|
#61
17.07.2014, 23:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
дело в том, что комиссия нам рекомендовала смену противоопухолевого препарата на тегафур (Фторофур). его пожилым назначают с большой осторожностью, а так же Цитата:
|
|
#62
18.07.2014, 00:48
|
||||
|
||||
|
можно сделать протромбин, АЧТВ, фибриноген...
весь вопрос - если все будет в норме, то можно ли говорить, что фторафур будет безопасен или нет? или если не в норме, то фторафур абсолютно противопоказан или нет? то есть, даже если анализы будут выполнены, то нет возможности по их результатам сказать можно или нельзя данный пр-т в данной ситуации |
|
#63
18.07.2014, 01:07
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Хирург (не просто, а ответственный) говорил: " Вы хоть знаете, что такое канцероматоз брюшины?"и глазами так зырк, мол, понаехали тут гинекологи, учат нас хирургии, что нет показаний для экстренной госпитализации в результате какого-либо осложнения терапии основного заболевания. По сути, они мне чуть маму не угробили, когда был классический приступ панкреатита. Не хочется повторения. Сделаю тройку, что Вы сказали. |
|
#64
18.07.2014, 18:26
|
|||
|
|||
|
Цитата:
RBC 3.89X10 6 HGB 10.3 HCT 32.7 MCV 84.1fl MCH 26.5 MCHC 31.5 PLT 292X10 3 LYM 24.8% MON 9.9% NEUT 65.3% LYM 1.9X10 3 MON 0.8X10 3 NEUT5.1X10 3 RDW_SD 47.5fl RDW_CV 14.8% PDW 12.4 fl MPV10.0 fl PLLCR 25.9% Ретикулоциты и СОЭ будут завтра. |
|
#68
20.07.2014, 21:03
|
|||
|
|||
|
Ввела пока 200 мг Fe, через пару дней - 100.
Ретикулоциты 1,8 % СОЭ 31. На сегодняшний день проблемы с кишечником, стул темноват (возможно - мелена), 1 раз в 3 дня на различных слабительных (от сенны до солевых и клизм). Индекс Карновского пока 60, но до приступа панкреатита был 80. Болевого синдрома ттт нет. Второй день приём фторафура. Вчера к вечеру (утром была инъекция железа) - АД до 150/85. Однократно внутрь эналаприл 5 мг. Сегодня в теч.дня АД 125/75, это "рабочее". Вадим Валерьевич, вопросы такие: 1) по анализам имеется незначительная диспротеинемия (о.белок снижен,альбумин на ниж границе, А2-глобулин -на верх.) - если прокапать альбумин, улучшит немного самочувствие? 2) по ситуации хр. кровопотери что скажете? (омепразол для профилактики пьём 20х2р, IV AA 2 раза в нед по 3,0г продолжаем) |
|
#70
20.07.2014, 22:26
|
||||
|
||||
|
1. в/в введение альбумина увеличит его конц. в крови, скажется ли ето на самочувствии - неизвестно;
2. а какой Вы ответ от меня ждете?: хр кровопотеря есть и будет - быть может из распадающейся опухоли, Ваша задача - восполнять теряющ. железо, чтобы не прогрессировала анемизация, а ликвидировать ее можно только вместе с опухолью... |
|
#71
20.07.2014, 22:43
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Через 2 дня тогда может 200мг Фе? |
|
#72
21.07.2014, 16:29
|
||||
|
||||
|
ретикулоцитов маловато для анемии, так что введение железа следует продолжить, да, повтор анализов крови каждые 3-4 недели и затем коррекция терапии по их результатам...
|
|
#73
13.08.2014, 15:38
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, утро доброе!
Закончили курс (19дней) тегафура, на фоне к-рого беспокоила нарастающая слабость, колебания АД, усиление мелены, др. признаки анемизации. Я вводила феринджект 200-100 (в течении первой недели приёма Т -курс окончен 5 авг). Контр.ан.крови (в гос.учреждении 12авг): WBC 5.66X10 3 RBC 2.83X10 6 HGB 8.0 PLT 259X10 3 LYM 1.59X10 3 MON 0.7X10 3 NEUT 3.15X10 3 BASO 0.02Х10 3 EOS 0.2Х10 3 СОЭ 30мм\ч Бхм: Мочевина 6,4 ммоль/л (2,2-7,2) Креатинин 63 мкмоль/л (62-115) АЛТ 28 (до 45) АСТ 17 (до 35) Общ.билир. 21,7 мкмоль/л (0-20,0) Амилаза 70 (до 100) Железо 33,2 мкмоль/л (9,0-31,3) Сегодня я ввела 200 мг Фе. 1) Скажите, пожалуйста, такие результаты ОАК зависимы от побочного действия противоопухолевого препарата на ф-ию кроветворения, или, всё же от анемизации вследствии потерь железа с меленой? Напомню - язвенно-некротическая форма. 2) Омепразол сейчас по 20 мг/сут. Следует ли вернуть прежнюю дозировку 20 по 2 р/сут? |
|
#75
13.08.2014, 15:54
|
|||
|
|||
|
Цитата:
1) не навредит ли тогда дальнейшее введение Фе - планирую добавить 400 мг? 2) показателей для оценки состояния хватает - ферритин, ОЖСС, фракции билрб надо? |
Линейный вид
