Повышенный тестостерон, отсутствие овуляции

[ViktoriyaS]

20 лет
Рост 175см.
Вес 70кг
Два года назад был выкидыш на 4-5 неделе.
Месячные начались в 12 лет
Последние месячные 27.08.2012 (после двухмесячного приема ОК)
Цикл 30-32 дня. Частые задержки по 10-12 дней.
Длительность 6-7 дней, последние 2-3 дня мажется.
Волосы вокгуг сосков, также на жывоте еще с подросткового возвраста.
Год назад обнаружыли лютеиновую кисту 45на55мм. Капали 5 дней Метрогил и Ципролет. Потом 3 месяца принимала Регулон. После лечения киста пропала. После окончания приема Регулона один цикл 26 дней, второй 32 дня, а потом месячные пропали. Стимуллировали прогестероном. На 10 день стимуллированого цикла сдала следующие анализы:
Тиреотропный гормон 1.74 при норме 0,27-4,2
Тестостерон общий 2,08 при норме 0,20-1,65
Эстрадиол 61.1 при норме Фолликулярная фаза: 12.5-166.0
Овуляторная фаза: 85.8-498.0
Лютеиновая фаза: 43.8-211.0
Дегидроэпиандростерон-сульфат 554.1 при норме 148.0-407.0
Тестостерон свободный 5,21 при норме 0 - 4.1
17-альфа-оксипрогестерон 0,91 при норме Фолликулярная фаза: 0.1-0.8
Лютеиновая фаза: 0.6-2.3
Овуляционная фаза: 0.3-1.4
Фолликулостимулирующий гормон 8,4 при норме Фолликулярная фаза: 3.5-12.5
Овуляторная фаза: 4.7-21.5
Пролактин 5,86 при норме 4.79 - 23.3
Лютеонизирующий гормон 20,6 при норме Фолликулярная фаза: 2.4-12.6
Овуляторная фаза: 14.0-95.6
Лютеиновая фаза: 1.0-11.4

УЗИ на 17 ДЦ показало, что месячных не будет и врач на 10 дней назначил Дуфастон и витамин Е. После Дуфастона очень сильно начал "колоть" левый яичик. Через 10 дней после приема Дуфастона месячные начались. После етого я принимала 2 месяца Мидиану. Очень сильно начали выпадать волосы, появилась практически залысина на голове. Увеличились родинки, а также начали появляться новые. Очень жырная кожа лица.
Планируем беременность.
После Мидианы у врача еще не была.
Подскажите что нибудь, может нужно пройти еще какие то исследования.
Что посоветуете в моем случае?

[FilippovaYulia]

У Вас НЕТ повышенного тестостерона (Почему - см. опция Поиск). Отсутствие овуляции по Вашему тексту тоже ничем не доказыватся (скорее доказывается обратное, поскольку спонтанное зачатие уже было).
Если планируете беременность - так планируйте. 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Кроме ТТГ, ни один из сданных Вами анализов для планирования беременности не нужен.

[ViktoriyaS]

FilippovaYulia, спасибо за ответ. Прошло уже 2 года после выкидыша, но беременность к сожалению так и не наступает. Врач еще назначила сделать рентген труб, но я никак не могу решиться.
Я хотела бы попить сбор трав за Толстухой. В моем случае его можно принимать?
Могут ли быть спайки в трубах если было воспаление? Время от времеи покалывают яичники, это нормально?

[FilippovaYulia]

Алгоритм обследования бесплодной ПАРЫ: первым обследуют мужчину. Только если спермограмма в норме- начинают обследование женщины.И начинают не с бестолкового и бессмысленного "гербария" анализов - а с определения проходимости маточных труб (рентген - МСГ - или лапароскопия). Всегда. В любом случае. Независимо от того, что и как было, воспаление или не воспаление. Пунктом вторым для женщины идет определение овуляции НЕ МЕНЕЕ чем в трех циклах, по тестам или УЗИ-методом (фолликулометрия, и УЗИ будет далеко не одно). Если овуляция есть хотя бы в одном цикле - это полная норма.

Я хотела бы попить сбор трав за Толстухой. В моем случае его можно принимать

не поняла. С какой целью Вы хотите принимать сбор неизвестных трав, эффективность которых никем не доказана, а на вред никто и не проверял? Почему Вы так уверены , что сие действо будет хотя бы безопасно?

[ViktoriyaS]

Сообщение от FilippovaYulia

Почему Вы так уверены , что сие действо будет хотя бы безопасно?

Я не уверена, поэтому и спрашываю.
У мужа есть ребенок от первого брака, но ему уже 6 лет, наверное все таки следует сделать спермограмму. На последнем УЗИ в заключении написали: УЗ-характеристика мультифолликулярной структуры яичников. До этого ни на одном УЗИ такого диагноза не ставили.
Большое спасибо за Ваши ответы.

[FilippovaYulia]

Диагнозы по УЗИ не ставят.

[Gunkov]

Сообщение от FilippovaYulia

У Вас НЕТ повышенного тестостерона (Почему - см. опция Поиск). Отсутствие овуляции по Вашему тексту тоже ничем не доказыватся (скорее доказывается обратное, поскольку спонтанное зачатие уже было).

Уже сотню раз давал вам руководства, где расписано, что такое гиперандрогения клиническая и биохимическая и каковы критерии постановки диагнозов поликистоз и гиперандрогения.
Вы всё цитируете форумы "что бабка сказала"
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=203164
Пост № 9 Админ их тоже выложил Вложения
Тип файла: pdf Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic o.pdf (102.1 Кб, 23 просмотров)
Тип файла: pdf Consensus on infertility treatment related to polycystic ovary syndrome.pdf (473.1 Кб, 20 просмотров)
Тип файла: pdf Consensus on women’s health aspects of polycystic ovary syndrome.pdf (576.9 Кб, 49 просмотров)

Сообщение от FilippovaYulia

Алгоритм обследования бесплодной ПАРЫ: первым обследуют мужчину. Только если спермограмма в норме- начинают обследование женщины.И начинают не с бестолкового и бессмысленного "гербария" анализов - а с определения проходимости маточных труб (рентген - МСГ - или лапароскопия). Всегда.

У вас вообще диплом варча есть? Правительство России потратило огромные деньги на подготовку Национального руководства по гинекологии. Вы хоть его почитайте, прежде, чем молоть ерунду.

[BBC]

Доктор Гуньков, благоволите изменить тон, если хотите сохранить за собой право участвовать в работе форума.

[FilippovaYulia]

Коллеге Gunkov"у в очередной раз напоминаю, что - здесь и сейчас, в данном случае - РЕЧЬ НЕ ИДЕТ о диагностике и лечении СПКЯ.
Извиняясь перед ТС за некорректное поведение коллеги в топике, несколько проясню позицию.
Итак, имеем: женщина без вирильного синдрома (по крайней мере ни о выраженном гирсутизме, ни об увеличении клитора, ни о непроходящей тяжелой угревой сыпи речи нет), с общим тестостероном неколько превышающим верхний референс для набора (о проблемах и ограничениях определения тестостерона уже неоднократно говорено), с достаточно регулярным циклом (НЕТ длительных "задержек") и ИМЕЮЩАЯ в анамнезе БЕРЕМЕННОСТЬ без использования вспомогательных репродуктивных технологий. ПЛАНИРУЕТ БЕРЕМЕННОСТЬ. В течение двух лет. Не получилось.
Ну и при чем здесь СПКЯ и некая гиперандрогения? При таких исходных данных смысл не в диагнозе, а смысл в том, что этой женщине делать дальше. То есть определять вероятность участия ЭКО в получении беременности. Ибо даже если взглянуть на Роттердамские критерии, почесать в затылке и формально по двум имеющимся признакам выставить СПКЯ - а дальше-то что? Начинать давать метформин и кломид?
Прежде всего надо убедиться в том, что мужчина фертилен. Фертилен ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, а не шесть лет назад. Ибо если по спермограмме нет фертильности у мужчины - толку-то что-то делать с женщиной.
И прежде чем начинать "лечить" ановуляцию у женщины - нужно убедиться, что полученная при овуляции яйцеклетка может достичь матки. Поскольку если НЕ может - однозначно ЭКО. И смысл тогда СПКЯ "лечить"?
Сомнительная же "гиперандрогения" в этом раскладе вообще не при делах. Если овуляции нет - НЕ гиперандрогения ее причина, и НЕ НУЖНО каким бы то ни было методом "снижать андрогены", дабы получить овуляцию. А если овуляция есть хотя бы в паре циклов за год - при удачном раскладе (мужчина фертилен, трубы проходимы, оплодотворение подгадалось под овуляцию) никакая "гиперандрогения" не помешает женщине забеременеть. Точно также "гиперандрогения" не помешает женщине забеременеть, если гинеколог порекомендует стимуляцию овуляции. И - еще один на редкость живучий постсоветский миф - пресловутая "гиперандрогения" НЕ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЯ к невынашиванию беременности. Никакого.

[Melnichenko]

Сообщение от Gunkov

У вас вообще диплом варча есть? Правительство России потратило огромные деньги на подготовку Национального руководства по гинекологии. Вы хоть его почитайте, прежде, чем молоть ерунду.

Правительство ??Правда ? Покажите документы .. А на другие руководства тратило ? А в других странах ?
Неужели по андрологии в мире не написано руководств?

[Melnichenko]

Сообщение от FilippovaYulia

Если овуляции нет - НЕ гиперандрогения ее причина, и НЕ НУЖНО каким бы то ни было методом "снижать андрогены", дабы получить овуляцию. .

Чуть подправлю -в данной ситуации именно ановуляция становится одной из причин некоторого избытка андрогенов ( нарущение ароматизации ,нарушение связывания СГСГ ) , в отличие от тех ситуаций , когда собственно избыток андрогенов становится причиной ановуляции - вирилизирующие опухоли яичников , прием андрогенов , ВДКН , андростерома . При этих последних формах гиперандрогении убрав источник андрогенов (опухоль или прием препаратов или прекратив выработку колоссального к-ва андрогенов надпочечниками )можно получить овуляцию , но при функциональной гиперандрогении ановуляторной ( ежели она есть ) нужно восстанавливать овуляцию, коли нужна беременность .
И разумеется , в силах остается все сказанное ранее д-ром Филипповой : нельзя исключить другие причины , ребенок 6 лет назад у мужа никогда не довод против спермограммы ( прошло время , да и за спиной мог стоять более опытный стрелок в прошлом браке ), а выкидыш в прошлом эндометрий и трубы не улучшает

[ViktoriyaS]

Уточню, что беременность 2 года назад была от мужа. Эндометрий по словам врача хороший (на руках у меня результатов УЗИ нету, все у врача). В мае в заключении УЗИ написали: УЗ признаки мультифолликулярных яичников. До этого на УЗИ во вторй половине цыкла желтое тело было, значит овуляция была?

[FilippovaYulia]

Если четко было видно желтое тело, то - была.

[Melnichenko]

Во всяком случае, есть желтое тело .

[ViktoriyaS]

У меня цикл 30 дней. По каким ДЦ нужно идти на фоликуллометрию?