#1
|
|||
|
|||
Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ êàê âîçìîæíàÿ ïðè÷èíà àçîîñïåðìèè
Äîáðîãî âðåìåíè ñóòîê!
Ìóæ÷èíà, 29 ëåò. Ñ 2013-ãîäà íå ìîãó èìåòü äåòåé âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ îëèãîçîîñïåðìèè, à ñ 2018 (âîçìîæíî, è ñ 2017-ãî ãîäà) - àçîîñïåðìèè. Áûëî âûïîëíåíî ìíîæåñòâî èññëåäîâàíèé, íî ïðè÷èíó ýòîãî íåäóãà óñòàíîâèòü äî ñèõ ïîð íå óäàëîñü. Áåðÿ âî âíèìàíèå âûñîêèé óðîâåíü ïðîëàêòèíà, êîòîðûé ìîæåò îêàçûâàòü íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ñïåðìàòîãåíåç, íå èñêëþ÷àþ, ÷òî â ìîåì ñëó÷àå èìåííî ïðîëàêòèí ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé. Êàê áû òàì íè áûëî, õîòåëîñü áû òåïåðü óñòàíîâèòü ïðè÷èíó âûñîêîãî óðîâíÿ ïðîëàêòèíà. Äëÿ óñòàíîâëåíèÿ ïðè÷èíû áûëè âûïîëíåíû ñëåäóþùèå èññëåäîâàíèÿ: 1. Âûïîëíåíà ÌÐÒ ãèïîôèçà ñ êîíòðàñòèðóþùèì âåùåñòâîì. Îòêëîíåíèé âûÿâëåíî íå áûëî. 2. Âûïîëíåíà ÓÇÈ-äèàãíîñòèêà ïå÷åíè, ïî÷åê, íàäïî÷å÷íèêîâ, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Íèêàêèõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé îïÿòü æå îáíàðóæåíî íå áûëî. Ýíäîêðèíîëîãîì áûë âûïèñàí ïðåïàðàò Äîñòèíåêñ, äëèòåëüíîñòü ïðèåìà êîòîðîãî ñîñòàâèëà 1 ìåñ. ïî ïîëîâèíå òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ è 1 íåäåëþ - ïî ÷åòâåðòè òàáëåòêè 2 ðàçà â íåäåëþ. Ïîñëå 1-é ÷àñòè êóðñà óðîâåíü ïðîëàêòèíà ñîñòàâèë 7,93 íã/ìë, ñïóñòÿ ÷óòü ìåíüøå 2-õ ìåñÿöåâ ïîñëå 2-é ÷àñòè êóðñà - 29,83 íã/ìë, ÷òî âûøå íîðìû. Ïðîñüáà ñîðèåíòèðîâàòü, êàêèå èññëåäîâàíèÿ â öåëÿõ óñòàíîâëåíèÿ âûñîêîãî óðîâíÿ ïðîëàêòèíà ñëåäóåò ïðîâåñòè. Äèíàìèêó óðîâíÿ ãîðìîíîâ â êðîâè ïðèëàãàþ. Çàðàíåå ñïàñèáî! |
#2
|
||||
|
||||
Ôðàêöèÿ ìàêðîïðîëàêòèíà ?
Îæèðåíèå? Íàðêîòèêè? Ëåêàðñòâà? ÁÀÄû?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
Àíàëèç íà ìàêðîïðîëàêòèí ñäàâàëñÿ îäèíàæäû (08.12.2018).
Ðåçóëüòàòû ñëåäóþùèå: ïðîëàêòèí - 334 ìÅä/ë (èëè 15,75 íã/ìë); ïàêðîïðîëàêòèí - ïðèñóòñòâèÿ çíà÷èìîãî êîëè÷åñòâà ìàêðîïðîëàêòèíà íå âûÿâëåíî. Ïîñëå ïðåöèïèòàöèè èììóííûõ êîìïëåêñîâ ðåçóëüòàò îïðåäåëåíèÿ ïðîëàêòèíà >60% îò èñõîäíîãî; ïðîëàêòèí ìîíîìåðíûé - 297 ìÅä/ë. Íàðêîòèêè, ñòåðîèäû íå ïðèíèìàë. Áîëåå òîãî, íå êóðþ, àëêîãîëü íå óïîòðåáëÿþ. Çàíèìàþñü ñïîðòîì (íà ëþáèòåëüñêîì óðîâíå), îæèðåíèåì íå ñòðàäàþ. Èç ÁÀÄîâ ïðèíèìàë òåñòîãåíîí, ñåëöèíê, òðèáåñòàí, ñïåðìàêòèí. Òàêæå ïðèíèìàë âèòàìèííûå êîìïëåêñû Âèòðóì. |
#4
|
||||
|
||||
Òî åñòü ïðîëàêòèíèí íîðìàëåí- ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ íåò
Ïðè÷èíîé îëèãîçîîñïåðìèè íó íèêàê íå ìîæåò áûòü íîðìàëüíûé óðîâåíü Ïðîëàêòèíà è íåò íè ìàëåéøèõ îñíîâàíèé ëå÷èòü Âàñ äîñòèíåêñîì. Âñå ïðèíèìàåìûå Âàìè ïóñòûøêè áûëè íàçíà÷åíû ïîñëå óñòàíîâëåíèÿ ôàêòà îëèãîçîîñïåðìèè? Õðîìîñîìíûå àíîìàëèè, ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, åñëè è ïðîâîäèëèñü, âðÿä ëè âíåñóò ÿñíîñòü â ëå÷åíèå. Èíòðàöèòîïëàçìàòè÷åñêèå èíúåêöèè ñïåðìàòîçîèäîâ áûëè ïîïûòêè ïðîâåñòè? Ôàêò âûñîêèõ ËÃ/ ÔÑà íå ïðèâë¸ê âíèìàíèå âðà÷åé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Äà, ýòîò ðåçóëüòàò áûë â òîò ìîìåíò (êîíåö 18-ãî ãîäà), êîãäà óðîâåíü ïðîëàêòèíà ñîîòâåòñòâîâàë âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû. Ýòî ðåäêèé ñëó÷àé, êîãäà çà âñå âðåìÿ ìîíèòîðèíãà äèíàìèêè óðîâíÿ ïðîëàêòèíà çíà÷åíèå â ïðèíöèïå ñîîòâåòñòâîâàëî íîðìå. Îäíàêî â òå÷åíèå 19-ãîäà íàáëþäàåòñÿ ñòàáèëüíî âûñîêèå ïîêàçàòåëè, êîòîðûå âûøå íîðìû â 1,5 - 2 ðàçà. À îäèí ðàç - â 2,6 ðàçà.
Ñëåäóåò ëè çàîñòðÿòü íà ýòîì âíèìàíèå? Ïîñêîëüêó ïîñòîÿííî âûñîêèé ïðîëàêòèí îêàçûâàåò íåãàòèâíîå âîçäåéñòâèå íà ñïåðìàòîãåíåç è, âîçìîæíî, åùå íà ÷òî-ëèáî. |
#6
|
||||
|
||||
Äà ïîëíîòå - âûñîêèé ïðîëàêòèí- ýòî òûñÿ÷è è äåñÿòêè òûñÿ÷ íã/ ìë
Êàêàÿ âåðõíÿÿ íîðìà? Ãîñïîäü ñ Âàìè- çà èñêëþ÷åíèåì ïðåñëîâóòûõ 40 íã/ ìë ( âåðîÿòíî, íà áåñêîíå÷íûõ ÁÀÄàõ) âñå îñòàëüíîå àáñîëþòíî íå âûçûâàëî íè ìàëåéøèõ ïðîáëåì. Âîîáùå ñóùåñòâóåò âïîëíå âíÿòíûé ïðîòîêîë îáñëåäîâàíèÿ ëèö ñ îáñòðóêòèâíîé/ íåîáñòðóêòèâíîé àçîîñïåðìèåé. Âîçìîæíî, ÷òî ñ ïîìîùüþ ìèêðîTESA ìîæíî áóäåò ïîëó÷èòü ñïåðìàòîçîèä è îïëîäîòâîðèòü ÿéöåêëåòêó - íî âàæíî âûÿñíèòü, íåò ëè ìóòàöèé â ãåíå AZF èëè ãåíàõ, àññîöèèðîâàííûõ ñ ìóêîïîëèñàõàðèäîçîì Íå òðàòüòå âðåìÿ çðÿ, ïðèåçæàéòå â ÍÌÈÖ ýíäîêðèíîëîãèè â îòäåëåíèå ÂÐÒ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Äà, ãåíåòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, â ò.÷. íà ïðåäìåò íàëè÷èÿ ìèêðîäåëåöèé â ëîêóñå AZF ïðîâîäèëèñü. Îòêëîíåíèé âûÿâëåíî íå áûëî.
Êàñàåìî âûñîêîãî óðîâíÿ ÔÑà è Ëà - ýíäîêðèíîëîã, ñêàçàë, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü êàê ðàç-òàêè ñëåäñòâèåì íàëè÷èÿ ïðîáëåì ñî ñïåðìàòîãåíåçîì èç-çà âûñîêîãî óðîâíÿ ïðîëàêòèíà (ðåôåðåíòíûì çíà÷åíèåì ÿâëÿþòñÿ 4,04 - 15,2 íã/ìë).  òàêîì ñëó÷àå äëÿ êàêèõ öåëåé óñòàíàâëèâàþòñÿ íîðìû, åñëè â ñëó÷àå âûõîäà çà ïðåäåëû íîðìû íå îáðàùàòü íà ýòî âíèìàíèå? ×òî êàñàåòñÿ ÁÀÄîâ, òî ïðèíèìàëèñü ìíîþ äàâíî, äî 2019-ãî ãîäà. Äà, Micro-TESE, ê ñîæàëåíèþ, ïðèõîäèòñÿ ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå åäèíñòâåííîãî âûõîäà, ïîñêîëüêó ïðè÷èíó àçîîñïåðìèè âðà÷è, óâû,óñòàíîâèòü íå ìîãóò... |
#8
|
||||
|
||||
Óâû, åñëè áû ýíäîêðèíîëîã çíàëà...
Äàâàéòå åù¸ ðàç - ðåôåðåíñ - ýòî öèôèðü, èìåþùàÿñÿ ó 90-95% ëþäåé, èäåàëüíî çäîðîâûõ ïî äàííîìó ïàðàìåòðó. Òî åñòü åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî âñå 140 ìèëëèîíîâ ðîññèÿí èäåàëüíî çäîðîâû ïî ñâîåé ðåïðîäóêöèè, è îäíîìîìåíòíî ñäàëè êðîâü, òî ó 7 ìëí ïðîëàêòèí âûøå 20 íã/ ìë ×òî åù¸ ëþáîïûòíåå - ïðè ÏÎÂÛØÅÍÈÈ óðîâíÿ Ïðîëàêòèíà çàêîíîìåðíî ÑÍÈÆÀÞÒÑß óðîâíè Ëà è ÔÑà Ñêàæèòå, Âàñ çàáàíèëè â Ãóãëå èëè Âèêèïåäèè? Íó íàáåðèòå, â êîíöå êîíöîâ, Ìåëüíè÷åíêî/ ïðîëàêòèí äëÿ Ðîññèè ýòè ñëîâà ïðàêòè÷åñêè ñèíîíèìû, óæ ïàðäîí çà ïðÿìîòó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Äà, äåéñòâèòåëüíî, çàâèñèìîñòü èìåííî òàêàÿ. Ñïàñèáî çà íàâîäêó!
À ÿ, äîâåðèâøèñü âðà÷ó, íàçûâàåìîìó ýíäîêðèíîëîãîì, êîòîðûé äàæå íå îáðàòèë âíèìàíèÿ íà âñå äåòàëè, ïðèíèìàë Äîñòèíåêñ. Âîò è ïîëó÷àåòñÿ: ÷òîáû íå ñòàòü êàëåêîé âñëåäñòâèå èñïîëíåíèÿ ïðåäïèñàíèé âðà÷åé, íóæíî áûòü áîëåå ïîäêîâàííûìè â èíòåðåñóþùèõ íàñ âîïðîñàõ, íàïðèìåð, ñ ïîìîùüþ, êàê Âû ðåêîìåíäóåòå, Ãóãëà èëè Âèêè. Åùå ðàç, ñïàñèáî! Åñëè áû Âû åùå ïîðåêîìåíäîâàëè óðîëîãà, èìåþùåãî óðîâåíü êâàëèôèêàöèè, ïîäîáíûé Âàøåìó, áûëî áû çàìå÷àòåëüíî - âîçìîæíî, èìåííî îí ïîìîæåò ëîêàëèçîâàòü ïðè÷èíó, êîòîðîé îáóñëîâëåíà ïðîáëåìà. Õîòÿ íàäåÿòüñÿ íà ýòî óæå íå ïðèõîäèòñÿ... |
#10
|
||||
|
||||
Íó à íàø òî ÍÌÈÖ íà ÷òî?Êàðèîòèïèðîâàíèå -òî áûëî ?
Âû ìíîãî ñäåëàëè - æàëü , íå òàê òðàêòîâàëè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Äà, êàðèîòèïèðîâàíèå áûëî. 46,XY.
|
#12
|
||||
|
||||
Õîðîøî, à ìóòàöèè â CFTR gene?
 òåîðèè ìîæíî çàïðîñèòü êîíñóëüòàöèþ â íàøåì òåëåìåäèöèñíêîì öåíòðå ñ àíäðîëîãîì ÂÐÒ ïî ñèñòåìå âðà÷ - ïàöèåíò (íà ïðàêòèêå óæå ïðåêðàñíî íàëàæåíà âðà÷ - âðà÷, à ýòà òîëüêî àïðîáèðóòñÿ) î öåëåñîîáðàçíîñòè îáñëåäâàíèÿ ó íàñ - õîòÿ, ìá, ïðîùå ïðèåõàòü Íà÷íèòå ñ äìí РÐÎæèâàíîâà - 500-00-90
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
CFTR àíàëèç íå âûïîëíÿëñÿ. Åùå îäíà íàâîäêà - åùå îäíî ñïàñèáî!)
|