положительный MAR тест+СПКЯ. какова тактика?

[sadanna]

здравствуйте.
мне 28 лет, мужу 32 года.
ситуация следующая.
у меня -СПКЯ. НМЦ по типу опсоменореи. стойкая ановуляция (овуляция за 8 месяцев была только в 1 цикле).
месячные с 11 лет, 3-4\35-90 дней, скудные. В основном приходят на фоне приема Дюфастона. ранее принимала Линдинет-20 в течение 6 лет с целью нормализации цикла, отмена в феврале 2012. рост:168 см, вес:59 кг.
ЗППП и аднекситов не было.
гормональное обследование на 3-5 дни МЦ: эстрадиол- 26 пмоль\л,ФСГ-8,8 мМЕ\мл (норма 2,4-6,6) пролактин-338,5 МЕ\мл, ДГЭАС-332,5 пг\мл (норма 95-511),своб тестостерон-3,9 пмоль\л (норма 0-4.1), 17-оксипрогестерон-1.3 (норма до 0.8), ТТГ- 1,8 ММЕ\мл (норма 0.35-4.9), Т4 своб-15.4 нмоль\л (норма 9-19), андростендион- более 35 нмоль\л (норма 1-11)
на 22 день МЦ-прогестерон-11 нмоль\л
на 2 день цикла - АМГ -15,491% (норма 1-10,6)
биохимия крови: глюкоза-4,7, холестерин-6,26 ммоль\л, гомоцистеин-13,6 мкмоль\л (норма 5-16), Д-димер-208,3 нг\мл(норма до 248), инсулин-4,8 (норма 6-24)

у мужа ЗППП не было. сдавал спермограмму дважды:
июль 2012:
концентрация сперматозоидов :11 млн\мл, подвижные А+В 27%,подвижные класс С 2%, агглютинация (-), круглые клетки -2. морфология по Крюгеру: нормальных форм- 8 %, пограничные формы-5%, патология акросомы-52%,патология нуклеосомы-9%,аномалии шейки-2%, аномалии хвоста-18%, незрелые формы-1%,другие аномалии- 5%.
на приеме у уролога выявлено левостороннее варикоцеле 1-2 степени.
рекомендовано и пройдено гормональное обследование:
пролактин- 74,3 мМЕ\мл (норма 105-540), ФСГ-1,96 МЕ\л (норма 1-11), ЛГ- 1,4 МЕ\л(0.8-8,4), тестостерон-10.4 нмоль\л(норма 12-38), эстрадиол-118,4 пмоль\л(норма 37-132), ТТГ-1,33 мМЕ\л (норма0.24-3.5), своб тестостерон-32 пмоль\л (норма 19-146).
спермограмма+ МАР-тест -ноябрь 2012:
концентрация -16 млн\мл, подвижность а-12.1%, в-39,7%, а+в-51,8%, с-5,2%.
морфология по крюгеру.нормальных форм-5%, патологических форм-95%.патология головки-73%,аномалии шейки-12%, аномалии хвоста-10%. круглые клетки -2,2 лейкоцитов-0,7, эритроциты(-). аглютинация (-).
МАР-тест: иммуноглобулины G 92%.

вопросы следующие:
1. имеет ли смысл делать мне стимуляцию овуляции при такой спермограмме?или улучшить показатели, а уж потом стимулироваться?
2. есть ли возможности для улучшения показателей спермограммы мужа? особенно это касается МАР-теста.
3. или ничего вышеперечисленного не делать, тк бессмысленно- и наш выбор ЭКО+ИКСИ?
заранее спасибо.

[Борис Каменецкий]

Сообщение от sadanna

вопросы следующие:
1. имеет ли смысл делать мне стимуляцию овуляции при такой спермограмме?или улучшить показатели, а уж потом стимулироваться?
2. есть ли возможности для улучшения показателей спермограммы мужа? особенно это касается МАР-теста.
3. или ничего вышеперечисленного не делать, тк бессмысленно- и наш выбор ЭКО+ИКСИ?
заранее спасибо.

Не стоит торопиться с ЭКО+ИКСИ.
Думаю, что необходимо предпринять попытки лечения супруга (андролог). При положительной динамике - стимуляция овуляции.

[sadanna]

Спасибо Вам огромное за ответ.теперь хоть понятна последовательность действий.