|
#1
09.04.2014, 13:33
|
|||
|
|||
|
Несоответствие эндометрия - шансы при ЭКО
Добрый день, Борис Александрович!
Мне 32 года (жен). Вес 60 кг. Рост 168 см. Мужу 51 год. Вес 57 кг. Рост 169 см. Обратившись с последующими ниже вопросами в соседний форум сайта, подумала, что более корректно задать их Вам, т.к. в основе информация- плод Вашего труда, а именно Ваша тема ХЭ. У мужа есть двое детей (23 и 24 года) от 1 брака. СГ - "плохая" (а-3% b-8%). У меня имеется диагноз - первичное бесплодие "неясного генеза". Анализы - "отличные" (со слов врачей). Беременность никогда не наступала. В 2008г. впервые выявлен эндометриоз (первая лапароскопия). Был назначен бусерелин на 3 месяца, затем жанин. После - "естественные" попытки. С 2012г. - центр репродукции. В январе 2012 вторая лапароскопия - прижигание очагов эндометриоза. В январе 2013г. - гистероскопия. В мае 2013г. неудачная попытка ЭКО (+ИКСИ). В мае 2014г. планируется повторная попытка. Сейчас принимаю жанин, эутирокс, йодомарин, фолиевую 400мкг. 10 дней назад была произведена биопсия эндометрия из полости матки, гистологическое заключение (со слов гинеколога по телефону, т.к. центр планирования в другом городе): "воспаление, т.е. хр. эндометрит; несоответствие структуры эндометрия дню цикла - структура эндометрия на 21 дц такая, какая в норме на 10-11 дц." Назначение гинеколога на сегодняшний день - электрофорез с гидрокортизоном, лидазой, трипсином или химотрипсином. Только физио, т.к. инфекций, бактерий и активных вирусов нет.. (а в конце мая - в протокол на отмене жанина) Обратилась за направлением в местную ЖК, услышала о "неэффективности физиотерапии без "основного" лечения в виде антибиотиков или лонгидазы"... Начала "читать" интернет, после Вашей статьи сначала воспряла духом, потом зашла в тупик. Если я хотя бы примерно правильно поняла, ХЭ может быть диагностирован только при наличии в строме эндометрия B-плазмоцитов, которые, наверное, выявляются путем какого-то из видов исследования тканей того самого "отщипленного" эндометрия. Проводилось ли данное исследование в моем случае в "бесплатной" клинике, "лечащей" нас по квоте - не знаю.. не уверена. Так о чем же говорит "несоответствие структуры эндометрия дню цикла" при наличии до и послеменструальных мажущих выделений в течение 2-3 дней, тянущих болей (иногда и при ПА)? И, самое главное - если даже это и не может быть названо таким диагнозом, ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ?? И значит ли это, что пока эндометрий не начнет соответствовать - нет смысла идти в протокол? С уважением и надеждой... 
|
|
#2
09.04.2014, 17:07
|
||||
|
||||
|
Скорее речь идет о недостаточности второй фазы цикла, и в этом случае имеет смысл в качестве подготовительной терапии назначить гестагены во вторую фазу цикла. Обсудите это со своим лечащим врачем.
|
|
#3
09.04.2014, 20:00
|
|||
|
|||
|
Большое Вам спасибо!
Подобная терапия должна иметь какой-то минимальный срок (количество циклов) и завершаться повторной биопсией для проверки результата? Или достаточно применить её в одном цикле перед эко и, не исследуя эндометрий, идти в протокол? Может, имеет смысл для контроля (проверки) определять уровень прогестерона во 2 фазе? А тот факт, что мажущие выделения появились в моей жизни после гистероскопии и усилились после попытки ЭКО, а до этого никогда в жизни не было (по крайней мере в этой "планируемой" и сознательно фиксируемой жизни) - может на что-нибудь указывать? Или хотя бы наводить на какие-то предположения?
|
|
#4
10.04.2014, 10:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#6
10.04.2014, 12:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
10.04.2014, 13:10
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Прошу простить, если излишне назойлива.. Очень хочется в этом вопросе более или менее разобраться и не испортить заведомо попытку ЭКО.. А от "лечащего" никогда не слышала никаких пояснений, кроме "слишком много задаешь вопросов.." Цитата:
|
|
#8
10.04.2014, 14:12
|
||||
|
||||
|
Уровень прогестерона в крови может значительно отличаться даже в пределах суток, а концентрация прогестерона в кубитальной вене также значительно отличается от таковой в маточной, поэтому большой информации вы вряд ли получите. Кроме этого на уровень определяемого в крови прогестерона влиет форма и метод введения. Проведения контрольной биопсии возможно, но останавливает инвазивность метода (хотя такой вариант не исключен при проведении минигистеросокопии).
|
|
#9
10.04.2014, 14:59
|
|||
|
|||
|
Очень благодарна Вам за ответы!
Не может не радовать, что про прогестерон я как-то так и полагала... Цитата:
Как бы Вы поступили: - два месяца гестагенов и, избегая вмешательств в бой с верой в лучшее? или всё же - оценка эффективности проведенного лечения по каким-то симптомам или исследованиям?
|
|
#10
10.04.2014, 17:39
|
||||
|
||||
|
Первый вариант мне нравится больше.
|
Линейный вид
