Первый скрининг, повышен ХГЧ при двойне.

[maritay]

Здравствуйте!

Беременность после ЭКО+ИКСИ с программой донации сперматозоидов. Возраст 35 лет. Диамниотическая дихориальная двойня. Группа крови 1, резус (-). Передняя локализация плацент. На сегодняшний день срок беременности 16-17 недель. Беременность первая.

С 04.03.2013 по 12.03.2013 - находилась в стационаре. Угрожающий выкидыш, тонус матки по передней стенке. До сих пор в поддержке дюфастон 4 таб. в день и утрожестан 200 мг. два раза в день вагинально.

Вопрос по скринингу первого триместра. Его результаты:

УЗИ 1 плод:
Срок по последней менструации 12 нед.4 дня
КТР-61 мм, Окр. живота - 75 мм, Длина бедренной кости - 10,6 мм
Носовые косточки - 2,8 мм, ТВП - 1,6 мм. Пороки развития плода не выявлены. Размеры плода соответствуют 13 неделям.

УЗИ 2 плод:
Срок по последней менструации 12 нед.4 дня
КТР-55,3 мм, Окр. живота - 64 мм, Длина бедренной кости - 11 мм
Носовые косточки - 2,6 мм, ТВП - 1,8 мм. Пороки развития плода не выявлены. Размеры плода соответствуют 13 неделям.

Кровь (сдавалась на след. день):. Расчет производили с учетом 2 плодов. На момент сдачи крови были повышены титры по Герпесу и ЦМВ (являюсь носителем, анализы сдавала, авидность высокая)

своб. бета ХГЧ - 313 ng/ml; 3,78 МоМ
ПАПП-А - 16,9 mlU/ml; 3,48 МоМ
Биохимический риск + NТ 1:463 - ниже порога отсечки
Двойной тест 1:192 - выше порога отсечки
Возрастной риск 1:248
Трисомия 12/18 + NТ < 1:10000 - ниже порога отсечки

Примечание: повышены концентрация и коэф. МоМ для своб.бета ХГЧ, повышен риск трисомии 21. Рекомендуется консультация генетика и тройной тест во втором триместре

В связи с повышенными результатами ХГЧ, врач настаивает на инвазивной диагностике, без проведения скрининга 2 семестра. Подскажите, так ли это оправдано, учитывая все сопутствующие риски (передняя локализация плацент, периодический тонус матки по передней стенке, 1 отрицательная группа крови, два в плода наконец). Не могла ли гормональная поддержка повлиять на повышение уровня ХГЧ? Стоит ли выполнять данную процедуру и какие риски для меня она повлечет при вышеуказанных факторах?

На консультацию к генетику записалась в НИИ генетики г. Томска только на конец месяца (придется ехать в другой город около 250 км.). В нашем городе инвазивные процедуры не делают.
Буду благодарна за ответ.>

[nata-k]

Скорее всего, скрининг выполнен не корректно.
Должна была использоваться версия программы, в которой возможно учесть двойню. И для каждого плода должен быть показатель риска свой.