Нейтропения (циклами) у ребенка в год

[SergeevaIra]

Добрый день, уважаемые врачи!

Прошу Вас прокомментировать результаты анализов. Девочка, полных 11 месяцев, 11 кг, рождена в срок. Активная, ничем не болела (только на зубы непродолжительная температура).

Хроника событий такая - нейтропения (640 нейтрофилов в абс. выражении), впервые выявлена 1 октября 2013г., перед третьей планируемой прививкой Инфанрикс Гекса. К сожалению, этот анализ прикреплен к карте в детской поликлинике, поэтому я просто записала значение. В прививке отказано.

15 мая (6 мес.) - анализы в норме (см. вложение) и ранее не было отклонений.
1 октября (11 мес.) - средняя нейтропения (640 в абс. выражении, анализов на руках нет, смотрел аллерголог-иммунолог)
12 октября - анализы в норме (см. вложение) (1240 в абс. выр.)
30 октября - тяжелая нейтропения (378 в абс. выражении) + понижены лейкоциты. (см. вложение)

Не знаю, важно ли это, - у меня аутоиммунный тиреоидит, компенсированный Эутироксом (анализы в норме). У дочки нет тиреоидита по скриннингу

К гематологу мы попадем только 12 ноября, поэтому очень прошу Вашего мнения. Почему так скакнули нейтрофилы в течение 1 месяца?

Заранее благодарна.

[Dr.Vad]

колебания нейтрофилов может быть из-за инд. особенностей ребенка или некачеств. выполнения анализов; полагаю, что здоровому ребенку нет нужды так часто делать анализы (и тем более перед прививками), найти очного педиатра, который знает, что бессимптомная нейтропения - не п/показание к прививкам

[SergeevaIra]

Добрый день, уважаемые консультанты форума!

Девочка, 1 г. 3 мес., практически здорова (только атопический дерматит) и хорошо набирает вес. Никогда не болела. С полугода диагностирована нейтропения, наблюдаемся у гематолога все это время. Все узи внутренних органов (тимус, брюшная полость, селезенка) в норме. Гематолог ставит дифференцированный диагноз между доброкачественной хронической нейтропенией и вирус ассоциированной нейтропенией герпес 6 типа (поздняя антигенемия). Требуется консультация инфекциониста, чтобы исключить/подтвердить второй диагноз. Анализы в приложении.


Заранее спасибо.

[aptekapl]

1.Еще в 1996 г. Sloots and al. показали, что метод НРИФ для определения HHV-6 требуют подтверждения методом ИФА (для исключения ложно-положительных результатов). У вас ИФА IgG отрицательный, т.е. пока не доказан сам факт наличия вируса HHV-6.
2. Длительность заболевания 9 месяцев,что само по себе противоречит вирус ассоциированной нейтропении при которых описаны транзиторные (до 3 мес) нейтропении.
Поэтому требуется более детально разбираться с другими возможными причинами, а не связывать это с HHV-6. Даже если вы и подтвердите его наличие (как впрочем и у большинства детей в возрасте от 6-15 месяцев, время, когда происходит первичное инфицирование этим вирусом), клинических показаний для противовирусной терапии нет и иммунокомпетентных детей ее не проводят. Вирус персистирует пожизненно.