Достоверны ли полученные результаты 1 скрининга?

[eugenia76]

Добрый день.
Меня зовут Женя, мне 36 лет и 10 месяцев, вес - 62 кг. У меня первая беременность - посредством ЭКО.

В эту пятницу делала скриннинговое УЗИ: в 11+2 акушерских, они же ровно 9 эмбриональных, считая с первого дня после пункции. (Сама пункция была 16 ноября, а первый день последних месячных - 1 ноября.)
Результаты УЗИ: КТР 41 мм, ТВП - 1,0 мм (сперва врач сказала, что 0,8 мм). В протоколе УЗИ врач указала, что размер КТР соответствует 11+3 недель.
Про носовую косточку сказали, что на этом сроке ее еще толком не видно, да и аппарат был не из лучших.

На следующий день сдала пробу крови.
Результаты следующие:
- fb-hCG - 124 ng/ml, скорр. MoM - 2,30
- PAPP-A - 1,15 mlU/ml, скорр. МоМ - 0,67,

- КТР 41 мм, шейная складка 1 мм, 0,86 МоМ
- возраст на дату забора крови - 36,9, срок беременности по КТР 10+5, срок беременности на дату забора крови - 10+6 (?),

- биохим. риск +NT - 1:317 (ниже порога осечки),
- двойной тест - 1:55 (выше порога осечки),
- возрастной риск 1:164 (ниже порога осечки),
- трисомия 13/18 + NT - < 1:10000 (ниже порога осечки).

Меня смущает, что в лаборатории не просто иначе посчитали срок беременности по КТР, но и иначе обозначили срок беременности на дату забора крови, ведь я же точно знаю - и точно указала в анкете, которую заполняла перед сдачей пробы, - дату и срок беременности. А также смущает, что нигде не фигурирует ни, что имело место ЭКО, ни - прогестероновая поддержка в виде 600 мг Утрожестана ежедневно. (Не знаю, впрочем, влияет ли прием этого лекарства на результаты скрининга.)

Подскажите, пожалуйста, насколько достоверны результаты и на какой день цикла лучше переделать скрининг?

[nata-k]

Здравствуйте!
И сроки, и факт ЭКО - важные показатели, которые нужно учитывать.
Как правило, ЭКО клиники предлагают и скрининг у них делать. Тогда все особенности будут точно учтены.

ТВП лучше оценивать на 12-13 неделе.

[eugenia76]

Спасибо!

К сожалению, врач, проводившая ЭКО, предложила именно ту схему: УЗИ у нее, кровь - в платной лаборатории, затем на 12-13 неделе отдельное экспертное УЗИ.
Пересдала сегодня кровь, предоставив те же результаты УЗИ в лаборатории, которой больше доверяю. (Умом понимаю, что в этом нет особого смысла, ну да пусть будет и этот результат.)
Когда будет 12,5 недель, переделаю УЗИ и тест в клинике, специализирующейся на пренатальных скринингах.

[eugenia76]

Разрешите, пожалуйста, уточнить одну мелочь.
На сайтах, в информационных брошюрах пишут про 12-13 недель как наиболее информативные для 1-го скрининга. Имеются в виду двенадцатая и тринадцатая недели (т.е. 11+ несколько дней) или же, как я сперва и поняла, 12 и 13 полных недель?

И такой вопрос, может, совсем глупый. Я наткнулась на тему, в которой Вы отвечали, что лучше всего было бы сдавать кровь на 10-11 неделе, а УЗИ - на 12-13, но из-за организационных моментов ищут некий компромиссный день.
Если это так, то есть ли смысл пытаться найти лабораторию, в которой согласились бы обработать данные УЗИ, которое я переделаю в 12 полных недель, и результаты тех самых анализов крови, которые я сдавала в субботу, в 11+3 по циклу? (Вот этот вот fb-hCG - 124 ng/ml и PAPP-A - 1,15 mlU/ml.)

[nata-k]

Мой ответ в другой теме достаточно полон. Повторю.
Биохимические маркеры наиболее информативны на 10-11 неделе. До 13 недели сохраняют информативность.
ТВП на 12-13 неделе. Не позже 13+6 дней.

Да, стоит поискать лабораторию, которая использует наиболее информативные данные. Принесите им заключение полностью.

[eugenia76]

Спасибо.
Я Вам очень благодарна за ответ.

[eugenia76]

Добрый день.
Мне неловко вас дергать, поднимая тему, но я адски напугана.
Я писала в первом посте, что первый скрининг на сроке 10+6 по КТР (11+3 по месячным) в программе PRISCA дал следующие результаты: риск только по крови 1:55, риск с учетом УЗИ на сроке 10+5 - 1:317.
С данными этого УЗИ (КТР 41 мм, ТВП - 08-1,0 мм) я пошла на сроке 11+2 по КТР в другую лабораторию и получила в программе PRISCA риск по крови 1:104, риск с учетом УЗИ - 1:569.

Через неделю, на сроке 12+3 по КТР (12+6 по месячным), я пошла в лабораторию, которая специализируется на скринингах, это "Лаборатория ЦИР", переделала УЗИ и заново сдала кровь - и получила риск 1:4500!
Данные были получены следующие:
КТР 63, ТВП 1,5, носовые кости визуализируются;
бета-ХГЧ - 97,01 нг/мл, скорр. МоМ - 1, 85;
PAPP-A - 3, мЕд/л, скорр. МоМ - 1,17.

В 16+5 по КТР (по месячным - в 17 нед.) я прошла в той же лаборатории второй скрининг и получила риск 1:1900. При расчете риска учитывались данные первого скрининга и УЗИ на сроке 12+3 и результаты четверного теста:
АФП - 25,69 ед/мл, скорр. МоМ - 0,77;
общий ХГЧ - 43466 ед/л, скорр. МоМ 1,63;
свободный экстрадиол - 2,7 нмоль/л, скорр. МоМ 1,14,
ингибин А - 324,44 пг/мл, скорр. МоМ -2,06.

Наконец, в 19+5 по месячным я сделала второе скрининговое УЗИ. Никаких врожденных пороков развития, "N" напротив каждого пункта (лицевые структуры, носогубный трегольник, позвоночник, сердце и т.д.), длина бедренной кости 32 мм, большеберцовой - 28 мм, плечевой кости - 29 мм, костей предплечья - 25 мм, с указанием, что размеры плода пропорциональны и соответствуют 19-20 неделям. В общем, врач сказала, что все замечательно, все соответствует срокам и нормам. Домой летела как на крыльях!

...А на следующий день я пошла к генетику, к которой все-таки записалась по совету своего гинеколога. И генетик... сказала, что все эти хорошие скрининги и УЗИ не в счет, а в счет - то, первое, где риск по крови 1:55.

Сама же генетик немного меня успокоила, сказав, что при хромосомной патологии ингибин был бы скорее понижен, чем повышен; а гинеколог связала слегка повышенный ХГЧ в самом первом двойном тесте с тем, что у меня была из-за ЭКО стимуляция в виде 6 уколов ХГЧ. Но я ужасно напугана.
Буду благодарна за возможный комментарий.

[nata-k]

Я не понимаю какого комментария Вы ожидаете. Сформулируйте вопросы, если они у Вас есть.

[eugenia76]

Действительно ли единственно информативен результат двойного теста по крови 1:55, а все остальные данные не в счет?

[nata-k]

Нет, более информативен тот показатель, для которого учитывали и УЗИ маркеры. Более информативно УЗИ после 12 недели.