3-я беременность: укорочена шейка матки

[aniko]

Добрый день, уважаемые специалисты.
Женщина, 28 лет, 3-я беременность 15 нед. Первые две беременности закончились срочными родами (07.2008 г. - срок 38 нед. и 08.2010 г. - срок 39 нед.).

Результаты УЗИ настоящей беременности:

1. 12 нед. 5 дн. - проводилось трансвагинально:
КТР плода: 63 мм
Сердцебиение: 160 уд/мин
Воротниковое пространство: 1,4 мм, не расширено
Мозговые структуры (бабочка): визуализируются
Профиль: без особенностей, длина кости носа 2.8 мм
Позвоночник: без особенностей
Верхние, нижние конечности: визуализируются
Плацентация: по задней стенке. Нижний край хориона перекрывает область внутреннего зева
Шейка матки: длиной 39 мм
Внутренний зев: закрыт
Патология: краевое предлежание плаценты

2. 15 нед. (назначено гинекологом дополнительно из-за короткой шейки и низкой плацентации) - проводилось трансабдоминально:
Шейка матки: длина 30 мм, укорочена, внутренний зев закрыт. По передней стенке в средней трети умеренный гипертонус. Плацента расположена по задней стенке, нижний край на 15 мм выше внутреннего зева.

Гинеколог направила в больницу: диагноз - беременность 15 нед., низкое прикрепление плаценты. ИЦН ??

Подскажите, пожалуйста, необходимо ли провести повторное УЗИ трансвагинально, через какое время или действительно необходима госпитализация в ближайшие дни?

Заранее большое спасибо за ответ.

[aniko]

Добрый день, уважаемые доктора.
Возвращаясь к моей проблеме...
В тот же день (15 нед. беременности) было проведено узи вагинальным датчиком, результат тот же - шейка матки укорочена, 30 мм, внутренний зев закрыт. Врач, наблюдающий беременность, ставит ИЦН под вопросом, направляет в роддом с целью рассмотрения необходимости наложения швов.
Врач, проводивший осмотр на кресле в роддоме, считает, что скорее всего укорочение шейки связано с 2-мя недавними родами (2008 и 2010 гг.), из рекомендаций: утрожестан 200 2 р/д, магне b6 3 р/д, отдыхать с приподнятым тазом, еженедельный осмотр на кресле для контроля состояния шейки матки. Наложение швов - только в случае дальнейшего ухудшения.
Наблюдающий врач считает, что плацента вырабатывает прогестерон и так, в утрожестане не видит необходимости, рекомендует узи с 2-х недельным интервалом.
Подскажите, пожалуйста, какой способ контроля за состоянием шейки матки предпочтительнее? С каким интервалом в моем случае? (учитывая, что в 13 нед. на другом аппарате длина шейки матки была 39 мм). И нужны ли свечи с утрожестаном (тонус периодически возникает - протягивает поясницу).
Заранее спасибо за ответ.

[Voluson]

Целесообразна оценка шейки мати в 20 недель, причем только трансвагинально.