Угроза самопроизвольного аборта на раннем сроке

[VasilisaIvanova]

Не хочу с Вами спорить, но в разделе "проблемы при беременности" меня больше волновала целесообразность проведения метаболической и антиангрегантной терапий при угрозе выкидыша, чем уровень ТТГ и глюкоза. Об этих вещах и дозе эутирокса я начала набирать пост в разделе "эндокринология"... И уж совсем не предполагала, что Вы - эндокринолог. Вышеуказанные терапии были были рекомендованы гинекологом больницы, а эндокринолог рекомендовала только НКД и контроль ТТГ.

[VasilisaIvanova]

Вопрос врачу Melnichenko: отрезные точки для беременных? Поясните, пожалуйста. Врач об ничего не сказала.

Ответ врачу silver:
УЗИ: матка 78х46х58мм. Миометрий неоднородный гипертонус задней стенки. В полости матки визуализируется один плод. ВД 23 мм. КТР 6 мм. Сердцебиение + Яичники: левый 32х26х20мм, в нем анэхогенное образование 28х20, правый 21х14х13 мм. Заключение: УЗ признаки маточной беременности 6 недель, угроза прерывания, Киста желтого телка левого яичника.
УЗИ было сделано за 3 дня до выписки из больницы.

24.05 - ХГЧ - 54800 МЕ/л (при норме 50000 - 100000)

[VasilisaIvanova]

По результатам сданных мною анализов, мне не ставили ГСД.

[silver]

Не существует каких-либо доказательств отосительно пользы от перечисленных Вами препаратов в данной ситуации.

[VasilisaIvanova]

Сообщение от silver

Не существует каких-либо доказательств отосительно пользы от перечисленных Вами препаратов в данной ситуации.

Т.е., разницы нет: буду ли я принимать рекомендованные препараты или нет ? я правильно поняла...

[silver]

Вы все поняли верно.Следует заняться гестационным диабетом.

[VasilisaIvanova]

У меня НЕТ ГСД !!!
И больничный эндокринолог - не полная дура, что бы при выписке не указать факт наличия ГСД в выписном эпикризе. Особенно беременной женщине.

[silver]

VasilisaIvanova обратитесь к Вашему лечащему врачу за очной консультацией!

[Melnichenko]

Речь не идет о полной или неполной дуре - речь идет о том, что Вы - женщина с проблемами в углеводной обмене , имевшая в прошлом неразвивающуюся берменность.
И хотя основаная проблема неразвивающейся беременности - генетика , вы вновь бермсенны и хотелось бы предупредить негативное развитие ситуации
На протяжении многих лет в мире менялись отрезные критерии ка кдля диабета вообще , так и для его особой формы - гестационного диабета
Обсудите с врачом смену критериев и ситуацию с вами в связи с ужесточением трубований к уровню гликемии
Удачи !

[Melnichenko]

Разве волнующее Вас и есть истина врачебная ?
Давайте попросим коллег гинекологв ответить на вопрос о волнующих Вас проблемах - скорее всего именно они и не заслуживют внимания..

[Tuu-Tikki]

Уважаемая Василиса.
Не надо столько восклицательных знаков.

Поликлинический эндокринолог мог раньше не работать с беременными и мало знать о подходах к выявлению именно гестационного сахарного диабета. Такое встречается сплошь и рядом и никто из нас этому уже не удивляется.
С учетом этого, если выбирать между мнением академика, совершенно точно знакомого с этими подходами ("врач Мельниченко") и поликлинического эндокринолога, я бы рекомендовала прислушаться к мнению Галины Афанасьевны.

Гестационный сахарный диабет, это "эксклюзивная" форма нарушения углеводного обмена, встречающаяся только во время беременности.
Почему это так беспокоит людей, работающих с беременными - потому, что при этой проблеме бывает повышенной концентрация глюкозы в крови. Вы этого не чувствуете и об этом не знаете. Но тот же высокий сахар получает и Ваш ребенок, который не является еще сложившимся человеком. Все его органы и системы еще только формируются. И, если сахара в его крови слишком много, их формирование нарушается. Это так называемая диабетическая фетопатия. Такие детишки чаще всего не бывают здоровыми, от пороков развития, до серьезных эндокринных нарушений.

Поэтому-то все, работающие с беременными, так озабочены тем, чтобы это состояние вовремя выявить и избежать таких серьезных проблем у будущего человека.
И именно поэтому сейчас так много внимания уделяется этой теме и Галина Афанасьевна говорит о новых критериях и новых рекомендациях.


Если гестационный сахарный диабет выявлен, женщине просто нужно следить, чтобы уровень глюкозы в крови не превышал определенной нормы, и тогда этих проблем у ребенка не будет, он родится вполне здоровым. Для этого, в первую очередь, даются рекомендации по диете, сначала - достаточно мягкие, просто с перераспределением потребляемых углеводов в течение дня, и по контролю глюкозы крови.
Оно того стоит, согласитесь, не так уж сложно, а избежать получается достаточно серьезных проблем.

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Tuu-Tikki

Если гестационный сахарный диабет выявлен, женщине просто нужно следить, чтобы уровень глюкозы в крови не превышал определенной нормы, и тогда этих проблем у ребенка не будет, он родится вполне здоровым. Для этого, в первую очередь, даются рекомендации по диете, сначала - достаточно мягкие, просто с перераспределением потребляемых углеводов в течение дня, и по контролю глюкозы крови.
Оно того стоит, согласитесь, не так уж сложно, а избежать получается достаточно серьезных проблем.

Подскажите, пожалуйста, уровни глюкозы в крови, которых я должна придерживаться.
Если это важно, я каждый день измеряю уровень глюкозы своим глюкометром. Например, сегодня натощак 5,2.

[VasilisaIvanova]

Сообщение от Melnichenko

Разве волнующее Вас и есть истина врачебная ?
Давайте попросим коллег гинекологов ответить на вопрос о волнующих Вас проблемах - скорее всего именно они и не заслуживют внимания..

Конечно ) Это Вам очевидно, как врачу.
А я специально зашла именно на ваш форум, чтобы получить грамотную консультацию по волнующим меня вопросам.

И всё же очень прошу Вас ответить на вопросы, искренне меня волнующие. Извините, повторюсь:
1. Границы уровня глюкозы крови, которых я ОБЯЗАНА СТРОГО придерживаться.
2. Стоит ли придерживаться НКД (при токсикозе это довольно трудно).
3. И достаточна ли доза эутирокса -162,5 мкг на мой срок беременности?

[Melnichenko]

Тогда я начну сначала - именно метаболические нарушения и служат основной проблемой нарушений развития плода
По ТТГ все прекрасно сейчас , нужен контроль раз в месяц- по углеводному обмену надо находится под наблюдение врача , критерии непривычно жесткие

[Tuu-Tikki]

Пока укладываетесь. Но ГСД выявляется не глюкометром, а посредством специального теста, назначаемого эндокринологом или наблюдающим Вас акушером-гинекологом.