Брадикардия у ребенка после коррекции ВПС

[MariaArina]

Добрый день, прошу помощи.
Девочка, 9 месяцев, развитие отличное по возрасту, активная. Рост 72 см, вес 9,5 кг.
Полтора месяца назад перенесла операцию по устранению пороков ДМПП и ЧАЛДВ. Проведена рестерномия с пластикой нижней полой вены (были признаки стеноза по результатам ЭХО)
До операции имела ЧСС сответственно возрасту, 120 уд/мин.
После операции ребенка отдали с внешним КС, с узловым собственным ритмом и ЧСС около 60 уд/мин. Через несколько дней КС сняли, ритм стал предсердным, ЧСС днем около 90. После операции критических пауз (более 1100 мс), по результатам холтера не было.
Спустя месяц после операции я самостоятельно повторила холтер дома, тк заметила, что ночью во сне у ребенка очень редкий и неравномерный пульс (50-70 уд/мин). Холтер показал, что у ребенка появились паузы max 2179 мс, удлинен QT и тд.
Потерь сознания не было. Синеет нососгубный треугольник и лоб при купании, при плаче. Пугается резких звуков.
Никаких препаратов не принимает (только Аквадетрим)

Я понимаю, что на восстановление ритма после операции требуется время, мне сообщили подождать около месяца. Не знаю, как трактовать нынешнюю ситуацию, - на улучшение мало похоже, скорее наоборот.
Дневник активности за день, к сожалению, не сохранился. У ребенка было 2 дневных сна, а так же сильный плач вечером (холтер зарегистрировал этот момент как самый высокий ЧСС в сутках)
Прошу прощения, страницы холтера приложились не по порядку, (если это важно, они пронумерованы). Так же прилагаю свежее УЗИ, делали его уже после холтера.

Спасибо!!
[IMG][Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ][/IMG]

УЗИ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Гемоглобин, ферритин, ОЖСС, сыв.железо?
ТТГ?

[MariaArina]

Сообщение от Korzun

Гемоглобин, ферритин, ОЖСС, сыв.железо?
ТТГ?

Александр Иванович, спасибо что ответили, я очень надеялась!
Ничего этого нет, собираюсь в Москву кМакарову. Нужно сдать? Чтобы быть готовыми. И вообще, как срочно ехать нужно? Местные врачи нас боятся

[Korzun]

Показаний к имплантации ЭКС нет, если нет потерь сознания (их нет???).
ЭКС имплантируют когда у детей ЧСС менее 40 или паузы более 3 секунд. На Холтере этого нет.
Но среднесуточная ЧСС далека от нижней границы нормы (2 перцентиль ЧСС покоя) - 108 для возраста от 6 до 12 месяцев.
Медикаментозного лечения нет. Нужно наблюдаться. Раз в квартал повторять Холтеры и следить, чтобы не было обмороков.

Не очень уверен, что требуются какие-то дополнительные консультации и поездки. Дома и стены помогают. Но 1 раз к Макарову можете съездить, чтобы понять как действовать при разных сценариях развития ситуации. Т-т-т.

Перечисленные анализы нужны, чтобы исключить сопутствующие утяжеляющие состояния. Анемия и железодефицит сами по себе могут способствовать брадикардии. А также гипотиреоз может быть причиной брадикардии. Анализы можно сделать по месту жительства.

[MariaArina]

Безмерно благодарна, Александр Иванович !
Значит сдаём и смотрим анализы. И ждать когда перерастем.. У меня наверно обывательский вопрос - почему это появилось, и не сразу после операции, а через время. Боюсь прогресса состояния.
Если в будущем вознъикнут вопросы, задавать в этой же теме?

[Korzun]

Операция - это разрез и воспаление вокруг. Первое время компенсирует стресс, потом отек спадает, а воспаление еще сохраняется. Окончательная реконвалесценция длительная, верно сказали: ждать когда перерастете.

Да, лучше писать в этой же теме, чтобы вся история сохранилась.