в12-дефицитная анемия и кахексия

[fistashka128]

Здравствуйте. Я девушка, мне 28 лет, рост 167, вес 45 кг.
С 2006г постоянный дисбактериоз и СРК.
2 года назад у меня обнаружили кишечную инфекцию-клебсиелла и обострение хр.гастродуоденита, лечили антибиотиками. Потом у меня начался цистит, молочница, сальпингоофорит, в результате еще несколько курсов антибиотиков. Прошлым летом гемоглобин упал до 80, назначили уколы феррум-лек. Гемоглобин упал еще, я начала худеть, врачи лечили как обострение гастродуоденита и назначили еще капельницы венофер. Но в результате в марте 2012г я попала в больницу с весом около 30 кг и гемоглобином 46. Там было проведено лечение: папаверин, октреотид, инфузионная терапия, одногруппная ER-масса,вит. группы В,Е,С, Актовигин, Ацилок.,Инфезол, Одногруппная плазма.
После выписки гемоглобин был 74. Но от капельниц венофера упал до 50. Обратилась к гематологу. Лечение: вит.В12 по 2 ампулы в день до нормализации гемоглобина (1 мес) потом 1 неделя через день и один месяц 2 раза в неделю. В результате гемоглобин поднялся до 124.
По последним анализам:
Общий анализ крови:
лейкоциты 2,70
эритроциты 3,62
ср.объем эритроцита 91,3
гемоглобин 111
гематокрит 33,1
ср. содержание гемоглобина в эритроците 30,7
ср.концентрация гемоглобина в эритроците 336
ширина распределения эритроцитов по объему 13,6
тромбоциты 206
ср.объем тромбоцита 7,2
нейтрофилы 1,2
лимфоциты 1
моноциты 0,3
эозинофилы 0,1
базофилы 0,1
СОЭ 26 мм\ч
биохимические исследования крови:
ферритин 349 мкг\л (норма до 150)
вит.В12 968 пг/мл (норма до 833)
к гематологу в нашем городе попасть трудно. Подскажите пожалуйста что делать дальше?
Еще у меня появились проблемы с сосудами (недостаточность), отекают и болят кисти рук и ноги. Терапевт отправила с этим к гематологу. Правильно ли это?

[Dr.Vad]

У Вас может быть одна из форм недостаточного всасывания питательных веществ из ЖКТ (мальабсорбция) под маской СРК (например целиакия), что обуславливает Ваше состояние. Вопросами диагностики таких состояний занимается очно гастроентеролог

[fistashka128]

Скажите пожалуйста а почему тогда упал общий гемоглобин и что дальше будет с ферритином?

[Dr.Vad]

анализы делались в одной лабе или в разных? быть может имеется и дефицит фолиевой, Вы фолиевую принимали с кобаламином? ферритин до 500 не страшен, к тому же он у Вас мог быть вследствие острофазового ответа ложноповышен в 2-3 раза

[fistashka128]

анализы делала в одной лаборатории. Фолиевую не принимала т.к. не прописывали, сказали что после курса в12 сама поднимется. Надо принимать? Если надо то в какой дозировке?

[Dr.Vad]

минимум 1-2 мг в день; обязательно обследуйтесь на предмет мальабсорбции