Лейкопения у ребенка?

[msBionika]

Добрый день!
Пожалуйста, помогите установить возможную причину плохого анализа крови у ребенка (ребенку 4.5 месяца)

Анализы покажу в динамике. Жирным выделила те показатели, которые не соответствуют норме (норму привожу ту, которая указана в бланке ОАК)

Когда ребенку был один месяц:

Лейкоциты - 2.7 тыс/мкл (в скобках рядом стоит норма для данного возраста: 9.2-17.5)
Эритроциты - 3.67 млн/мкл (3.0-5.4)
Гемоглобин - 104 г/л (100-180)
Цветовой показатель - 0.85 (0.85-1.05)
Гематокрит - 31.2% (31-55)
Средний объем эритроцитов - 85.2 фл (81-125)
Тромбоциты - 131 тыс/мкл (150-400)
Средний объем тромбоцитов - 8.5 фл (7.2-11.1)
Бласты, промиелоциты, пролимфоциты, миелоциты, метамиелоциты, палочкоядерные нейтрофилы - 0
Сегментоядерные нейтрофилы - 18% (16-45)
Эозинофилы 3% (1-5)
Базофилы - 0
Лимфоциты - 1.8% (45-70) может ошибка???
Моноциты - 11% (4-10)
СОЭ - 4 мм/час


Через три недели пересдали анализ (т.е. ребенку без недели два месяца):

Лейкоциты - 7 тыс/мкл (9.2-17.5)
Эритроциты - 4 млн/мкл (3.0-5.4)
Гемоглобин - 120 г/л (100-180)
Тромбоциты - 185 тыс/мкл (150-400)
Остальные показатели, к сожалению, не сохранились, но педиатр сказала, что они были нормальные


Когда ребенку было 3 месяца:

Лейкоциты - 7.4 тыс/мкл (6.0-17.5)
Эритроциты - 4.11 млн/мкл (2.7-4.9)
Гемоглобин - 119 г/л (95-135)
Цветовой показатель - 0.87 (0.85-1.05)
Гематокрит - 34.8% (28-42)
Средний объем эритроцитов - 84.6 фл (73-121)
Тромбоциты - 485 тыс/мкл (150-400)
Средний объем тромбоцитов - 7.9 фл (7.2-11.1)
Бласты, промиелоциты, пролимфоциты, миелоциты, метамиелоциты - 0 палочкоядерные нейтрофилы - 1 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 19% (16-45)
Эозинофилы - 4% (1-5)
Базофилы - 0
Лимфоциты - 66%(45-70)
Моноциты - 10% (4-10)
СОЭ - 2 мм/час



Когда ребенку было 4 месяца:

Лейкоциты - 4 тыс/мкл (6.0-17.5)
Эритроциты - 3.70 млн/мкл (2.7-4.9)
Гемоглобин - 105 г/л (95-135)
Цветовой показатель - 0.85 (0.85-1.05)
Гематокрит - 31.5% (28-42)
Средний объем эритроцитов - 85.1 фл (73-121)
Тромбоциты - 550 тыс/мкл (180-400)
Средний объем тромбоцитов - 7.8 фл (7.2-11.1)
Бласты, промиелоциты, пролимфоциты, миелоциты, метамиелоциты - 0 палочкоядерные нейтрофилы - 0 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 12% (16-45)
Эозинофилы - 3% (1-5)
Базофилы - 0
Лимфоциты - 81% (45-70)
Моноциты - 4% (4-10)
СОЭ - 5 мм/час


Последний анализ - ребенку 4.5 месяца:

Лейкоциты - 5.6 тыс/мкл (6.0-17.5)
Эритроциты - 3.47 млн/мкл (2.7-4.9)
Гемоглобин - 104 г/л (95-135)
Цветовой показатель - 0.92 (0.85-1.05)
Гематокрит - 30.7% (28-42)
Средний объем эритроцитов - 88.6 фл (73-121)
Тромбоциты - 380 тыс/мкл (180-400)
Средний объем тромбоцитов - 7.7 фл (7.2-11.1)
Бласты, промиелоциты, пролимфоциты, миелоциты, метамиелоциты - 0 палочкоядерные нейтрофилы - 0 (1-6)
Сегментоядерные нейтрофилы - 10% (16-45)
Эозинофилы - 2% (1-5)
Базофилы - 0
Лимфоциты - 78% (45-70)
Моноциты - 10% (4-10)
СОЭ - 1 мм/час



Педиатр говорит: "типичная вирусная инфекция". Но найти ее не может! Мочу уже сто раз сдавали, все хорошо. УЗИ всего что только можно сделали. Все это на фоне прекрасного самочувствия ребенка, активности. Ни разу не болели, тьфу тьфу тьфу. Обошли всех врачей по диспансеризации - тоже никаких претензий. Ребенок на грудном вскармливании.
Врач не дает направление на вторую прививку АКДС, хотя первую мы сделали в 3 месяца, как положено, и ребенок перенес ее почти незаметно.
Помимо неизвестного вируса, педиатр говорит "маловато гемоглобина" и еще ставит диагноз "детская нейтропения". А другой врач ранее говорил о лейкопении. Кому верить? И что делать? И означает ли такая кровь, что у ребенка плохой иммунитет?

[Dr.Vad]

У Вашего ребенка нормальные анализы крови, а вот в лаборатории похоже часто делают ляпы. Выхода два - перестать делать здоровому ребенку анализы; или найти норм. лабораторию, пересдать через 3 месяца, убедиться, что норма, и тоже перестать делать анализы. Если сделаете/разместите анализы ранее, комментировать не буду.

[msBionika]

Спасибо за ответ. Пересдадим в другой лаборатории.
Только у меня возник еще один вопрос: что значит, лаборатория делает ляпы? Как такое может быть? И как узнать, что в другой лаборатории тоже не напортачили?
Спрашиваю потому, что была уверена в том, что это одна из лучших лабораторий в городе. Они не только этим занимаются, а еще и разрабатывают и поставляют технологии и оборудование в другие лаборатории. Кому же верить тогда??

[Dr.Vad]

"Лимфоциты - 1.8%" явный ляп при переписывании - если не в состоянии написать "68%ь как должно быть, то как они делают анализы? может просто с потолка цифры пишут? в большинстве случаев причина "плохого анализа" крови у здорового ребенка: неправильные нормы; неправильно переписан результат, подсчет выполнен с ошибками и тп.

[msBionika]

Спасибо!
Я прочитала тему про детскую нейтропению, и поняла, что в этом нет ничего страшного в таком возрасте, а как насчет лейкопении? У нас, по вашим словам, ее нет? Просто даже если лаборатория и делает ляпы, то вряд ли она стабильно занижает количество лейкоцитов. Или лейкоцитов тоже может быть ниже нормы и это нормально?

[Dr.Vad]

если есть абс. нейтропения, то как правило она сопровождается и лейкопенией

[msBionika]

Вадим Валерьевич, добрый день!
Я знаю, что вы обещали не комментировать наши анализы, если я сделаю их ранее, чем через 3 месяца после вашей консультации, но у меня вопрос несколько другого характера.
Ребенку сейчас 6,5 месяцев. Последний ОАК:
Лейкоциты - 5.8 тыс/мкл
Эритроциты - 4.54 млн/мкл
Гемоглобин - 136 г/л
Цветовой показатель - 0.90
Гематокрит - 35.9%
Средний объем эритроцитов - 79.1 фл
Тромбоциты - 423 тыс/мкл
Средний объем тромбоцитов - 7.5 фл
Бласты, промиелоциты, пролимфоциты, миелоциты, метамиелоциты - 0 палочкоядерные нейтрофилы - 0
Сегментоядерные нейтрофилы - 8%
Эозинофилы - 5%
Базофилы - 0
Лимфоциты - 75%
Моноциты - 12%
СОЭ - 3 мм/час

Нейтропения усугубляется, судя по всему. У нас с врачами идет борьба не на жизнь, а на смерть за прививки. Обманом я смогла добиться, чтобы ребенку сделали вторую АКДС (Пентаксим), перенес ее отлично с температурой 37.6 в тот же день, на следующий день вообще как и не было ничего. Так вот теперь на очереди третья прививка, у нас опять начались проблемы из-за ОАК. Я врачу начала приводить доводы, что, мол, первые две прививки ребенок очень хорошо перенес, а она меня "обрадовала", что у него реакции нормальной на прививку не было как раз из-за того, что нейтрофилов в крови очень мало, и иммунного ответа не последовало, а значит, и защиты от этих болезней не развивается. И, мол, что ж вы за мать, вы должны любить своего ребенка, ждите, когда у него кровь будет нормальная и вакцинируйтесь тогда.
Скажите, пожалуйста, надо ли мне идти опять обманом на третью вакцинацию, несмотря на то, что нейтрофилов у нас уже меньше 0.5? Или действительно подождать?
И еще я читала на мамских форумах, что тем, у кого такая выраженная нейтропения, педиатры советуют с ребенком не посещать общественные места, сидеть дома и гулять под покровом ночи, когда никого нет))) Действительно ли надо ограничивать общение ребенка с внешним миром? Просто мы за эти 6 месяцев с ним уже столько раз в торговые центры ходили и магазины, а уж сколько мы провели времени в поликлинике! И ни разу не заболел, тьфу тьфу тьфу... Это просто удача?

[Dr.Vad]

Ваша проблема - отсутствие нормального специалиста среди педиатров, вот ето действительно большая неудача, а все остальное у ребенка - вариант нормы

[msBionika]

Вадим Валерьевич, прокомментируйте, пожалуйста, анализ крови ребенка на кальций: http://forums.rusmedserv.com/showthr...=262973&page=3 (пост 33). Нужно ли отменять витамин Д? И о чем могут свидетельствовать эти цифры?

[Dr.Vad]

данный вопрос - вне моей компетенции