Беременность после конизации шейки матки

[julya8]

Здравствуйте, уважаемые врачи.
29 лет, 158 см , 51 кг
Февраль 2017 конизация шейки по поводу дисплазии 2-3 степени, в дальнейшем гистологически не подтверждённой (зря отрезали (( ).
После конизации шейка 25 мм.
Сейчас первая беременность, 12 недель , все хорошо. Шейка пока 25 мм остаётся.
Понимаю, что состояние пограничное - врач предлагает наблюдать, делая цервикометрию раз в неделю.
Я скорее хочу перестраховаться и зашиться.

Подскажите, пожалуйста, верную тактику в моем случае.
Заранее спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Превентивное наложение шва после проведения скрининга 1 триместра.

[julya8]

Спасибо за мнение. Скрининг прошла, по нему все хорошо.
Шов обычный или лапароскопический при моих размерах шейки?
Если лапароскопический - надо успеть до 15 недель?

[MrsPetson]

Обычный

[julya8]

Можете посоветовать где в Москве зашить шейку? к кому обратиться? (личное сообщение не получается написать)

[MrsPetson]

Любое гинекологическое отделение

[julya8]

Добрый день.
Не получилось зашиться планово, на сроке 13,5 пошла кровь и была экстренно госпитализирована в стационар московской больницы, где после прекращения выделений был наложен шов мерсиленовой лентой. Выписку прилагаю.
По словам врача шейки почти нет и ощущение, что у меня была не конизация, а ампутация, но шов наложили как смогли. Гарантий не дают.
Сейчас срок 14,4. Принимаю фолиевую, йодомарин.
Вопросы:
1) начиная с поступления в больницу (понедельник) до выписки (сегодня, суббота) мне кололи Амоксиклав внутривенно. Сама операция была в четверг 20 сентября. При выписке сегодня сказали продолжить амоксиклав еще в течение 5 дней. Действительно ли он мне необходим еще 5 дней, если все посевы чистые? Получается я его получала 2,5 дня до и 2,5 дня после операции.
2) до конца 22 недели пить дюфастон по 1 табл 3 раза в день или утрожестан вагинально по 200 (всего 400). Читала на форуме, что утрожестан имеет доказанную эффективность при ИЦН. 400 хватит? и действительно до 22 недели только или надо дольше принимать?
3) раз в месяц санировать влагалище независимо от результата мазков гексиконом или тержинаном в режиме 3 недели ничего не вставляю - неделю вставляю. Это действительный необходимо? сейчас после операции санирую гексиконом 10 дней на ночь.
4) как часто теперь нужно делать цервикометрию?
5) образ жизни. врачи запретили сидеть, стоять или ходить недолго - преимущественно лежать. здесь читала ваше мнение, что нужно вести обычный образ жизни и можно даже ходить на работу (сидячая за компьютером). Логика подсказывает, что все таки при ходьбе или сидении плод может давить на шейку и швы, чего можно избежать лежа. Как все таки поступить? На работе могу договориться об удаленном доступе, но лежать еще минимум 5 месяцев предполагаю очень тяжело, но если это спасет ребенка - то конечно готова.

Заранее спасибо за ответы!

[Tuu-Tikki]

К сожалению, bed rest никак не влияет на вынашивание беременности.
Лежать можно, если вам комфортнее лежать, но стоит помнить, что постельный режим увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, к которым и так склонны беременные просто по самому факту беременности.

[julya8]

Сообщение от Tuu-Tikki

К сожалению, bed rest никак не влияет на вынашивание беременности.
Лежать можно, если вам комфортнее лежать, но стоит помнить, что постельный режим увеличивает риск тромбоэмболических осложнений, к которым и так склонны беременные просто по самому факту беременности.

Спасибо, для себя приняла решение не ездить на работу, просто вести дома размеренный образ жизни с удаленной работой. Дай Бог выносить.

MrsPetson, как сможете, помогите пожалуйста с вопросами необходимости санации швов, утрожестана и частоты цервикометрии в моем случае.
Заранее спасибо за вашу работу!

[MrsPetson]

Дюфастон/утрожестан не нужны
Профилактическая санация не нужна. Если есть жалобы - мазок - лечение.
Цервикометрия в скрининговые сроки или при появлении жалоб.

[julya8]

MrsPetson, а можно уточнить почему не нужен утрожестан?
меня смущают 2 момента - он является доказанным средством эффективности при короткой шейке и вы его в других темах рекомендуете при ИЦН

Если не сложно, поясните, пожалуйста.

[MrsPetson]

Сочетание швы + утрожестан не увеличивают вероятность благоприятных исходов в сравнении только со швом.

[julya8]

Добрый день! 30 лет, срок 18,1 , с 14 недель наложены швы на шейку.

В настоящее время принимаю йодомарин 200, комплекс метилфолат 400+метил B12 1000.

В ЖК сдавала посев мочи, обнаружен энтерокок (степень была написана неразборчиво, определение чувствительности не сделано), врач сказала не лечить, иначе на бланке бы написали рекомендуемый антибиотик.
Вчера самостоятельно пересдала анализы: ОАМ + посев, ОАК и ферритин. Во вложении.
Причина сдачи ферритина - читаю на этом форуме о необходимости его контроля и небольшие головокружения при вставании из лежачего положения.

Кратко: посев и моча хорошие.
ферритин 105,1 (15-150)
ОАК - понижен гемоглобин 112- (117-155)
эритроциты 3,77- (3,8 - 5,1)
гематокрит 33,2- (35-45)
нейтрофилы сегментоядерные % 72.5+ (47-72)
Моноциты 0.62 + (0,09- 0,60)

Вопросы:
1) Нужно ли пить железо (есть купленный солгар мягкое железо), можно ли доверять анализу на ферритин? - не ожидала получить такой высокий уровень. Если пока не нужно - как часто мониторить ферритин или достаточно теперь сдавать ОАК и смотреть только гемоглобин?
2) Как часто делать посевы мочи? в ЖК говорят, что больше не надо.
3) Читала на форуме про кальций в качестве профилактики преэклампсии. Не нужно ли его начать принимать без показаний? и что можно считать показанием к его приему.

Заранее большое спасибо.

[MrsPetson]

Здравствуйте.
1. Железо пока не нужно, сдавать ОАК 1 раз в триместр, показатели обмена железа - при симптомах железодефицита.
2. Посевы мои сдаются, если в ОАМ обнаруживаются бактерии
3. Без показаний не нужно

[julya8]

Спасибо большое за ответ!