Высокий гемоглобин, эритроциты, лимфоциты

[OksanaKochneva]

Нет.... Данный показатель мы не измеряли...
У нас делают только вот эти показатели для проверки наличия анемии...
Железо (Fe)
Трансферрин
Ферритин
Латентная железосв. способность
Витамин В12
Фолиевая кислота
С цинком будут сложности.... У нас его не проверяют... Также как и хлор... Табу...

[Dr.Vad]

трансферрин и есть ОЖСС

[OksanaKochneva]

Спасибо за комментарии... Попробуем проверить трансферрин....

[OksanaKochneva]

Добрый вечер, Вадим Валерьевич.... Посетили очередной раз гематолога... Отправили нас на консультацию к невропатологу. о необходимости проведения МРТ Головного мозга. После, предлагают провести терапию аспирином.... Что Вы об этом думаете??? У ребенка постоянный субфибрилитет. И имеются проблемы с желудком. Хр. гастродуоденит..

[Dr.Vad]

аспирин не нужен, хеликобактер в желудке исключали?

[OksanaKochneva]

Добрый вечер... Извините, что не сразу ответила...
Нет, насколько мне не изменяет память, хеликобактер не исключали... Про желудок я упомянула на фоне необходимости приема аспирина.... Как мне объяснили, чтобы не было тромбов...

В настоящее время готовимся к госпитализации.. Педиатр настаивает на уточнении диагноза.. Ее беспокоит состояние ребенка...
Поэтому, хотела бы обобщить сложившуюся ситуацию.
В 2005 году впервые столкнулись с плохими анализами крови и увеличенными лимфоузлами. Была значительная гепатоспленомегалия. После проведенных исследований, точного диагноза не установили, исключили лимфогранулематоз и предположили инфекционный мононуклеоз. В настоящее время, у ребенка имеется субфебрильная температура, периодически возникает спонтанная температура до 38,5. Ребенок очень часто болеет простудными заболеваниями, ринитом. Имеет проявления аллергических реакций. На фоне быстрого роста -болезнь Асгуд-Шляттера. Хр. гастодуаденит, хр. панкреатит, хр. пиелонефрит. Во всех анализах высокие лимфоциты, гемоглобин, эритроциты. Периодически возникает нейтропения. Вторичное иммунодефицитное состояние. Ребенок сильно устает, спит по 4 часа после школьных занятий...
Извините что так много... При оформлении в стационар, зав. поликлинникой упомянул о возможном взятии анализа костного мозга для установления точного диагноза... Поскольку причины вторичного эритроцитоза исключили, на поверку стоит необходимость исключить гематологическое заболевание.
Вадим Валерьевич, Вы неоднократно упоминали о необходимости очного приема гематолога...Педиатр настаивает на обследовании в Астане по квоте ... Для чего нас определяют в стационар у нас в городе. Чтобы пройти все этапы...
У меня к Вам вопрос... Все ли так серьезно или могут быть варианты??? Извините, если вопрос покажется глупым... Но лучше знать "врага" в лицо, чем упустить время...
Заранее благодарна....

[Dr.Vad]

По описанию никакого серьезного гематологического заболевания не вижу, вполне вероятно что у ребенка может быть пищевая/водная интоксикация какими-то химич. сoединениями, которые он повышенно усваивает в связи с быстрым ростом, но как это диагностировать в ваших условиях мне неизвестно, напр. вот недавний случай из Канады интоксикации ребенка марганцем из питьевой воды, сопровождающейся полицитемией и железодефицитом и др. симптоматикой:

J Child Neurol. 2011 Jul;26(7):891-4. Manganese toxicity in a child with iron deficiency and polycythemia.

[OksanaKochneva]

Спасибо за ответы... Они меня обнадеживают... Хотя уже готова ко всему... Если все таки причина недуга кроется в нашей экологии, то ходить по нашим врачам-нет смысла... Правду все равно не скажут...
Но вот изменит ли ситуацию смена места жительства, я не знаю... И не усугубится ли ситуация в будущем.... Остается периодически раз в 3 мес. делать контроль ОАК и раз в полгода- УЗИ брюшной полости... Именно в таком режиме мы жили ранее...
Еще раз большое спасибо...

[OksanaKochneva]

При сдаче анализов для плановой госпитализации сделали ОАК, по кторому нас направили уже на экстренную госпитализацию..

20/01/2012 г.
WBC - 7,9 (4,0-8,0)
Limph# - 4.6 (0.8-4.0)
Gran# - 2.6 (0.12-0.80)
Limph % - 58 (20-40) вручную 61%
Mid % - 9.3 (3.0-8.0) вручную 8 %
Gran % - 32.7 ( 50-70) вручную 31 %
HGB - 183 (115-160)
RBC - 5.31 (3.5-5.5)
HCT - 43,5 % (37-50)
MCV - 82 (80-100)
MCH - 34,4 (27-31)
RDW-CV - 12.8 % (11.5-14.5)
RDW-SD - 37,2 % (35-56)
PLT - 138 (180-360)
MPV - 7,9 (7-11)
PDW - 16.5 (15-17)
PCT - 0.109% (0.108-0.282)
СОЭ -2
Ретикулоциты 2%
Свертываемость 4"25

Что это такое??? Почему падают тромбоциты и растет гемоглобин????

[Dr.Vad]

откуда бралась кровь? по анализу крови ребенок не нуждается в екстренной госпитализации

[OksanaKochneva]

Из пальца.... Хотят в рамках стационара решить вопрос с биопсией костного мозга....

[OksanaKochneva]

Извините, Вадим Валерьевич... Здравствуйте...Сразу не поздоровалась.. Гемоглобин уже 183 и тромбоциты падают.... Я уже совсем ничего не понимаю...

[Dr.Vad]

гемоглобин всегда будет выше из пальца, чем из вены: если норма его из вены 140-173, то из пальца будет 145-185... тромбоциты из капиллярной крови тоже могут быть в норме, все свои мысли по поводу ребенка уже изложил выше, если Вы мне еше с десяток анализов приведете, то ничего не поменяется...

[OksanaKochneva]

Сообщение от Anton Verbine

проводилась ли пульс-оксиметрия ? предлагал ли гематолог сделать електрофорез гемоглобина?
... для исключения гипоксии как причины еритроцитоза сделать ЕХО недостаточно, возможны шунты, недоступные визуализации на ЕХО. Если гипоксия маловероятна после грамотного осмотра, пульс-оксиметрии, а иногда газов крови, то дело за гематологом. Многие из семейных еритроцитозов на самом деле "первые случаи" в семье, т.к. являются рецессивными болезнями или новыми мутациями. Если ваш гематолог не чувствует себя уверенно с етой нечастой патологией- всегда можно направить в более крупный центр...

Сегодня, нам наконец то удалось сделать анализ газов крови направлению областного детского гематолога....
pH/ газы крови
pH - 7.327
pCO2- 57.2 mmHg
pO2 - 17.3 mmHg

Оксиметрия
sO2,e-20.8%
FO2Hb,e-20.7%
FHHd,e-78.5%

Кислородный статус
p50,e-29.14 mmHg

Кислородно-щелочной статус
cBase(Ecf),c-3.6 mmol/L
cHCO3-(P,st),e-24.3 mmol/L

метаболиты
cGlu- 5.6 mmol/L
cLac-1.3 mmol/L

электролиты
cK+ -4.0 mmol/L
CNa+ -143 mmol/L
cCa2+ -1.23 mmol/L
cCL - 104 mmol/L

К сожалению, границы норма в анализе не указаны.... Что можно сказать по нашим анализам???

[Assandra]

По последнему ОАК (от 20.01.12): анализ выполнен с ошибками, МСНС из скромности, видимо, не приведенный, получается очень завышенным - 420, таким образом, нет веры ни эритроцитам, ни гемоглобину. Тромбоциты следовало пересчитать в микроскопе.

Возвращаемся к началу. Невозможность правильно сделать ОАК приводит к поиску несуществующих проблем и Вашему психологическому дискомфорту.