#1
|
|||
|
|||
Ïîêàçàòåëè ãåìîñòàçà ïîñëå ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ. Íóæíî ëè êîëîòü êëåêñàí?
ïðîëåæàëà â áîëüíèöå 10 äíåé ñ ñèíäðîìîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ( ó ìåíÿ ÝÊÎ- áåðåìåííîñòü - äâîéíÿ) . 30 ëåò
ãåìàòîëîã íàçíà÷èë êîëîòü êëåêñàí â æèâîò 7 äíåé â äîçèðîâêå 0,6. ïîòîì êîíòðîëü äèìåðà è ñíîâà ðåøåíèå ïî äîçèðîâêå ïðî÷èòàëà çäåñü íà ôîðóìå èíôîðìàöèþ î áåñïîëåçíîñòè èñïîëüçîâàíèÿ àíòèêîãóëÿö. òåðàïèè â äàííûõ ñëó÷àÿõ . îäíàêî áóäó ïðèçíàòåëüíà çà êîììåíòàðèè èìåííî ê ìîåìó ñëó÷àþ. èñòîðèÿ çàáîëåâàíèÿ ïðè âûïèñêå âêðàòöå: ñèíäðîì ãèïåðñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîà ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè. ôîíîâîå çàáîëåâàíèå: íàñëåäñòâåííàÿ ìóëüòèãåííàÿ òðîìáîôèëèÿ â ãåíàõ ôîëàòíîãî ñòàñòóñà ñ ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñèíäðîìà ãèïåðãîìîöèñòåíåìèè. â äèíàìèêå , íåñìîòðÿ íà ïðîâîäèìóþ àíòèêîãîàãóëÿíòíóþ òåðàïèþ ( êëåêñàí 0,8 â ñóòêè ) ñîõðàíÿþòñÿ âûñîêèå ïîêàçàòåëè òðîìáèíåìèè (ä-äèìåðû 2,57 ìêã.ìë), êëèíè÷. ïðèçíàêè ãèïîâîëåìèè. äâóñòðîííèé ãèäðîòîðàêñ áåç äèíàìèêè ÿ ïðèâîæó àíàëèçû íèæå - ñäåëàëà â÷åðà . âñå áåçóñëîâíî âûõîäèò çà ïðåäåëû íîðìû , íî ýòî íå óäèâèòåëüíî -êîãäà ìåíÿ ïðèâåçëè â áîëüíèöó áåëîê ïîìíèòñÿ áûë 30 ...à ñåé÷àñ óæå õîðîøî âûðîñ. Ó ìåíÿ äî ñèõ ïîð æèäêîñòü â ïëåâðàë. ïîëîñòÿõ ..íî ýòî óæå äðóãàÿ òåìà. ÏÐîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà ðåçóëüòàòû ìîèõ àíàëèçîâ .. âðà÷è íè÷åãî íå êîììåíòèðóþò .ãîâîðÿò òîëüêî íàäî ñðîê äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ . ÿ óæå íåäåëþ êàê äîìà ïîñëå âûïèñêè. ÷òî îçíà÷àåò ñòîëü âûñîêèé ÐÔÌÊ? ïîíèæåííûå ëèìôîöèòû? îïðàâäàíî ëè íàçíà÷åíèå êëåêñàíà ? óñòàëà ÿ îò óêîëîâ . äà è ñòîÿò îíè 500 ð. øòóêà . ñ óäîâîëüñòâèåì áû îòêàçàëàñü è òåïåðü ÿ äóìàþ íå âðåäíî ëè ýòî äëÿ áåðåìåííîñòè? À×Ò 23 * ñåê 24 - ðåô. çíà÷åíèÿ 35 Ôèáðèíîãåí 5.6 * ã/ë ðåô. çíà÷åíèÿ 2.0 - 4.0 D-äèìåð 745.0 * íã/ìë ðåô. çíà÷åíèÿ < 443 ÐÔÌÊ 26 * ìã/100 ìë ðåô. çíà÷åíèÿ < 4 áèîõèìèÿ è ÎÀÊ ÀëÀÒ 109 * Åä/ë < 31 ÀñÀÒ 29 Åä/ë < 31 Àëüáóìèí 36 ã/ë 35 - 52 Êðåàòèíèí 77 ìêìîëü/ë 53 - 97 Ìî÷åâèíà 3.8 ììîëü/ë 2.5 - 6.4 Îáùèé áåëîê 73 ã/ë 64 - 83 Êàëüöèé 2.32 ììîëü/ë 2.20 - 2.65 Êàëèé 4.6 ììîëü/ë 3.5 - 5.1 Íàòðèé 133 * ììîëü/ë 136 - 145 Õëîð 102 ììîëü/ë 98 - 107 Ãåìàòîêðèò 38.5 % 35.0 - 45.0 Ãåìîãëîáèí 13.4 ã/äë 11.7 - 15.5 Ýðèòðîöèòû 4.44 ìëí/ìêë 3.80 - 5.10 MCV (ñð. îáúåì ýðèòð.) 87.0 ôë 81.0 - 100.0 MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð.) 30.2 ïã 27.0 - 34.0 ÌÑHÑ (ñð. êîíö. Hb â ýð.) 34.7 ã/äë 32.0 - 36.0 Òðîìáîöèòû 406 * òûñ/ìêë 150 - 400 Ëåéêîöèòû 14.50 * òûñ/ìêë 4.50 - 11.00 Ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîô. 4 % 1 - 6 Íåéòðîôèëû ñåãìåíòîÿä. 76 * % 47 - 72 Íåéòðîôèëû (îáù.÷èñëî) 80 * % 48.0 - 78.0 Ëèìôîöèòû 14 * % 19.0 - 37.0 Ìîíîöèòû 5 % 3.0 - 11.0 Ýîçèíîôèëû 1 % 1.0 - 5.0 Áàçîôèëû 0 % < 1.0 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 24 * ìì/÷ < 20 |
#2
|
||||
|
||||
Ïðè ãèïåðñòèìóëÿöèè ïîÿâëÿþòñÿ îòêëîíåíèÿ â ãåìîñòàçå, êîòîðûå íè êëåêñàíîì íè ÷åì äðóãèì íå óáèðàþòñÿ, à ïðîõîäÿò ñàìîñòîÿòåëüíî âíåñòå ñ íîðìàëèçàöèåé ãîðìîíàëüíîãî ôîíà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Dr. Vad,
ñïàñèáî çà îòâåò. ÿ òàê è ïðåäïîëàãàëà. åñëè ó÷åñòü ÷òî áåðåìåííîñòü ñàìà ïî ñåáå ïåðåñòðîéêà ãàðìîíàëüíîãî ôîíà , âèäèìî , íîðìàëèçàöèÿ ãàðì. ôîíà íàñòóïèò òîëüêî ïîñëå ðîäîâ. ß ñ óæàñîì äìàþ î òîì , êàêèå ïîñëåäñòâèÿ ìîæåò èìåòü ýòîò ðàçáðîä â ìîåì îðãàíèçìå íà ðàçâèòèèè ðåáåíêà. Ïðî ñâîå ñàìî÷óâñòâèå ÿ âîîáùå ìîë÷ó - íå æèâàÿ, íè ìåðòâàÿ.Âèìèìî âñå î÷åíü èíäèâèäóàëüíî. êòî -òî áûñòðî âîññòàíàâëèâàåòñÿ, à ó ìåíÿ êàê òî âñå òÿíåòñÿ.. Ìåíÿ è óäèâëÿåò , ÷òî ãåìàòîëîã ñàì îáúÿñíèë ìíå , ÷òî ìîÿ ãåíåòè÷. ïðåäðàñïîëîæåííîñòò ê òðîìáîîáðàçîâàíèþ çäåñü íè ïðè ÷åì, ÷òî âñå ýòî èíäèâèä. ðåàêöèÿ íà ãàðìîíû - 30 ëåò, àñòåíè÷. òèï , ñâîÿ îâóëÿöèÿ -âñå ýòîãðóïïà ðèñêà. Îäíàêî ïðîäîëæàåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà Äèìåð è íàçíà÷àòü êëåêñàí. ïîëàãàþ, ýòî ÷òî -òî âðîäå ñòðàõîâêè ïðîòèâ îáâèíåíèé àêóøåðîâ â ñëó÷àå ÷åãî. Îíè ãîâîðÿò , ÷òî ñòîëü âûñîêèé ÐÔÌÊ íàðóøàåò êðîâîñíàáæåíèå ïëàöåíòû.... íî êàêèì îáàçîì Êëåêñàí ýòî ðåøèò íå ïîíÿòíî... áåðåìåííîñòü ñòîëü äîëãîæäàííàÿ , ÷òî ñåé÷àñ ñòðàøíî ïîäóìàòü ÷òî èç-çà íàðóøåííîãî áàëàíñà â ìîåì îðãàíèçìå ìîãóò ïðîèçîéòè íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè èëè ïèòàíèè ïëîäà. ñêàæèòå âàì èçâåñòíû íîðìû ÐÔÌÊ íà 1-2 òðèì. áåðåìåíííîñòè ? èëè ýòîò âîïðîñ íóæíî çàäàòü â âåòêå àêóøåðñòâà ? è åùå ïîëíîñòüþ ðåçóëüòàòû ãåíåòè÷. îáñëåäîâàíèÿ çâó÷àò òàê : íàñëåäñòâåííàÿ ìóëüòèãåííàÿ òðîìáîôèëèÿ - íîñèòåëüñòâî ãåíà ïðîòðîìáèíà G20210A, GP IIIa, MTRR c ðèñêîì Àà è ãàðìîíàëüíî-èíäóöèðîâàííîé òðîìáîôèëèè. Ýòî çàêëþ÷åíèå ãåìàòîëîã íàïèñàë åùå äî ÝÊÎ. àêóøåð ñêàçàëà , " âàì ïðèäåòñÿ êîëîòü ôðàêñèïàðèí èëè òðîìáîàñ âñþ áåðåìåííîñòü".. Dr. Vad, ñêàæèòå , íà âàø âçãëÿä ìîé ãåíåòè÷. ñòàòóñ òðåáóåò îñîáîãî îòíoøåíèÿ ê áåðåìåííîñòè â ïëàíå íàçíà÷åíèå àíòèêîãóëÿíòîâ èëè íåò ? |
#4
|
|||
|
|||
óæ ñêîëüêî ðàç òâåðäèëè ìèðó... http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=148163
|
#5
|
|||
|
|||
DrOncologist,
ÿ ÷èòàëà äàííóþ çàìåòêó. â äàííîì òåêñòå åñòü êëþ÷åâàÿ ôðàçà "ñòîï èçó÷åíèþ äèìåðà ÏÐÈ ÍÎÐÌÀËÜÍÎ ÏÐÎÒÅÊÀÞÙÅÉ ÁÅÐÅÌÅÍÍÎÑÒÈ".... êàêîâû ãðàíèöû ýòîãî ïîíÿòèÿ îñòàåòñÿ òîëüêî ãàäàòü. Ñåãîäíÿ â Ðîññèè åäèíèöû áåðåìåííîñòåé ìîæíî íàçâàòü íîðìàëüíî ïðîòåêàþøèìè. èíôîðìàöèÿ , äà ïðîñòèò ìåíÿ àâòîð , ïîäàíà îäíàáîêî - íå îïèñàíû ñëó÷àè êîãäà äåéñòâèòåëüíî òðåáóåòñÿ èçó÷åíèå ïîêàçàòåëåé äèìåðà. òî åñòü åñòü ëè ñëó÷àè êîãäà òðåáóåòñÿ âñå æå òåðàïèÿ êëåêñíîì , ôðàêñèïàðèíîì è ò.ï. áóäó ïðèçíàòåëüíà çà ññûëêó íà áîëåå ïîëíóþ èíôîðìàöèþ èëè íàó÷. ñòàòüþ. ìîæíî è íà àíãëèéñêîì åñëè íåò íà ðóññêîì. èç ìîèõ àíàëèçîâ ïîêà ñëîæíî îòäåëèòü ïîñëåäñòâèÿ ãèïåðñòèìóëÿöèè è îòêëîíåíèÿ â íîðìå ðàçâèòèÿ áåðåìåííîñòè. ÿ âåðþ â ëó÷øåå è íà áëèæàéøåé âñòðå÷å ñ ãåìàòîëîãîì ïëàíèðóþ îáñóäèòü ñâîå ðåøåíèå îòìåíèòü êëåêñàí . "Òâåðäèòü" íóæíî íå ìèðó - ýòî áåñïîëåçíî , à ÷ëåíàì ïðîôåññèîíàëüíîãî ñîîáùåñòâà . Åñëè áû áîëáøèíñòâî ãåìàòîëîãîâ áûëî îñâåäîìëåíî î äàííîé ïðîãðåññèâíîé òî÷êå çðåíèÿ , íåíóæíûçõ íàçíà÷åíèé ìîæíî áûëî áû èçáåæàòü. |
#6
|
|||
|
|||
áîëåå 90% áåðåìåííîñòåé ìîæíî íàçâàòü íîðìàëüíî ïðîòåêàþùèìè. åñëè äîêòîðà ÷òî-òî òàì ñåáå âûäóìûâàþò, òî ýòî íå äîëæíî ñòàíîâèòñÿ ïðîáëåìîé áóäóùèõ ìàì.
ïîêàçàíèÿ ê èçìåðåíèþ ëþáûõ ïàðàìåòðîâ ñâåðòûâàíèÿ ÷åòêî î÷åð÷åíû, âû ê ýòîé ãðóïïå îäíîçíà÷íî íå îòíîñèòåñü. çäîðîâîå ðàçíîîáðàçíîå ïèòàíèå, çäîðîâûé êëèìàò â ñåìüå, óìåðåííàÿ ôèç. íàãðóçêà è áóäåò âàì ñ÷àñòüå. åñëè âîçíèêíåò òðîìáîç âåí èëè äðóãàÿ ðåàëüíàÿ ïðîáëåìà, òîãäà ïîæàëóéñòà - ãåïàðèí èëè äðóãîå ñîîòâåòñòâóþùåå ëå÷åíèå. à âîò íàó÷íûå ñòàòüè âðÿä ëè ñòîèò ÷èòàòü: åùå áîëüøå çàïóòàþò è çàïóãàþò. |
#7
|
|||
|
|||
DrOncologist,
ñïàñèáî çà ïîçèòèâíóþ ïîääåðæêó. ñîãëàñíà ñ âàìè . ýòî âðà÷è äåëàþò áåðåìåííîñòü "ñëîæíûìè" ÷åðåç îáîñòðåííîå âîñïðèÿòèå æåíùèí. ÷åãî ñòîèò îäíà óñòàíîâêà ìîåãî ãèíåêîëîãà" ãîòîâüòåñü, áåðåìåííîñòü áóäåò ñëîæíàÿ...". ñëàâà áîãó ïðîôåññèÿ (ÿ ïñèõîëîã ) ïîìîãàåò äåëèòü ìíå íà 100 âñå ÷òî ãîâîðÿò âðà÷è - è óæ ïðîñòèòå âàøè ñëîâà ÿ òîæå íà âñÿêèé ñëó÷àé äåëþ â ïðî ñòàòüè çðÿ âû ýòî . ïðåäïî÷èòàþ áûòü â ðóñëå ñîâð. íàóêè. ÿ íå ïàíèêåðøà. ïðåïî÷èòàþ ñîïîñòàâëÿòü ôàêòû è ìíåíèÿ è äåëàòü ñâîè âûâîäû. ñïàñèáî åùå ðàç çà îòâåò íà ìîé âîïðîñ. ÿ íå â ãðóïïå ðèñêà - ýòî ÿ è õîòåëà çíàòü |