#16
|
||||
|
||||
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî Âàì íàäî ïîîáùàòüñÿ ñî ñïåöèàëèñòàìè ïî íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîîáðàùåíèÿ, îáëàäàþùèìè âñåì ñïåêòðîì òåõíîëîãèé, â òîì ÷èñëå è õèðóðãè÷åñêèõ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#17
|
|||
|
|||
Îòñóòñòâèå êîíêðåòèêè ïðî íê â îòâåòå ãîâîðèò... è îäíîâðåìåííî âîïðîñ î ïåðåñàäêå íåìíîãî íàñòîðàæèâàåò.
Ïðî ñòåíòèðîâàíèå, ÷òî ñêàæåòå? |
#18
|
||||
|
||||
Ñòåíòèðîâàíèå ýòî îäíà èç ìíîãèõ õèðóðãè÷åñêèõ òåõíîëîãèé. Äîðîãà äîëæíà íà÷èíàòüñÿ ñî ñïåöèàëèñòà ïî ÍÊ.
__________________
Àáóãîâ Ñåðãåé Àëåêñàíäðîâè÷. Ðîññèéñêèé Íàó÷íûé Öåíòð Õèðóðãèè èì. àêàäåìèêà Á.Â. Ïåòðîâñêîãî. |
#19
|
||||
|
||||
Ñîîáðàæåíèÿ â õîäå íàøåãî îáñóæäåíèÿ ñëåäóþùèå. Ëþáàÿ î÷åðåäíàÿ ðåâàñêóëÿðèçàöèÿ (ñòåíòèðîâàíèå èëè äàæå ÀÊØ) äîñòàòî÷íî ðèñêîâàííà â ñâÿçè ñ íèçêîé ÔÂ. Ò.å. ìîæíî ïðîñòî íå ïåðåæèòü âìåøàòåëüñòâî. Ïðè ýòîì âîññòàíàâëèâàòü êðîâîòîê íåîáõîäèìî â æèçíåñïîñîáíûé ìèîêàðä. Óëó÷øàòü êðîâîñíàáæåíèå ðóáöîâ áåñïîëåçíî. Íàëè÷èå æèçíåñïîñîáíîãî ìèîêàðäà ïîñëå âñåãî ïåðåíåñåííîãî è ñ òàêîé êàðòèíîé ÝõîÊà ìàëîâåðîÿòíî.
Òàêèì îáðàçîì, äàæå ïðè ôîðìàëüíîì óñïåõå ðåâàñêóëÿðèçàöèè - îñòàíåòñÿ ÕÑÍ è ïðè ôðàêöèè 25% áóäåò äîñòàòî÷íî ñêîðî êëèíè÷åñêè çàìåòíà. Íî è èñ÷åçíîâåíèå áîëåé íå ãàðàíòèðóåòñÿ. Ïîýòîìó. Èìååò ñìûñë ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ â ïðîôèëüíîì öåíòðå è ðàññìîòðåòü âîïðîñ î ïåðåñàäêå. Ýòî è çâó÷èò ñåðüåçíî è ñåðüåçíîå èçìåíåíèå æèçíè... Íî ñåé÷àñ ýòî ðåàëüíî ñäåëàòü â ÐÔ. Ïðèäåòñÿ ãîòîâèòüñÿ, íàïðèìåð õóäåòü. Íî åñëè ñåé÷àñ ïîêàçàòüñÿ òðàíñïëàíòîëîãàì è âñòàòü â ëèñò îæèäàíèÿ - ïåðñïåêòèâû ïðåäñòàâëÿþòñÿ î÷åíü íåïëîõèìè.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#20
|
|||
|
|||
Áîëè íå ÿâëÿþòñÿ áîëüøîé ïðîáëåìîé, à âîò îæèäàíèå î÷åðåäíîãî èíôàðêòà - äà.
Ñòåíòèðîâàíèå â ìî¸ì ñëó÷àå îïàñíî-ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë? õñí - ñóùåñòâóþò óñòàíîâêà íàñîñíûõ óñòðîéñòâ, ðåñèíõðîíèçèðóþùàÿ òåðàïèÿ...ïåðåñàäêà çâó÷èò î÷åíü ôàíòàñòè÷íî. Ñïàñèáî çà íàïðàâëåíèå äàëüíåéøèõ äåéñòâèé. |
#21
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íî ãëàâíîå - âåñüìà ñîìíèòåëåí èòîã. Áîëè îòðàæàþò íàëè÷èå íåäîñòàòî÷íîñòè êðîâîñíàáæåíèÿ, ò.å. íåïîëíûé ýôôåêò òåðàïèè... Öèòàòà:
Íàñîñíûå óñòðîéñòâà äëÿ ÐÔ ñåé÷àñ áîëüøàÿ óòîïèÿ ÷åì òðàíñïëàíòàöèÿ. È äîêàçàòåëüíîé áàçû ïî íèì â ïëàíå äëèòåëüíîé æèçíè ìíå íå âñòðå÷àëîñü.  ïðîöåññå ïðîäîëæàþùåãîñÿ îáìåíà ìíåíèÿìè ïðî Âàñ â çàêðûòîé ÷àñòè: ìîæíî âåðíóòüñÿ ê èäåå ïîèñêà æèçíåñïîñîáíîãî ìèîêàðäà, ïðîâåñòè ñöèíòèãðàôèþ è ÌÐÒ ñåðäöà, óòî÷íèòü êîíôèãóðàöèþ è ðàçìåðû, Ô äðóãèì ìåòîäîì íåæåëè ÝõîÊÃ... Îäíàêî: íîðìàëüíàÿ Ô 57...67%. ÔÂ, êîòîðàÿ äîêàçàííî îçíà÷àåò âûñîêèé ðèñê, â ò.÷. íàðóøåíèé ðèòìà è ÂÑÑ - ìåíåå 35%. Íå âèäÿ Âàñ è îáñëåäîâàíèé ñêàçàòü òðóäíî, íî íà îñíîâàíèè íåêîåãî êëèíè÷åñêîãî îïûòà - ïðåäñòàâèòü ÷òî ïðè ëþáîì ðåâàñêóëÿðèçèðóþùåì âìåøàòåëüñòâå Ô äîðàñòåò äî äàæå 35% - ...ñëîæíîâàòî.
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#22
|
|||
|
|||
Èòàê, â íà÷àëå ôåâðàëÿ ìåíÿ, âîçìîæíî, ãîñïèòàëèçèðóþò. Êàêèå àíàëèçû ìíå íóæíî ïðîéòè äëÿ ïîëó÷åíèÿ òî÷íîé èíôîðìàöèè î ìîåì ñîñòîÿíèè?
|
|
#23
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#24
|
||||
|
||||
__________________
Ñèçîâ Àëåêñåé Ìèõàéëîâè÷ |
#25
|
|||
|
|||
ýòî îñòàåòñÿ â ñèëå. Îáñóæäàéòå ñ î÷íûìè âðà÷àìè.  êðàåóãîëüíîì èññëåäîâàíèè ïî ïðèìåíåíèþ Áåòàëîêà ÇÎÊ ïðè ÕÑÍ MERIT-HF åãî òèòðîâàëè äî 200 ìã. Ïðè ÷åì, íàèáîëüøèé ýôôåêò îòìå÷àëñÿ ó ïîñòèíôàðêòíûõ áîëüíûõ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#26
|
|||
|
|||
ß ïîñòåïåííî ïîäíÿë áåòàëîê äî 200. Ñåé÷àñ ÷ññ 70 äàâëåíèå 125/85. Ïîäîæä¸ì íåìíîãî è ïîñìîòðèì
|
#27
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì |
#28
|
|||
|
|||
Äåíü äîáðûé.
Îáðàùàþñü âîò ñ êàêèì âîïðîñîì, ïîñëå ïîñëåäíèõ ìàíèïóëÿöèé ìíå íàçíà÷èëè ïðåïàðàò þïåðèî(âìåñòî ïåðèíäîïðèëà8). Òàê âûøëî, ÷òî ñåé÷àñ ó ìåíÿ íåò äîñòóïà ê ýòîìó ïðåïàðàòó. Ïîñîâåòóéòå çàìåíó. Íàçíà÷åíèå áûëî Þïåðèî 100 óòðîì è âå÷åðîì. Òàêæå ñðåäè ïðèíèìàåìîãî ìíîé åñòü âåðøïèðîí. Ñïàñèáî |
#29
|
||||
|
||||
Ó Þïåðèî/Åðíåñòî (sacubitril/valsartan) íåò àíàëîãîâ, ìîæíî ëþáîé ñàðòàí, åñëè íåò íåîáõîäèìîñòè â ïåðâîì êîìïîíåíòå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |