011, 22:43

Цитата:

Сообщение от Sheepa

... Пузыри появляются именно от ползания ребенка (за ночь кожа "успокаивается", краснота спадает, новых образований не возникает, а к концу активного дня, наоборот - 3-4 новых пузырика). И пузыри, хоть и не выпуклые, все-таки не совсем сухие! При вскрытии кожица под ними влажная.Иногда даже капелька есть.

Ползание, вероятно, способствует проявлению пузырей, что не противоречит предполагаемому диагнозу эксфолиативный кератолиз.

Надо еще исключить возможность некоторых наследственных пузырных дерматозов, довольно редко встречающихся в практике дерматологов. Но на них диета, дисбактериоз и паразиты не влияют.

Цитата:

Сообщение от Sheepa

Предлагаете не сидеть на диете. Но у малыша, помимо явления на стопах и ладошках, еще и щечки красные и шершавые. Это не говорит за аллергию? Может быть, все-таки пару недель потратить на диету все-таки - или ваше мнение однозначно: не надо?

Мое мнение - не надо. Предполагаемое заболевание может сочетаться с проявлениями атопического дерматита, также довольно распространенного заболевания грудных детей (читайте о нем в ЧаВо http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=24001).

Цитата:

Сообщение от Sheepa

Как исключить воду? Не мыть?
Чем лучше мазать?

Мыть надо, но с минимально необходимой частотой и "по быстрому". Не рекомендуется долгое купание, и купание в горячей воде. Непродолжительная ванна или душ, теплая вода, специальные моющие средства, не сушащие кожу, и предназначенные для детей раннего возраста. Нанесение смягчающих и увлажняющих кремов (эмоллентов) непосредственно сразу после мытья. Для этого сразу после купания ребенка промокнуть стопы, ладони ребенка полотенцем, и смазать эмоллентами (детский крем, эмолиум и мн. др.; например, из списка в ЧаВо по атопическому дерматиту).

С уважением, Федий Богдан Николаевич.

Sheepa · #27 15.04.2011, 09:52

Цитата:

Надо еще исключить возможность некоторых наследственных пузырных дерматозов, довольно редко встречающихся в практике дерматологов

Собственно, за этим и собираемся к профессору. Рядовые дерматологи, я так поняла, видели это пару раз в жизни и не факт, что видели подобную нашей форму.

Морская соль для купания не показана?
Последний дерматолог прописал мазать гидрокортизоном (локоидом). Тоже не надо?

Sheepa · #28 19.04.2011, 12:29

Подниму тему и повторю вопрос про локоид. Все-таки гормональная мазь. Можно и нужно ли применять для снятия наших кожных явлений ? И что именно - локоид - стоит на порядок дороже (гидрокортизона бутират), или гидрокортизон-мазь за 19 р ( гидрокортизона ацетат)?

Sheepa · #29 19.04.2011, 15:22

И еще вопрос: такие явления от недостатка каких-либо витаминов, минералов, белка, воды - исключены?

Sheepa · #30 16.05.2011, 11:42

Сходили к профессору Лыковой. Она сказала, что на наследственную пузырчатку не очень похоже - слишком неглубокие явления. Но исключать это пока не стали. Написала предварительный диагноз дисгидроз, сказала при этом, что природа может быть вегетативная, неврологического характера (возможно, я неточно написала, как она выразилась). Пока прописала нам мазать элокомом, ванны из корня валерианы и фенистил на 5 дней, гипоаллергенная диета. после этого ей позвонить и сообщить о результатах.
Насколько я читала о дисгидрозе, там пузырьки мелкие и глубокие, у нас же совсем поверхностные и от 3 до 10 мм.