#1
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Анемия у двойняшек
Dr.Vad прошу вашей помощи в вопросе анемии у двойни (из тройняшек), мальчик, девочка, рожденные 7.12.12 на 29 неделе беременности, выписались из стационара 7.02.13. По мальчику :
По поводу анемии получил курс феррум-лека в\м №7, мальтофер 2кап.1р в.д с 09.01-18.01, фолиевая кислота 0,005\2р.д с 09.01 по наст время,30.01 с целью заместительной терапии перелита эритромасса,
Клинический анализ крови . Гематокрит 34.2 % 28.0 - 42.0 Гемоглобин 11.9 г/дл 10.3 - 14.1 Эритроциты 3.95 млн/мм3 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 86.6 фл 76.0 - 97.0 RDW (шир. распред. эритр) 14.3 * % 14.9 - 18.7 MCH (ср. содержание Hb) 30.1 пг 25.0 - 32.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 29.0 - 37.0 Тромбоциты 282 тыс/мкл 229 - 562 Лейкоциты 6.0 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 1 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 9 * % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 10 * % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 72 * % 45.0 - 70.0 Моноциты 12 * % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 6 * % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 2 мм/ч < 10 ОТ 15.02 Клинический анализ крови . Гематокрит 28.1 * % 32.0 - 44.0 Гемоглобин 9.7 * г/дл 10.3 - 14.1 Эритроциты 3.25 * млн/мм3 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 86.5 фл 76.0 - 97.0 RDW (шир. распред. эритр) 14.0 * % 14.9 - 18.7 MCH (ср. содержание Hb) 29.8 пг 25.0 - 32.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.5 г/дл 29.0 - 37.0 Тромбоциты 365 тыс/мкл 244 - 529 Лейкоциты 7.0 тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 18 % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 20 % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 65 % 45.0 - 70.0 Моноциты 10 % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 5 % 1.0 - 5.0 Базофилы 0 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч < 10 из получаемого на данный момент мальтофер сироп по 0,8мг 1р.сут, 1\4 таб фолиевой кис-ты. По девочке: феррум-лек №3 с 18.01-22.01, 22.01 перелита эритромасса,
анализ от 15.02 Гематокрит 25.1 * % 32.0 - 44.0 Гемоглобин 8.5 * г/дл 10.3 - 14.1 Эритроциты 2.97 * млн/мм3 3.50 - 5.10 MCV (ср. объем эритр.) 84.5 фл 76.0 - 97.0 RDW (шир. распред. эритр) 15.1 % 14.9 - 18.7 MCH (ср. содержание Hb) 28.6 пг 25.0 - 32.0 МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 33.9 г/дл 29.0 - 37.0 Тромбоциты 428 тыс/мкл 247 - 580 Лейкоциты 5.5 * тыс/мкл 6.0 - 17.5 Палочкоядерные нейтроф. 2 % 1 - 6 Нейтрофилы сегментояд. 11 * % 16 - 45 Нейтрофилы (общ.число) 13 * % 17.0 - 51.0 Лимфоциты 68 % 45.0 - 70.0 Моноциты 14 * % 4.0 - 10.0 Эозинофилы 4 % 1.0 - 5.0 Базофилы 1 % < 1.0 СОЭ (по Панченкову) 4 мм/ч < 12 |
#2
|
|||
|
|||
Прошу откликнуться! На фоне приема трехвалентного железа продолжает падать гемоглобин, что нам предпринять?
|
#3
|
||||
|
||||
перейти на 2-валентное железо (актиферрин капли или аналог), давать в дозе 3-4 мг/кг веса в сутки
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо за ваш ответ, правильным ли будет подсчет актиферрина при лечении ЖДА у рожденных глубоко недоношенными с массой тела при рождении < 1 кг,
исходя из дозировки 4 мг\кг в сутки для мальчика весом 3 кг=32 кап в сутки для девочки весом 2,5 кг= 20 кап в сутки. Заранее спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
в актиферрине 0.5 мг железа в капле; для мальчика 3х4=12 мг или 24 капли; для девочки 2.5х4=10 мг или 20 капель
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |