Гипотрофический гастрит, результаты цитологии

lusi · #1 05.02.2016, 15:15

Здравствуйте. Мне 47 лет. Беспокоят боли периодические в эпигастральной области. Периодичность и закономерность возникновения определить точно не могу. Боли носят разный характер, не резкие. Скорее раздражающие. То с утра, то после нервотрепки, то от неудобной позы. Тошноты и изжоги нет. В результате обратилась к врачу и сделала ФГДС с биопсией. Прошу врачей объяснить мое состояние. Про HP я понимаю, и пролечилась по назначению врача сразу по двойной схеме. Во время лечения болей не было, но спустя время, боли вновь появились. Скоро надо делать контрольный тест на HP. А вот что с цитологией? Мой врач сказал, что все нормально. Но как же нормально, если "встречаются клетки с признаками метаплазии". Это, кажется, предрак. Опять же признаки атрофического гастрита. Что мне предпринять? Или уже поздно? Буду признательна за консультацию. Очень взволнована.
Первый снимок - цитологическое исследование
второй - патологогистологическое.

*locot* · #2 07.02.2016, 14:26

У Вас скорее всего хронический атрофический хеликобактерный гастрит. Метаплазия в биоптате - маркер атрофического гастрита. Провели эрадикацию - ну и ладно.
Хр.гастрит не является причиной болей у Вас в эпигастрии.
Их природу надо уточнять.
Что касаяется гастрита - требуется эндоскопическое наблюдение с биопсией из слизистой желудка 1 раз в 3 года.

lusi · #3 07.02.2016, 16:19

Спасибо. Т е причина моего гастрита - HP. Скажите, пожалуйста, это обратимо при условии удачной эрадикации, правильного питания и ЗОЖ?
Можно ли предположить причину болей - остеохандроз или межреберную невралгию?

*locot* · #4 07.02.2016, 17:01

1.Метаплазия - это точка невозврата. Неглубокая атрофия может быть обратима.
2.Надо разбираться очно. Предположить ожно все что угодно.

lusi · #5 07.02.2016, 18:53

Цитата:

Сообщение от locot

1.Метаплазия - это точка невозврата. Неглубокая атрофия может быть обратима.

О какой метаплазии, как невозвратной точке, вы говорите? Я поняла так - цитологическое исследование - это мазок, т е слизистая желудка. А в гистологии-то нет метаплазии. И как определить степень глубины атрофии в моем случае. Как быстро может развиться рак? Обследование раз в три года - значит не быстро?

Цитата:

Сообщение от locot

2.Надо разбираться очно. Предположить ожно все что угодно.

Да, это понятно...Но в наших поликлиниках никто разбираться не желает.. Это не моё и всё. (((

lusi · #6 22.02.2016, 08:24

Здравствуйте. После проведенной эрадикации по поводу Hp++ сделала контрольный дыхательный тест. Результаты; базальный уровень 1 мм, нагрузочный ур. 4 мм, показатель прироста 3 мм. Заключение Hp-.
Можно ли считать, что хеликобактери отсутствуют?
Может быть нужен дополнительный контроль, анализы какие-то? Спрашиваю здесь, потому что местные гастроэнтерологи ничего не рекомендуют. А тревога относительно атрофического гастрита и метаплазии в биоптате не дает покоя.

**alexdr** · #7 22.02.2016, 14:52

Цитата:

Сообщение от lusi

Можно ли считать, что хеликобактери отсутствуют?

Чтобы ответить на этот вопрос нужно точно понимать, о каком дыхательном тесте идет речь. Они бывают разные. А также нужно понимать какой промежуток времени прошел между окончанием терапии (отменой ингибиторов протонной помпы и антибиотиков) и выполнением контрольного теста.

Цитата:

Сообщение от lusi

тревога относительно атрофического гастрита и метаплазии в биоптате не дает покоя

Метаплазия не является "предраком". По результатам морфологического исследования слизистой метаплазии у Вас не выявлено.

lusi · #8 22.02.2016, 15:01

Цитата:

Сообщение от alexdr

Чтобы ответить на этот вопрос нужно точно понимать, о каком дыхательном тесте идет речь. Они бывают разные. А также нужно понимать какой промежуток времени прошел между окончанием терапии (отменой ингибиторов протонной помпы и антибиотиков) и выполнением контрольного теста.

Речь идет о Хелик-тесте. Я читала , что он не совершенен, но у нас только такой. Промежуток после окончания эрадикации 1 месяц 9 дней.

Тест, если я правильно понимаю, не очень хороший. Но другого у нас в поликлинике не предлагают. Подскажите, пожалуйста, как и каким методом, если нужно, сделать контроль Hp.

Благодарю за ответ.

**alexdr** · #9 22.02.2016, 15:24

Цитата:

Сообщение от lusi

Речь идет о Хелик-тесте.

Значит, считать, что хеликобактер отсуствует нет оснований.

Цитата:

Сообщение от lusi

Подскажите, пожалуйста, как и каким методом, если нужно, сделать контроль Hp.

Неинвазивные методы: Дыхательный уреазный тест на хеликобактер с мочевиной С13, тест на антиген в стуле. Инвазивный метод: биопсия ткани и гистологическое исследование слизистой на наличие хеликобактера (гистологический тест).

lusi · #10 22.02.2016, 15:40

Благодарю Вас. Буду искать возможность сделать какие-то из перечисленных исследований.

lusi · #11 07.11.2019, 11:28

Здравствуйте. В продолжении своих мытарств в борьбе с Hp. Он все-таки есть, проводили эрадикацию 2 раза, без результатов. Последние обследования - ФГДС с уреазным тестом и биопсией. Вот последние назначение врача. Но!!! не понятны детали лечения, а именно, по схеме ( с врачом связаться никак не могу). Сколько раз принимать нольпазу и де-нол?
Тяжесть, боль в эпигастральной области, отрыжка воздухом, диарея не дают нормально жить.
Буду весьма признательна за консультацию.

lusi · #12 10.02.2020, 07:59

Добрый день. Я - женщина, 51 год, рост 172, вес 63 кг. Уже несколько лет пытаюсь избавиться от Хеликобактер пилори. Прошла все линии эрадикации, но ничего не помогает. Последний раз эрадикацию проводили в ноябре. Тетрациклин+Метронидазол+нольпаза+Де-нол. Сделала анализ кала на антиген Hp - положительный!!! Я и сама чувствую, что лечение не помогло, потому что симптомы (отрыжка воздухом, диспепсия, дискомфорт в эпигастрии) остались. Возможно они стали чуть менее выражены, но есть. Пожалуйста, прошу подскажите, в каком направлении двигаться дальше, что еще можно предпринять? Почему не сделала контроль на Hp посредством ФГДС? - за последний год проходила эту процедуру три раза.

Доктор сказал, что анализ кала на антиген Hp тоже достоверен.
Лечились вдвоем с мужем, у него после эрадикации (тетрациклин+метронидазол+де-нол+нольпаза) результат на Hp отрицательный. А у меня что-то прижились эти хелики. Есть ли еще какие-то методы эрадикации? Пожалуйста, проконсультируйте меня.

**Nayada** · #13 12.02.2020, 12:20

В случае нескольких неудачных попыток эрадикации рекомендуется посев хеликобактера с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

lusi · #14 13.02.2020, 14:15

Цитата:

Сообщение от Nayada

В случае нескольких неудачных попыток эрадикации рекомендуется посев хеликобактера с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Спасибо!! Затем проводить эрадикацию АБ, к которому большая чувствительность. Правильно я понимаю?

**Nayada** · #15 14.02.2020, 10:01

Цитата:

Сообщение от lusi

Спасибо!! Затем проводить эрадикацию АБ, к которому большая чувствительность. Правильно я понимаю?

Затем очный врач назначит вам новый курс эрадикации.