Цитомегаловирус у ребенка

[Kivanova]

Добрый день! Ребенку сейчас почти 5 месяцев. С роддома перевели в детскую больницу с желтухой, билирубин 254, алат 5, асат-14, Лечение:глюкоза, рибофлавин,урсосан, выписали билирубин 137, через 3 недели после выписки анализы: билирубин 212, алат-32, асат-64, Нвsантиген-отр, HCv-отр, узи брюшной полости-гепатомегалия с диффузным повышением эхогености паринхемы, расширение воротной вены. Лечение стационарное, то же самое, плюс к этому фенобарбидол, липоевая кислота.
В больнице когда нам было 1,5 месяца сдали цмви: IgM-отр, IgG-1:3200,впг-IgМ-отр, IgG-1:6400.
В 2 месяца алат-30, асат-43, щф-456, билирубин-50. Диагноз-коньюгационная желтуха, лечение виферон свечи, урсосан 1/4, 3 месяца: алат-36, асат-50, щф-472, билирубин-26, еще гемоглобин 106, узи брюшной полости-признаки небольшой гепатоспленамегалии, деформация желчного пузыря, добрав очная селезенка. 4 месяца-алат-50, асат-64, щф-392, билирубин-14,5, сдали цмви, впг, гепатит в и с, цмви: IgM-положительно, IgG:1:800, впг-IgM-отр, IgG-1:400, остальное отрицательно, гемоглобин-96. Извините, что расписала много. У нас получается цитомегаловирус поражает печень. Подскажите, пожалуйста, на сколько опасен цмви в нашем случае? Как его лечат? Можно ли по этим анализам узнать, заразились им внутриутробно или после рождения. В момент зачатия были выявлены антитела g-1:800. Спасибо

[TatianaBorisova]

Данных за активность ЦМВ у Вашего ребенка нет. Антитела G у ребенка ваши. Специфического Лечения ситуация с ЦМВ не требует.

[Kivanova]

Спасибо за ответ. Но тем не менее мне неясно, то что IgM положительный что означает? И почему увеличены асат и алат? Диагноз поставили фетальный гепатит. Что пугает меня как родителя.

[antibiotik]

АСАТ и АЛАТ в пределах возрастной нормы все время. На основании чего диагностирован гепатит?
IgM не является критерием диагноза острой ЦМВ инфекции, так как очень часто эти результаты ложноположительные.

Так как ребенок родился от IgG ЦМВ положительной матери, имеет материнские антитела, то говорить о врожденной ЦМВ инфекции нельзя.

Может быть, произошло инфицирование ЦМВ уже после родов, в терапии это не нуждается. Если зрение и слух в норме, то ребенка следует оставить в покое.

[Kivanova]

Добрый день, уважаемые врачи! Опять назрел вопрос. На счет асат и алат же. В 4 месяца я ранее писала, что алат 50, асат 64 было, цмви по методу ифа оба положительны, принимали урсосан, виферон свечи, в 5 месяцев алат-32, асат-49, почти норма, гепатолог сняла нас с учета, с рекомендацией сдать через месяц биохимию и анализ на цмви. Т.е сейчас нам 6 месяцев и на руках анализы: цмви IgM отрицательно, IgG-1:3200, алат-52, асат-63. Что это означает? Почему такие показатели асат и алат? Нам опять брать направление к гепатологу? Зрение, слух в норме.

[Kivanova]

Не оставьте, пожалуйста, стороной наш вопрос, по поводу асат И Алт . Единственный гепатолог в республике в отпуске. С чем может быть связано то, что эти показатели выше нормы?

[TatianaBorisova]

Берите направление. Ig G к ЦМВ и повышение ферментов не связаны.

[Kivanova]

Спасибо! Так как к гепатологу не скоро попадем, хотелось бы понять возможные причины увеличения асат и алат.

[antibiotik]

У ребенка нет повышения АЛАТ и АСАТ. Есть возрастная норма. Повышение активности этих ферментов до 100 ЕД, при отсутствии других симптомов является вариантом нормы.

[antibiotik]

Когда я болел гепатитом А в 2004 году, АЛАТ была 1420 ЕД.

[Kivanova]

Спасибо,Валентин Сергеевич! Ответ меня очень радует, что в норме. Но все же хочу для себя выяснить такой момент, в первом сообщении я писала, что у нас была волнообразная желтух, а2 раза капались в больнице, плюс по узи брюшной полости признаки небольшой гепатоспленамегалии, и еще анализы хотя и как Вы говорите вполне вариант возрастной нормы, но все-таки они же выше, чем норма у взрослого человека. Не может ли это быть симптомами не острого течения, а хронического?

[antibiotik]

Нормы у детей, особенно у грудных, отличаются от взрослых.Это нормально.
Вы не описываете симптомов гепатита.