#1
|
||||
|
||||
Рецидив тонзиллита, цистит
Здравствуйте, уважаемые доктора, снова прошу Вашей помощи.
Ж, 36 лет, вес 60кг. Прошлые эпизоды тонзиллита https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=452016 Заболела 14.02. Температура до 37.8, небольшие боли в горле, насморка нет, кашля нет. 15,16.02 температура до 38.2, сбивается нурофеном. Болит голова при движении, Усилились боли в горле с одной стороны, на следующий день с другой. Белые налеты на миндалинах, лимфоузлы подчелюстные увеличены и немного болезненные. 17.02 Ночью начался цистит, которого не было уже несколько лет. Боли в конце мочеиспускания, тяжесть внизу живота. Обильное питье, в тч клюквенный морс. Температура до 37.7. Налеты и боли в горле остались с одной стороны. В целом переносится легче, чем прошлые эпизоды, не такая выраженная боль в горле. Кашля, насморка нет, дыхание через нос свободное. Прилагаю ОАК и ОАМ от 17.02. Посев из зева на бгса также сдан 17.02, наверное поздно. По шкале Макайзека получается >3 баллов. Может быть, стоит добавить, что ребенок (3 года) неделю назад перенес мононуклеоз с лимфаденитом и реактивным гепатитом. В августе (супракс 10 дней), а также сентябре был диагноз стрептококковый тонзиллит, (курс амоксициллина 10 дней). 1. Снова нужен антибиотик? Можно снова повторить амоксициллин? Какой будет лучшим выбором с учётом цистита и курсом 5 месяцев назад амоксициллина? Хотелось бы услышать ваше мнение также для обсуждения этих вопросов с очным врачом. 2.Что делать с повторяющимися эпизодами тонзиллита? Какие дополнительные анализы и обследования нужно пройти? |
#2
|
||||
|
||||
Добавлю, что сейчас чувствую себя лучше, температура 37, осталась небольшая боль в горле и слабость. Но боюсь ревматических осложнений. Имеет ли смысл для профилактики провести 3-дневный курс азитромицина?
К врачу попаду только в пятницу или субботу. |
#3
|
||||
|
||||
Посев
Результат посева,
Streptococcus pyogenes 10*7 КОЕ/тамп. Чувствителен к Ампициллину, клиндамицину, ванкомицин, хлорамфеникол, цефотаксим, цефтриаксон, левофлоксацин, эритромицин, Азитромицин. Назначен клиндамицин в дозировке 300мг 2р/д. На 10 дней. Амоксициллин по той же причине принимала в сентябре. Скажите, пожалуйста, достаточная ли дозировка антибиотика? Нужно ли потом делать контрольный мазок? Что можно сделать, чтобы избежать рецидивов? Выявлять носителей в семье? У младшей дочери (3г) один раз стрептатест был положительный, но и диагноз был поставлен только один раз. Как вы относитесь к применению блис к12 после АБТ? Может стоит перенести тему в инфекционные болезни? Спасибо за ответы! |